Universidad de La Frontera            Servicio Dermatología      Hospital Hernán Henríquez AravenaCARCINOMAESPINOCELULAR  ...
MelanomaCáncer Piel              Basocelular                 No              Melanoma                         Espinocelular
Carcinoma Espinocelular   Es la segunda forma    más común del cáncer    de piel no melanoma,    después del carcinoma   ...
Factores de Riesgo      Edad mayor     Sexo       a 50 años   masculino       Tabaco o                   Geografía        ...
Factores de Riesgo   Fototipos claros (I, II)      Tabaco o alcohol   Exposición RUVB o             Cicatrices    PUVA...
Presentación Clínica   Se presenta como una    mácula o pápula    levemente solevantada    roja    hiperqueratósica    ub...
Epidemiología   Estados Unidos:     8000 casos de metástasis ganglionar /año     3000 fallecidos
Características   Crecimiento lento.   Deriva de las células del    estrato    espinoso    de    la    epidermis.   Pie...
Clasificación:                     • Enfermedad Bowen  Intraepidérmicos   • Eritoplasia de Queyrat                     •  ...
IntraepidérmicosEnfermedad deBowen                     Eritroplasia de                     Queyrat
Invasivos localizadosCuernocutáneo   Verrucoso
Invasivos localizadosQueratoacantomaUlcerado
Penetrantes y destructores
Clínica   Forma constituída:    o   Exofíticas    o   Endofíticas    o   Combinada
Diagnóstico     Clínico + Biopsia
Tratamiento            Tamaño de la lesión            ProfundidadSegún:            Sitio anatómico             Grado de d...
Tratamiento   CEC in situ:     Puede ser tratado con criocirugía     Complicaciones:    cicatrización hipertrófica   y ...
Tratamiento   Excisión quirúrgica:     Modalidad de tratamiento más aceptada.     Margen de 4 mm para lesión 2 cm.    ...
Tratamiento   CEC grandes, recurrentes o localizados en    áreas complejas:     Cirugíamicrográfica con la técnica de Mo...
Farmacológico:   Interferón   Imiquimod   5 fluoracilo             Sólo en casos especiales, que esté             contr...
Metástasis   5-10%   Local o a distancia:     Linfática     Hematógena     Vía   neural   Tumores ubicados en áreas ...
Riesgo de metástasis
Estudio Metástasis   Ante la existencia de ganglios linfáticos    palpables → realizar el estudio histopatológico   Si h...
Riesgo recurrencia   Factores de riesgo:-   Mayor de 2 cm  recurrencia 7,4 a 15,2%.-   Región preauricular.   Tu menor ...
Referencias   Monroe, Marcus . Head and Neck Cutaneous    Squamous Cell Carcinoma. Jul 7, 2011.    Emedicine. USA.   Chu...
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Carcinoma espinocelular

  1. 1. Universidad de La Frontera Servicio Dermatología Hospital Hernán Henríquez AravenaCARCINOMAESPINOCELULAR Rolando Sepúlveda C. Interno Medicina, 2012.
  2. 2. MelanomaCáncer Piel Basocelular No Melanoma Espinocelular
  3. 3. Carcinoma Espinocelular Es la segunda forma más común del cáncer de piel no melanoma, después del carcinoma basoceluar. 20 % de las neoplasias malignas cutáneas. Está asociada a un mayor riesgo de
  4. 4. Factores de Riesgo Edad mayor Sexo a 50 años masculino Tabaco o Geografía Alcohol Historia previa CPNM
  5. 5. Factores de Riesgo Fototipos claros (I, II)  Tabaco o alcohol Exposición RUVB o  Cicatrices PUVA terapia.  Procesos Pacientes con inflamatorios crónicos xeroderma  Condiciones pigmentoso. genéticas (albinismo) Pacientes  Estado nutricional Inmunosuprimidos  Virus Carcinogénicos industriales (arsénico)
  6. 6. Presentación Clínica Se presenta como una mácula o pápula levemente solevantada roja hiperqueratósica ubicada preferentemente en áreas expuestas al sol. También en cualquier localización.
  7. 7. Epidemiología Estados Unidos:  8000 casos de metástasis ganglionar /año  3000 fallecidos
  8. 8. Características Crecimiento lento. Deriva de las células del estrato espinoso de la epidermis. Piel y mucosas. Zonas fotoexpuestas y la mayoría secundaria a queratosis actínica. Es el de mayor relación con la exposición solar e inmunosupresión. Grado de agresividad variable.
  9. 9. Clasificación: • Enfermedad Bowen Intraepidérmicos • Eritoplasia de Queyrat • Cuerno cutáneo Invasivos • Ulcerado localizados • ulcero-vegetante • Verrucoso Penetrantes y Destructores
  10. 10. IntraepidérmicosEnfermedad deBowen Eritroplasia de Queyrat
  11. 11. Invasivos localizadosCuernocutáneo Verrucoso
  12. 12. Invasivos localizadosQueratoacantomaUlcerado
  13. 13. Penetrantes y destructores
  14. 14. Clínica Forma constituída: o Exofíticas o Endofíticas o Combinada
  15. 15. Diagnóstico Clínico + Biopsia
  16. 16. Tratamiento Tamaño de la lesión ProfundidadSegún: Sitio anatómico  Grado de diferenciación Historia de tratamientos previos
  17. 17. Tratamiento CEC in situ:  Puede ser tratado con criocirugía  Complicaciones: cicatrización hipertrófica y cambios de pigmentación de la piel. CEC <1 cm y bien diferenciados:  Curetajey electrodisección con tasas de curación a 4 años de 99%.
  18. 18. Tratamiento Excisión quirúrgica:  Modalidad de tratamiento más aceptada.  Margen de 4 mm para lesión 2 cm.  Si es de mayor tamaño margen de 6 mm.
  19. 19. Tratamiento CEC grandes, recurrentes o localizados en áreas complejas:  Cirugíamicrográfica con la técnica de Mohs con estudio intraoperatorio de márgenes. Radioterapia:  Indicada en algunos CEC de la cabeza y cuello, cuando no existe compromiso de cartílago ni hueso y no existe evidencia de metástasis.
  20. 20. Farmacológico: Interferón Imiquimod 5 fluoracilo Sólo en casos especiales, que esté contraindicado el tratamiento quirúrgico.
  21. 21. Metástasis 5-10% Local o a distancia:  Linfática  Hematógena  Vía neural Tumores ubicados en áreas de inflamación crónica  10-30% M. linfática.
  22. 22. Riesgo de metástasis
  23. 23. Estudio Metástasis Ante la existencia de ganglios linfáticos palpables → realizar el estudio histopatológico Si hay ganglios comprometidos, las opciones terapéuticas son:  Disecciónganglionar  Radioterapia  Combinación de ambos. Los investigación del paciente se completarán con radiografías, resonancia magnética, tomografía, ultrasonido.
  24. 24. Riesgo recurrencia Factores de riesgo:- Mayor de 2 cm  recurrencia 7,4 a 15,2%.- Región preauricular. Tu menor de 4 mm de espesor  bajo riesgo (6,7%). Comparado con un 45% para los Tu >4 mm.
  25. 25. Referencias Monroe, Marcus . Head and Neck Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. Jul 7, 2011. Emedicine. USA. Chuang, Tsu-Yi. Keratoacanthoma. May 18, 2011. Emedicine. USA Herrera & Tejer. Carcinoma espinocelular. Camus, Mauricio. Cáncer de piel y melanoma de cabeza y cuello. PUC

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