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  • 1. TORCH GENERALIDADES Dr. René Ordóñez Comparini
  • 2.
    • TORCH A. J. Nahmias 1971
    • “ Sídrome de Infección Congénita Crónica”
    • Conjunto de infecciones que comparten signos clínicos similares, Síndrome TORCH
    • Cada infección con signos clínicos particulares.
  • 3. ACRÓNIMO USB : UNIVERSAL SERIAL BUS CD-ROM : COMPACT DISC READ ONLY MEMORY EPCOT : E xperimental P rototype C ommunity O f T omorrow CPU: CENTRAL PROCESSING UNIT
  • 4. TORCH
    • T Toxoplasmosis
    • O Otros (Sífilis, HIV, varicela, etc.)
    • R Rubéola
    • C Citomegalovirus
    • H Herpes
  • 5. MANIFESTACIONES CLINICAS RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
  • 6. MANIFESTACIONES CLINICAS HEPATOESPLENOMEGALIA
  • 7. ICTERICIA
  • 8. PURPURA TROMBOCITOPENICA
  • 9. “ BLUEBERRY MUFFIN BABY ”
  • 10. CORIORRETINITIS
  • 11. HIDROCEFALIA MACROCEFALIA
  • 12. MICROCEFALIA
  • 13. CALCIFICACIONES INTRACRANEANAS
  • 14.
    • Actualmente existen más infecciones congénitas de las que originalmente comprendió el término TORCH.
    • Cuadros clínicos específicos en cada una de ellas.
    • Dirigir la investigación de acuerdo a la sospecha más fuerte.
  • 15.  
  • 16.
    • T
    • O
    • R RUBEOLA
    • C
    • H
  • 17. RUBEOLA
    • Togavirus, RNA
    • El ser humano es el único
    • hospedero.
    • Transmisión por vía aérea.
    • 50% de infectados son
    • asintomáticos.
  • 18. RUBEOLA CONGENITA
    • 1970 2 x 100,000 n.v.
    • 2007 2 x 1,000,000 n.v.
    • Daño fetal depende de la edad gestacional.
    • 52% < 8 semanas
    • 36% 9 – 12 semanas.
    • 10% 13 – 20 semanas .
    • Se pueden observar consecuencias varios años después.
  • 19. RUBEOLA CONGENITA
    • Enfermedad dinámica.
    • 50% RCIU, fallo de crecimiento, Blueberry muffin baby, daño SNC
    • 75% sordera sensorineural.
    • 50% infecciones < 8 s. Cardiopatia congénita (PDA, EAP).
    • Oftalmológico: 30% cataratas, coriorretinitis
  • 20.  
  • 21. TRATAMIENTO Y PREVENCION
    • Excreción de virus hasta 1 año.
    • Uso de inmunoglobulina.
    • Vacunación
  • 22.
    • T
    • O
    • R
    • C
    • H HERPES
  • 23. HERPES SIMPLE
    • Virus DNA, cápsula icosaédrica de 20 lados.
    • HVS-1 : Labial y orofaringe
    • HVS-2 : Genital
    • 70% latencia.
    • Transmisión: 4-50%
    • transplacentaria, intraparto y postnatal.
  • 24. HERPES CONGENITO
    • Lesiones de piel y cicatrices.
    • Lesión SNC
    • Cataratas, coriorretinitis.
    • Intraparto: 90% Diseminada, SNC, POB.
  • 25. PREVENCION Y TRATAMIENTO
    • Aciclovir en embarazadas con primera infección.
    • Cesárea en embarazadas con primera infección o infección recurrente que tengan lesiones genitales activas.
  • 26.
    • T
    • O
    • R
    • C
    • H
    • OTROS: SIFILIS,PARVOVIRUS, VARICELA, HIV, LISTERIOSIS, ETC .
  • 27. SIFILIS
    • Treponema Pallidum
    • Bacteria Gram negativa, familia Espiroquetas.
    • Enf. de transmisión sexual.
    • Penetra membranas mucosas y abrasiones en piel .
  • 28. SIFILIS CONGENITA
    • Transmisión transplacentaria, 100% principalmente en estadio primario y secundario.
    • Transmisión durante todo el embarazo.
    • 30 – 40% de los fetos infectados morirán intrautero.
  • 29. SIFILIS CONGENITA
    • Sífilis temprana: < 2 años. Infección activa e inflamación.
    • Lesiones vesicobulosas (pénfigo sifilítico)
    • Lesiones óseas: Osteítis, osteocondritis y periostitis.
    • Rinitis persistente.
    • Neumonía alba.
  • 30.  
  • 31.  
  • 32. SIFILIS CONGENITA
    • Sífilis tardía > 2 años
    • Refleja la respuesta del cuerpo a la infección temprana e inflamación persistente.
    • Signos más frecuentes: Prominencia frontal, nariz en silla de montar, rágades y dientes de hutchinson
  • 33.  
  • 34. PREVENCION Y TRATAMIENTO
    • Tamizaje de todas las embarazadas. VDRL
    • Tratamiento con penicilina.
  • 35.
    • T
    • O
    • R
    • C
    • H
    • CITOMEGALOVIRUS
  • 36. CITOMEGALOVIRUS
    • Herpesvirus, DNA, genoma más grande.
    • Se disemina en casi todos los líquidos corporales.
    • Inclusiones citomegálicas.
    • Inf. Intrauterina más frecuente.
  • 37. CITOMEGALOVIRUS
    • Casi todos los infectados son asintomáticos.
    • Contacto en guarderias.
    • Afecta al 1% de los recién nacidos.
    • Infección primaria 50% transmisión al feto, 10 – 15% sintomáticos
    • Infección recurrente 1% transmisión, todos asintomáticos.
  • 38. CITOMEGALOVIRUS
    • 10 - 15% de asintomáticos tendrán secuelas tardías: Sordera sensorioneural. Calcificaciones PV.
    • Sintomáticos: 50% trombocitopenia y calcificaciones PV. Mortalidad 20-30%
    • Todos los sobrevivientes tendrán secuelas neurológicas: RM, PC, convulsiones.
  • 39. PREVENCION Y TRATAMIENTO
    • Evitar guarderias, lavado adecuado de manos.
    • No es efectivo el uso de Aciclovir
    • Probable utilidad de Ganciclovir .
  • 40.
    • T
    • O
    • R
    • C
    • H
    • TOXOPLASMOSIS
  • 41. TOXOPLASMOSIS
    • Toxoplasma gondii: parasito protozoo intracelular obligado.
    • Formas infecciosas: Ooquistes, Quistes tisulares y Taquizoitos.
  • 42.  
  • 43. TOXOPLASMOSIS CONGENITA
    • 20 – 70 % de embarazadas son seropositivas.
    • Solo en infección materna primaria.
    • Transmisión de 50%, mayor transimisiónen el 3er. Trimestre.
    • Afecta a 1 de cada 1000 nv.
    • 80% asintomáticos.
  • 44. TOXOPLASMOSIS CONGENITA
    • Triada clásica: Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneanas.
    • Presentaciones:
    • Aparentemente asitomático.
    • Enfermedad generalizada.
    • Afección neurológica.
  • 45. PREVENCIÓN
    • Evitar comer carne cruda o poco cocida.
    • Lavar cuchillos y tablas de picar.
    • Lavar vegetales y frutas.
    • Cuidado al hacer trabajos de jardinería.
    • Manejo cuidadoso de heces de gato.
  • 46. TRATAMIENTO
    • Evitar enf. congénita: Espiramicina, claritromicina o azitromicina.
    • Tratamiento prenatal: Pirimetamina y sulfadiazina
    • Tratamiento Postnatal: Pirimetamina y sulfadiazina por 1 año.
  • 47. DIAGNOSTICO DE TORCH
    • No pedir prueba de “TORCH”
    • Dirigir la investigación hacia la sospecha más alta.
    • Pruebas serológicas, cultivos, PCR
  • 48.  
  • 49.  
  • 50.  
  • 51. Sífilis: VDRL FTA
  • 52. Gracias!