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Definición       Las úlceras en el           pie de un        diabético son              una        complicación         c...
Abordaje   La diabetes puede dar lugar a la    aparición de lesiones cutáneas y    úlceras en el 30% de los    pacientes....
El tratamiento de la ulceración en elpie de los pacientes diabéticosdebe orientarse inicialmente contrasu causa, concretam...
El alivio de la presión plantar puedeconseguirse con el reposo en cama yevitando apoyar en lo posible el pie en laetapa cr...
Examen biomecánico parareducción de cargas y descargas
Clasificación dedestrucción del tejido
Espesor parcial      es cuando las úlceras no son    causadas por presión cuando la   destrucción deltejido es a través de...
Espesor total  Son ulceras que no son causadas por presióncuando la destrucción del tejido es a través de laepidermis y la...
Preparación del lecho de laherida
Desbridación de la herida Es realizada para limpiar y remover suciedad, objetosextraños o piel y tejidos muertos en la zon...
Reducción de la carga BiológicaLa utilización de parches de policrilatocombinados con plata antimicrobiana de accióncontro...
Uso de presión negativa
La presión negativa es untérmino que se utilizapara describir unapresión inferior a lapresión atmosféricanormal.Esta puede...
Indicaciones
Heridas abiertas crónicasHeridas traumáticas y agudas       de pie diabéticoheridas subagudas incisiones         dehiscent...
Contraindicaciones
1. Pacientes con problemas decoagulación no controlada.2. Pacientes alérgicos a cualquiera delos componentes.3. Pacientes ...
Estos mecanismos básicos de la cicatrizaciónson los mismos en heridas de primera intención,heridas abiertas que no pueden ...
Hay heridas en donde el proceso de cicatrizaciónpuede empezar con una fase erosiva acompañadade un importante proceso infl...
Uso de miel de abeja
Existen alrededor de 64 clases   de miel cada clase hacereferencia al lugar de cosecha
investigaciones hancomprobado que la miel es eficazcontra Staphylococcus aureus,Staphylococcus epidermidis,Pseudomonas aer...
Conclusiones
HidrataciónApoyo nutricionalControl glicémico Exámenes de   laboratorioApoyo de equipomultidisciplinarioApoyo podológico
Control glicémico
Gracias
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  1. 1. Curso Intervencionismo Endovascular Tratamientos adicionales para lacicatrización de ulcera en pie diabético Podólogo: José Ramírez Jorge Primera Escuela Mexicana de Podología
  2. 2. Definición Las úlceras en el pie de un diabético son una complicación crónica de la diabetes de origen multifactorial
  3. 3. Abordaje La diabetes puede dar lugar a la aparición de lesiones cutáneas y úlceras en el 30% de los pacientes. Esto se debe a la afectación de la enfermedad diabética sobre vasos, nervios y tejido epitelial. Por otra parte, son pacientes que por su propia patología de base tienen un elevado riesgo de infección, provocando complicaciones importantes generales o locales.
  4. 4. El tratamiento de la ulceración en elpie de los pacientes diabéticosdebe orientarse inicialmente contrasu causa, concretamente contra lapresión.
  5. 5. El alivio de la presión plantar puedeconseguirse con el reposo en cama yevitando apoyar en lo posible el pie en laetapa critica (silla de ruedas) posteriormentecon la realización de examen biomecánico.
  6. 6. Examen biomecánico parareducción de cargas y descargas
  7. 7. Clasificación dedestrucción del tejido
  8. 8. Espesor parcial es cuando las úlceras no son causadas por presión cuando la destrucción deltejido es a través de la epidermis pero no a través de la dermis
  9. 9. Espesor total Son ulceras que no son causadas por presióncuando la destrucción del tejido es a través de laepidermis y la dermis y se extiende hacia el tejido subcutáneo y otras estructuras mas profundas
  10. 10. Preparación del lecho de laherida
  11. 11. Desbridación de la herida Es realizada para limpiar y remover suciedad, objetosextraños o piel y tejidos muertos en la zona de la herida.• Esto puede ser hecho de diferentes formas.• se puede remover el área lesionada o bien alrededor de la misma.• Pueden ser utilizados las larvas de mosca sericata que comen tejidos.• necroticos• Pueden ser colocadas vendas húmedas de ringer lactato, solucion fisiologica dentro de la herida hasta que se seque la lesión.• Se pueden utilizar preparaciones especiales con enzimas.• la Utilización de oxigeno con jetox
  12. 12. Reducción de la carga BiológicaLa utilización de parches de policrilatocombinados con plata antimicrobiana de accióncontrolada con un control avanzado de exudado
  13. 13. Uso de presión negativa
  14. 14. La presión negativa es untérmino que se utilizapara describir unapresión inferior a lapresión atmosféricanormal.Esta puede conseguirsesacando moléculas degas y exceso de fluidos
  15. 15. Indicaciones
  16. 16. Heridas abiertas crónicasHeridas traumáticas y agudas de pie diabéticoheridas subagudas incisiones dehiscentesinjertos Fragmentos colgajos
  17. 17. Contraindicaciones
  18. 18. 1. Pacientes con problemas decoagulación no controlada.2. Pacientes alérgicos a cualquiera delos componentes.3. Pacientes conproblemas dealimentación.
  19. 19. Estos mecanismos básicos de la cicatrizaciónson los mismos en heridas de primera intención,heridas abiertas que no pueden ser cerradas yen infectadas, que por la pérdida o deterioro desustancias no se produce un contacto entre losbordes de la herida, determinando que existandiferencias en la duración de las diferentesfases del proceso.
  20. 20. Hay heridas en donde el proceso de cicatrizaciónpuede empezar con una fase erosiva acompañadade un importante proceso inflamatorio en la que eltejido expuesto se cubre con una capa de sangre ofluido seroso.Como resultado delincremento de la capilaridady de la permeabilidad venosa,se produce una liberación deglóbulos rojos, plaquetas yleucocitos en la herida.
  21. 21. Uso de miel de abeja
  22. 22. Existen alrededor de 64 clases de miel cada clase hacereferencia al lugar de cosecha
  23. 23. investigaciones hancomprobado que la miel es eficazcontra Staphylococcus aureus,Staphylococcus epidermidis,Pseudomonas aeruginosa,Escherichia coli, Salmonellaenteritidis, Listeriamonocytogenes y Aspergillusniger
  24. 24. Conclusiones
  25. 25. HidrataciónApoyo nutricionalControl glicémico Exámenes de laboratorioApoyo de equipomultidisciplinarioApoyo podológico
  26. 26. Control glicémico
  27. 27. Gracias

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