Herpes Simplex
Generalidades
 Es una infección vírica causada por los virus del

herpes simple (VHS) tipos 1 y 2.
 El hombre es el únic...
VHS- 1
 Se adquiere por contacto directo con secreciones de

la cavidad oral.
 Tiende a producirse en la primera infanci...
VHS-2
 Se transmite por líquidos genitales infectados.
 Ocurre más tarde en la vida.
 Produce un foco de necrosis y deg...
Herpes virus humanos: Características Generales
• Virus grandes envueltos, con cápside icosaédrica y ADN bicatenario
• Rep...
Estructura de los Virus Herpes
 Encapsulados.
 Bicatenarios en ADN
 Presenta Cápside deltaicosaédrica
 VHS
1.
2.
3.
4....
Todos los Herpesvirus presentan la misma morfología:
• Virus envueltos esféricos
• Cápside icosaédrica

Nucleocápside

Teg...
Replicación
 Es consecuencia de: Interacción de Glucoproteínas Víricas+

receptores de superficie celular.
 La transcrip...
Replicación
 Provoca infecciones líticas

en los fibroblastos y células
epiteliales e infecciones latentes en las neurona...
Replicación
 El VHS penetra la célula mediante la fusión de su envoltura con la



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membrana celular.
Luego el ...
Replicación
 Como proteínas catalíticas se necesita un numero bajo para

estimular la replicación.
 El genoma comienza a...
Inmunidad
 El VHS puede provocar infecciones líticas en la mayoría de las



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células, infecciones persistentes ...
Manifestaciones clínicas
 Herpes orofaríngeo:
Asintomática
 Fiebre
 Malestar general
 Úlceras en orofaringe
 Edema gi...
Herpes orofaríngeo
 La primoinfección ocurre

generalmente en niños
menores de 5 años con un
cuadro frecuente de
gingivoe...
Herpes orofaríngeo
 En niños mayores y adultos: faringitis asociada a un

síndrome mononucleótico.
 Está acompañado por ...
Herpes genital
 Enfermedad inflamatoria del tracto genital masculino o

femenino.

 Se considera una enfermedad de trans...
Herpes genital primario
 Presencia de lesiones

cutáneas, mucosas o
mucocutáneas después del
contacto sexual y de un
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Caso latente
 Después de una primoinfección se presenta una fase

asintomática debido al viaje del virus a los ganglios
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Recurrencia
 Se caracteriza por la presencia de un cuadro clínico

de herpes genital o un período de excreción viral
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Cervicitis
 Presencia de una

infección herpética en la
cérvix.
 Puede ser

asintomática, con
úlceras características o
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Proctitis
 Presencia de dolor y

secreción rectal mucoide
o
mucosanguinolenta, aco
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tenesmo y/o comp...
Prevención de herpes simplex
 Prevenir la infección primaria en persona expuesta al




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herpes.
Evitar desarrollo d...
Tratamiento por fármacos
 Aciclovir oral, 200mg 5veces al días por 7-10 días .
 El manejo del herpes genitales o anal en...
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Herpes simple 1 y dos

  1. 1. Herpes Simplex
  2. 2. Generalidades  Es una infección vírica causada por los virus del herpes simple (VHS) tipos 1 y 2.  El hombre es el único reservorio animal.  VHS-1: herpes orofaríngeo  VHS-2: herpes genital
  3. 3. VHS- 1  Se adquiere por contacto directo con secreciones de la cavidad oral.  Tiende a producirse en la primera infancia.  80% presenta anticuerpos contra el virus.  Es frecuente la transmisión a trabajadores de la salud.
  4. 4. VHS-2  Se transmite por líquidos genitales infectados.  Ocurre más tarde en la vida.  Produce un foco de necrosis y degeneración celular.  Dura toda la vida del paciente.
  5. 5. Herpes virus humanos: Características Generales • Virus grandes envueltos, con cápside icosaédrica y ADN bicatenario • Replicación Multiplicación y ensamblaje en núcleo • Replicación secuencial (α, , ): - Proteínas precoces inmediatas - Proteínas precoces - Proteínas tardías • Infecciones: Líticas, latentes, persistentes, recurrentes y neoplasias • Ciclo replicativo corto y con efecto citopático • Latencia en ganglios nerviosos de raíces dorsales  V. herpes humano 1.V. Herpes simplex 1  V. herpes humano 2. V. Herpes simplex 2  V. herpes humano 3. V. Varicella-zoster • Transmisión por contacto directo y con Puerta de entrada: mucosa (oral, genital) por transmisión célula a célula (sincitios)
  6. 6. Estructura de los Virus Herpes  Encapsulados.  Bicatenarios en ADN  Presenta Cápside deltaicosaédrica  VHS 1. 2. 3. 4.  codifica al menos 10 glucoproteínas que actúan como: Proteínas de adhesión vírica (gB, gC,gD,gH,gE/gI) Proteínas de fusión(gB). Proteínas estructurales Proteínas de evasión imunitaria(gC,gE,GI) Son sensibles a: ácidos, disolventes, detergentes, y desecación.
  7. 7. Todos los Herpesvirus presentan la misma morfología: • Virus envueltos esféricos • Cápside icosaédrica Nucleocápside Tegumento Envoltura: Glucoproteínas
  8. 8. Replicación  Es consecuencia de: Interacción de Glucoproteínas Víricas+ receptores de superficie celular.  La transcripción del genoma vírico se realiza de forma coordinada y regulada en tres fases: 1. Proteínas precoces inmediatas(Alfa): engloban proteínas importantes para la regulación de la transcripción genética y control de la célula. 2. Proteínas precoces(Beta): incluyen factores de transcripción y enzimas, incluida la polimerasa de ADN. 3. Proteínas tardías(Gamma):Formadas por proteínas estructurales que aparecen después del inicio de la replicación del genoma vírico.
  9. 9. Replicación  Provoca infecciones líticas en los fibroblastos y células epiteliales e infecciones latentes en las neuronas.  VHS-1 se una de manera rápida y eficaz a las células a través de la interacción inicial y la penetración precisa de interacción con nectina ( de naturaleza proteínica inmunoglobulina).
  10. 10. Replicación  El VHS penetra la célula mediante la fusión de su envoltura con la      membrana celular. Luego el virión libera su cápside al citoplasma junto con una proteíncinasa codificada por el virus y proteínas citotóxicas. Luego la cápside se acopla a un poro nuclear y libera el genoma al núcleo. Los productos genéticos precoces inmediatos engloban proteínas de unión con el ADN y síntesis del mismo y la transcripción de agentes víricos precoces. Durante una infección latente de neuronas, la región que se transcribe genera transcritos asociados a la latencia (TAL), pero estos ARN no se traducen en proteínas. Entre las proteínas precoces se incluye la ADN-polimerasa dependiente de ADN y una timidina cinasa.
  11. 11. Replicación  Como proteínas catalíticas se necesita un numero bajo para estimular la replicación.  El genoma comienza a replicarse en cuanto se ha sintetizado la polimerasa.  La replicación del genoma desencadena la trascripción de los genes tardíos que codifican las proteínas estructurales.  Las proteínas de la cápside migran hacia el interior del núcleo, donde se introducen en las procápsides y se rellenan con el ADN.  Las cuales se asocian a filamentos de membrana nuclear alterada con proteínas víricas que posteriormente abandonan el RE para pasar al citoplasma.
  12. 12. Inmunidad  El VHS puede provocar infecciones líticas en la mayoría de las     células, infecciones persistentes en linfocitos y macrófagos e infecciones latentes en las neuronas. Mecanismos innatos de protección: respuesta asociada a linfocitos T CD4 TH1 y la respuesta citotóxica provocada por los linfocitos T CD8 son necesarias para destruir las células infectadas. Los anticuerpos dirigidos frente a las glucoproteínas del virus neutralizan las partículas víricas extracelulares, lo que limita su diseminación pero es insuficiente para eliminar la infección. El virus puede eludir su neutralización y la eliminación humoral por medio de su diseminación directa de una célula a otra, así como al esconderse en una infección latente en una neurona El virión y las células infectadas por el virus expresan receptores de anticuerpos (Fc) y del complemento que debilitan las defensas humorales.
  13. 13. Manifestaciones clínicas  Herpes orofaríngeo: Asintomática  Fiebre  Malestar general  Úlceras en orofaringe  Edema gingival  Adenomegalia cervical  Anorexia 
  14. 14. Herpes orofaríngeo  La primoinfección ocurre generalmente en niños menores de 5 años con un cuadro frecuente de gingivoestomatitis.  Se caracteriza por compromiso de la mucosa oral con edema, úlceras y gingivitis severa.  Período de incubación: 2- 12 días
  15. 15. Herpes orofaríngeo  En niños mayores y adultos: faringitis asociada a un síndrome mononucleótico.  Está acompañado por úlceras en faringe y amígdalas, edema, adenopatía cervical y lesiones orolabiales.  Aparecen vesículas que pasan a úlceras, costras resolución completa en 10 días.
  16. 16. Herpes genital  Enfermedad inflamatoria del tracto genital masculino o femenino.  Se considera una enfermedad de transmisión sexual.  Tipos de infecciones: Herpes genital primario  Caso latente  Recurrencia  Cervicitis  Proctitis 
  17. 17. Herpes genital primario  Presencia de lesiones cutáneas, mucosas o mucocutáneas después del contacto sexual y de un período de incubación de 3-14 días.  Están localizadas en el área genital y/o anal y se acompañan de disuria, secreción vaginal y/o uretral.
  18. 18. Caso latente  Después de una primoinfección se presenta una fase asintomática debido al viaje del virus a los ganglios regionales más próximos.
  19. 19. Recurrencia  Se caracteriza por la presencia de un cuadro clínico de herpes genital o un período de excreción viral asintomática, luego de una primoinfección y un período de latencia.  El VHS-2 es más recurrente que el VHS-1 y las frecuencias de las recurrencias disminuye con el tiempo.
  20. 20. Cervicitis  Presencia de una infección herpética en la cérvix.  Puede ser asintomática, con úlceras características o presentarse como una cervicitis mucopurulenta.
  21. 21. Proctitis  Presencia de dolor y secreción rectal mucoide o mucosanguinolenta, aco mpañada de fiebre y/o tenesmo y/o compromiso del sistema nervioso autónomo a nivel sacro.
  22. 22. Prevención de herpes simplex  Prevenir la infección primaria en persona expuesta al     herpes. Evitar desarrollo de la enfermedades de los infectado. Reducir la severidades y duración de la enfermedad. Prevenir el establecimiento de latencia . Reducir las transmision.
  23. 23. Tratamiento por fármacos  Aciclovir oral, 200mg 5veces al días por 7-10 días .  El manejo del herpes genitales o anal en pacientes infectadas por VIH requiere 400mg 3-5veces al dias .

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