1. Universidad Nacional de
Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina

3. Es una hipomelanosis cutánea no progresiva congénita
Llamado también nevus despigmentosus
19% de los casos Presentes en el recién nacido
Puede ser fácilmente diferenciado del
vitíligo

4. Característica
s clínicas
•Maculas
hipopigmentadas
•pocos centímetros de
diámetro
•Bordes bien definidos
•Defecto congénito por
falta de melanina
•Afetan cualquier
segmento corporal
•Presentes en tronco y
extremidades inferiores.
•tamaño variable - 0’5 a
10 cm
Común en recién

5. reducción del
número de
melanocitos
clon
alterado de
melanocitos
reducción de
la producción
de melanina
incapacidad de
los melanocitos
en la zona
afectada para
la transferencia
de melanina

6. Como identificar
• El parche de piel pálida está presente al
nacer o recién nacidos
• no hay ninguna alteración en la textura o
el cambio en la sensibilidad en las
lesiones
• No hay borde oscuro alrededor del área
afectada
• permanece en el mismo sitio durante
toda la vida

8. La palabra “vitíligo”, viene del latín vitium,
que significa mancha o defecto.
pérdida del número o de la función por
destrucción de los melanocitos
epidérmicos, de membranas mucosas y de
otros tejidos
aparición de máculas acrómicas que
comprometen determinadas áreas
corporales

9. Epidemiología
trastorno
adquirido de
la
pigmentació
n, crónico.
caracterizad
o por
máculas
blancas,
simétricas,
que
usualmente
aumentan
de tamaño
con el
Afecta 1-2 %
de la
población
de ambos
sexos, puede
aparecer
luego del
nacimiento
pero es
común entre
los 10 y 30
años

10. Hipótesis Genética.
existe un componente genético que
predispone a la enfermedad
Los estudios de familias han demostrado
un aumento de la prevalencia en
parientes cercanos de los individuos
afectados.
esta herencia no corresponde totalmente
con un patrón mendeliano y es ahí donde
algunos factores ambientales entrarían a jugar
un papel importante.

11. Hipótesis autoinmune
Surge por asociación con
otras enfermedades
autoinmunes
Varios estudios han demostrado la
intervención de la inmunidad
celular y la humoral, para
ocasionar la desaparición de los
melanocitos
se cree que la
autoinmunidad puede
aparecer por dos
mecanismos.
se ha asociado con diversas
enfermedades autoinmunes
autoinmunización primaria con
anticuerpos contra antígenos del
sistema melanogénico
como un fenómeno secundario
seguido de la autodestrucción de
los melanocitos, amplificando el
daño.
diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de
Addison, enfermedad de Graves,
alopecia areata, artritis reumatoidea,
lupus eritematoso sistémico, psoriasis,
miastenia gravis, anemia perniciosa y
síndrome poliendocrino autoinmune
tipo 1 y 2.

12. FACTORES DESENCADENANTES
el estrés
emocional
medicamentos
como betabloqueadores
las infecciones
el trauma
(fenómeno de
Koebner)

13. máculas
blanquecinas o
lechosas,
generalmente
redondas u ovales
y, a menudo, con
bordes
festoneados
Miden pocos
milímetros a varios
centímetros y
afectan la piel, las
membranas
mucosas o ambas
Las lesiones son
asintomáticas (rara
vez prurito a la
aparición)

14. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Cualquier parte de la
piel puede estar
afectada, tiene
predilección por áreas
normalmente
hiperpigmentadas,
como la cara, la ingle,
la axila, la areola y los
genitales. Además, es
común en los tobillos,
los codos, las rodillas y
otras áreas expuestas
a traumas repetidos
Su curso es lento y progresivo, con remisiones y
exacerbaciones que pueden correlacionarse
con algunos factores desencadenantes

15. CLASIFICACIÓN
máculas distribuidas en el
área de un dermatoma o
cerca a ella, o en líneas de
Blaschko
Segmentario
zosteriforme
Se inicia tempranamente y no
se asocia con enfermedades
autoinmunes, por lo cual es
más común en niños
Más de la mitad de los
pacientes con vitiligo
segmentario tienen mechones
o parches de pelo blanco,
conocidos como poliosis.

16. No segmentario.
localizado ,
Parcial o
Focal
un área pequeña
afectada (10 cm2 a
15 cm²), sin un patrón
de distribución claro
Acro Facial
vulgar ,
generalizado
o universal
Mucoso
Se observan máculas
que afectan la cara,
especialmente, a
nivel periorificial, y en
las falanges dis- tales
de las manos y los
pies
máculas
generalizadas en
áreas extensas y
simétricas.
Compromete
exclusivamente a las
mucosas

18. Lesión cutánea
caracterizada por
la aparición un
anillo
amelanótico
alrededor de un
nevo.

19. Etiología
Desconocida
¿Por qué
se
producen
?
Fenómeno
Autoinmunitario
Melanocitos
ausentes en el halo
del nevus

20. El nevus central de
color variable
Puede ser una lesión
única, escasas o
múltiples
CARACTERÍSTICA
S
Es más habitual en el
tronco y espalda
Los pelos
correspondientes al
halo acrómico serán
blancos

21. simétrico
Halo
amelanótico
Son de
aparición
simultánea o
sucesiva

22. 1. Desarrollo del halo acrómico,
entre varias semanas y pocos
meses
2.
Regresión del nevus central,
en meses o años
3. Repigmentación del halo, en
meses o años, en casi todos los
casos

23. Frecuencia
•La incidencia se
estima en 1%.
Mortalidad
/
Morbilidad
•Son benignos. Se
limita a la
apariencia estética
Sexo
•No tiene
predilección sexual
Edad
• Niños y Adultos
Jóvenes

25. Micosis
Superficial
Afecta a la
capa cornea
benigna
Malassezia
Furfur
Pityriosporum ovale
Pityriosporum orbiculare
Antes 
pubertad
Después  65
años
Hongo lipofilico 
dimorfo

Ácidos grasos libres
90%

26. Hong
o
Ácido
dicarb
oxílicos
Filtra
los
rayos
del sol
hipopigmentació
n
oxidació
n de
algunos
ácidos
grasos
no
saturado
s de los
lípidos
cutáneo
s
causado
por las
enzimas
producid
as por el
hongo
despigmentació
n
inhiben la
acción de
la
tirosinasa y
ejercen
efecto
citotóxico
sobre los
melanocit
os
hiperactivo
s
Inhibe la funcion
del malanocito

27. hifas
Conversión
a
organismos
patógenos
Tejidos
poros

28. desnutrición
ingesta o
inhalación
de
corticoides
aplicación
de aceite
de coco,
cacahuete
o aguacate

29. Máculas o parches
Tronco
Extremidades
Abdomen
Asintomáticas
El color de las lesiones
varia desde el blanco al
rojizo marronáceo
Descamativas
(picor)

30.  Hipopigmentación
Formación de inhibidores
de la tirosinasa
 Hiperpigmentada
Agrandamiento de los
melanosomas
 Inflamatoria
eritematodescamativa

31. • Presencia de
aminoácidos
• Forma miceliar
• Alteración de la
inmunidad
Hongo
patógeno
Otras
entidades
• Dermatitis seborreica
• Dermatitis atopica
• Foliculitis por
pitiriosporum
• Papilomatosis
confluente y reticular

33. Datos
de
filiación:
Nombre: Fredy Anibal Acán
Paca
Edad: 25 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Religión: Evangélico
Estado civil: Soltero
Profesión: Chef
Lugar de nacimiento: San Andrés
Residencia Habitual: Riobamba
Residencias Ocasionales:
Ninguna
Instrucción: Secundaria
Completa

35. Paciente refiere presentar dermatosis
constituida por tres lesiones de tipo
mancha acrómica que forman halo
alrededor de lunares preexistentes dos en
cara y una en cuello, que aparecen de
manera progresiva desde hace
aproximadamente un año sin causa
aparente, no producen ningún síntoma
adicional a más de la incomodidad
estética. En los últimos tres meses las
lesiones han aumentado su tamaño, no se
ha aplicado ningún medicamento, al
observar que las lesiones no remiten por si
solas paciente acude a consulta para
solución de su patología

36. APF Antecedentes Patológicos
Familiares
Madre: Cardiopatía no
especificada
1 hermano Albino
Historia Social
Casa rendada de cemento con 1
cuarto que cuenta con todos los
servicios básicos. Vive solo. Sus
ingresos económicos son básicos

37. CABEZA:
Cara: 2 manchas amelánicas que forman
halo alrededor de nevus.
Una localizada a nivel de la articulación
izquierda de los maxilares superior e inferior a
aproximadamente 2 cm del borde inferior del
lóbulo auditivo correspondiente, de
aproximadamente 1 cm de diámetro y borde
regular no eritematoso ni descamativo.
Otra localizada a nivel del cigomático
derecho a aproximadamente 1 cm del
ala nasal correspondiente con un
diámetro de 0,5 cm de características
similares a la antes mecionada.

38. CUELLO:
Mancha amelánica que forma
halo alrededor de nevus
localizada en región lateral
izquierda a 3 cm tanto de la
línea media como del borde
inferior del maxilar inferior. Mide
aproximadamente 0,3 cm de
diámetro de borde regular no
eritematoso ni descamativo.

39. Vitíligo
Halo nevus
Pitiriasis versicolor

42. Examen con luz de Wood
Histológicamente lo más
llamativo es el infiltrado
linfocitario denso con
melanófagos
Examinar las lesiones no
uniformes para descartar otros
posibles diagnósticos

43. Educación del Paciente (Controlar
la lesión y ver si se producen
cambios que sugieren
irregularidades)
Uso de protector Solar

44. 
http://emedicine.medscape.com/article
/1057446-clinical