El documento describe los esfuerzos de innovación y cambio organizacional en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) para mejorar la atención a los ciudadanos. Se enfatiza la necesidad de centrarse en las necesidades de los pacientes, la integración de servicios sociosanitarios, y el rediseño del sistema basado en el conocimiento y la información para mejorar la continuidad de la atención. También se discuten modelos para la atención de enfermedades crónicas y el uso de sistemas de información para
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Innovación y cambio organizacional inforsalud '10
1. Mesa Redonda: Innovación en los Sistemas de Salud 10 de febrero de 2010 Rodrigo Gutiérrez Fernández Coordinador de Atención al Ciudadano y Proyectos de Innovación y Mejora Servicio de Salud de Castilla-La Mancha INNOVACIÓN Y CAMBIO ORGANIZACIONAL EN EL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA (SESCAM)
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3. En la nueva etapa emprendida por la Consejería de Salud y Bienestar Social y el SESCAM los cambios deben orientarse en todo momento hacia las necesidades de los ciudadanos , buscando fórmulas de participación activa y responsable en las líneas generales organizativas del sistema social y sanitario, satisfaciendo sus legítimas expectativas y demandas , y facilitando la mayor información , transparencia , formación , participación , y mejorando su libertad e independencia de elección . Reordenar la oferta de servicios y la asistencia sanitaria y social en torno al punto de vista y a las necesidades de los pacientes , escuchar a los ciudadanos y promover mecanismos que faciliten su participación real. El objetivo es el establecimiento de una red integrada de servicios, centrada en las personas, que garantice la continuidad de los cuidados . Rediseño del sistema hacia un nuevo modelo basado en el conocimiento y en los sistemas de información, más descentralizado, con una mayor participación e implicación de los profesionales (liderazgo clínico). UN PUNTO DE PARTIDA
5. … la innovación es un elemento necesario y estratégico para mejorar la atención sociosanitaria a los ciudadanos . Innovar es una forma diferente de mirar y hacer lo que habitualmente se ha venido realizando según ciertas pautas o criterios establecidos, procurando además dar respuesta y satisfacción a las demandas y necesidades cambiantes de los usuarios. Innovar supone capacidad de anticipación , una cierta capacidad de riesgo al asumir nuevas interpretaciones, capacidad de análisis y revisión a lo largo del tiempo. INNOVACIÓN
6. “ El término INNOVACIÓN señala un proceso por el cual las organizaciones hacen algo nuevo p. ej. introducir una nueva práctica o proceso, crear un nuevo producto (bien o servicio), o adoptar un nuevo modelo de relaciones intra- o inter-organizacionales (incluyendo la provisión o prestación de bienes y servicios) “ Green L, Howells J, Miles I. Services and Innovation: Dynamics of Service Innovation in the European Union Final Report December 2001. PREST and CRIC University of Manchester
7. La innovación en el sector público sociosanitario es compleja INNOVACIÓN
11. La esperanza de vida al nacimiento ha aumentado en más de 10 años en los países de la OCDE desde 1960, reflejando una fuerte bajada de las tasas de mortalidad en todas las edades Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante).
12. Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante). Estimación de la prevalencia de diabetes entre la población adulta entre 20 y 79 años, 2010 Sin embargo, la prevalencia de ciertas enfermedades crónicas aumenta, debido al envejecimiento de la población y también a los cambios en el estilo de vida
13. El tratamiento de las enfermedades crónicas con frecuencia deja mucho que desear. Demasiadas personas ingresan por asma en el hospital… 1. No excluye completamente los cuidados de día. 2. Incluye los traslados desde otras unidades del hospital, lo que aumenta marginalmente las tasas. Ingresos hospitalarios por asma en personas de 15 y más años Fuente : Datos del Proyecto sobre indicadores de calidad de los cuidados de salud 2009 (OCDE).
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15. Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante). El gasto sanitario aumenta en todos los países de la OCDE, debido a las nuevas tecnologías médicas y al envejecimiento de la población
16. Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante). Un gasto sanitario más elevado está relacionado con la mayor esperanza de vida.
17. Gasto per cápita en pacientes según el número de enfermedades crónicas Nº de enfermedades crónicas Gasto medio per cápita ( $ ) Fuente: Bodenheimer T. 2009
18. Plan de acción de la OMS (2008-2013) para la Estrategia Global para la prevención y el control de las enfermedades crónicas.
19. Pirámide de estratificación del riesgo (Kaiser Permanente) MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
20. JAMA 2002;288(14):1775 The Chronic Care Model (MacColl Institute) MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
21. MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS … deberíamos ser capaces de desarrollar un modelo sociosanitario que combine la solidaridad con la sostenibilidad financiera, que introduzca algunos incentivos de mercado pero manteniendo un claro papel rector del Estado, y que incorpore innovaciones en la organización y producción de servicios sociosanitarios. Los tiempos de crisis han de servir para innovar eficientemente y para optimizar los recursos . Esto deberá propiciar la colaboración entre todos los agentes de la cadena de innovación, desde los centros de desarrollo de la investigación médica y tecnológica hasta las nuevas pautas de conducta de los ciudadanos, pasando por los distintos agentes de las redes sociosanitarias.
26. En el contexto de las organizaciones innovadoras, el proceso se define como “un conjunto de actuaciones, decisiones, actividades y tareas que se encadenan de forma secuencial y ordenada, para conseguir un resultado que satisfaga plenamente los requerimientos del cliente al que va dirigido.” La consideración del proceso como unidad básica del trabajo operacional, frente al esquema clásico de funciones y tareas, representa implícita y explícitamente una nueva concepción de la práctica de los profesionales , cuyo impacto transformador puede llegar a ser radical en determinados contextos organizativos. GESTIÓN POR PROCESOS
27. Mapa de procesos GESTIÓN POR PROCESOS PROCESOS ESTRATÉGICOS O DE GESTIÓN PROCESOS CLAVE U OPERATIVOS PROCESOS DE APOYO O DE SOPORTE
30. Nuevo Modelo Asistencial orientado al ciudadano: “ La Organización Centrada en el Paciente” Paciente Unidad Atención Paciente Unidad Atención Unidad Atención Unidad Atención Unidad Atención Unidad Atención Servicio Servicio Servicio Servicio Servicio Servicio Proceso Proceso Recursos de Atención alineados de la forma adecuada para la resolución eficaz de los procesos del paciente
31. Estructura organizacional en equipos, más plana, basada en el mapa de procesos y que sustituye a las jerarquías verticales de la Administración funcional tradicional Rediseño y transformación de la ORGANIZACIÓN
32. Rediseño y transformación de la ORGANIZACIÓN Organigrama orientado a la dirección por procesos, con organizaciones menos complejas y más planas, donde la gerencia desempeña funciones de coordinación
33. En definitiva, poner en marcha fórmulas organizativas innovadoras para adaptarse a las nuevas corrientes y transformaciones tecnológicas y sociales, así como al dinamismo cambiante de las sociedades modernas. Rediseño y transformación de la ORGANIZACIÓN “… Cambios significativos en la cultura ,la práctica diaria y la forma de hacer efectiva la atención sanitaria. La efectividad de los procesos sanitarios pasa por mantener un adecuado equilibrio entre las innovaciones diagnósticas y terapéuticas; el diseño de sistemas de atención y la tecnología de la información deben estructurarse de acuerdo a la mejor evidencia y experiencia, una formación constante y una adecuada revisión de los ‘‘productos’’ que ofrecen los procesos sanitarios ofertados.”
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37. La Continuidad Asistencial es una visión continua y compartida del trabajo asistencial en el que intervienen múltiples profesionales, en centros de trabajo diferentes, que actúan en tiempos distintos con un objetivo de resultado final común: el ciudadano . No se trata únicamente de meros cambios adaptativos a lo existente, sino de cambios transformadores, de reanálisis de procesos y sistemas, sobre la base del valor que añaden al resultado final, las estructuras organizativas, las personas, los equipos o las infraestructuras. El concepto clave: LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL
38. La Historia Clínica Electrónica (HCE) constituye la herramienta fundamental en la que se soporta el concepto de CONTINUIDAD ASISTENCIAL , ya que aborda sus dos aspectos esenciales: facilitar la accesibilidad de los usuarios a las diferentes unidades funcionales que intervienen en su proceso asistencial e integrar toda la información sociosanitaria para que pueda ser compartida por los profesionales.
43. MAMBRINO XXI es el proyecto con el que el SESCAM desarrollará la historia clínica electrónica (HCE) a nivel regional. Esta historia clínica será única para cada paciente y englobará todos los ámbitos asistenciales del sistema sanitario público de Castilla-La Mancha. El sistema de información para la atención especializada se integrará además con el sistema de información para la atención primaria ( TURRIANO ). Se conforma así la HCE del Ciudadano de Castilla-La Mancha . Es una apuesta por un Sistema Centralizado que albergue la información de todos los hospitales y de todos los centros de especialidades, diagnóstico y tratamiento. Es un sistema regional multihospital y multicentro. LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (HCE) DEL CIUDADANO en CASTILLA-LA MANCHA
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45. ESCENARIOS DE INTEGRACIÓN Departamentales - Primaria STOCKLEY - MARTINDALE TRANSPORTE PROGRAMADO TARJETA SANITARIA YKONOS LABORATORIO TAOCAM REGISTRO VOLUNTADES ANTICIPADAS CITA WEB / HISTORIA SALUD INFORMATIZADA MAMBRINO XXI
47. Proyecto epSOS Contenido: Experiencia de Intercambio de información clínica para la atención sanitaria de los ciudadanos europeos en situación transfronteriza. EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA Patient Summary e-prescription Limitado a:
48. EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA Proyecto epSOS Países que intervienen Reino Unido Austria Holanda Eslovaquia República Checa Francia Dinamarca Alemania Suecia Italia Grecia España Participantes españoles Ministerio de Sanidad y Política Social Cataluña Castilla-La Mancha Andalucía
49. Fases del proyecto: EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA Proyecto epSOS sept 2010 – sept 2011 mayo 2010 – mayo 2011 Implantación de servicios sept 2009 – sept 2010 mayo 2009 – mayo 2010 Desarrollo sept 2008 – sept 2009 mayo 2008 - mayo 2009 Definición mayo 2008 mayo 2008 Aprobación de la propuesta
51. “ El arte del progreso es preservar el cambio en medio del orden y preservar el orden en medio del cambio.” Alfred North Whitehead matemático y filósofo británico 1861-1947