1. Rangsima Poomsawat
E mail : rangsima@chiangmai.ac.th
to_rangsima@hotmail.com
http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat
http://www.slideshare.net/rpoom
http://www.youtube.com/RangsimaPoomsawat

2. Contents
• Health Assessment
–Definition
–Data : Definition / Type
–Method / Step Consideration
–Instruments / Tools
31/10/2010 2rangsima@chiangmai.ac.th

3. 31/10/2010 3rangsima@chiangmai.ac.th

4. • กระบวนการเก็บรวบรวมข้อมูล
–สัมภาษณ์
–สังเกต
–ตรวจร่างกาย
–ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
• วิเคราะห์และระบุเป็นข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
(Nursing Diagnosis)31/10/2010 4

5. แหล่งที่มา
– Primary Data
– Secondary Data
การได้มาของข้อมูล
– Subjective Data
– Objective Data
ลักษณะของข้อมูล
– Qualitative Data
– Quantitative Data
ระยะเวลาที่เก็บข้อมูล
– Current Data
– History Data
DATA
31/10/2010 5rangsima@chiangmai.ac.th

6. COLLECTING DATA
Physical Examination การตรวจร่างกาย
Interview / History Taking
การสัมภาษณ์ การซักประวัติ
General Survey การสารวจทั่วไป
Review of Records การศึกษาจากบันทึกรายงาน
31/10/2010 6rangsima@chiangmai.ac.th

7. 1.การสัมภาษณ์ การซักประวัติ HISTORY TAKING
• Introductory phase
• Working phase
• Termination phase
สถานที่เป็นสัดส่วน
ทักษะการสื่อสาร
ไม่ใช้คาถามนา
เป็นผู้ฟัง
ไม่แสดงความเห็นด้วย/ ไม่เห็นด้วย
กระตุ้นให้ผู้ป่ วยพูด
ไม่พูดตัดบท
ไม่สนทนาเรื่องส่วนตัว
เรียงลาดับคาถาม
สรุปให้ฟัง
Art
& Sciences
31/10/2010 7rangsima@chiangmai.ac.th

8. 1.Introductory Data
1.การสัมภาษณ์ การซักประวัติ HISTORY TAKING
–อาการสาคัญ
–ระยะเวลาที่เป็น
“ปวดท้อง มา 3 ชั่วโมง ก่อนมา”
2.Chief complaint C.C.
31/10/2010 8rangsima@chiangmai.ac.th

9. 1.การสัมภาษณ์ การซักประวัติ HISTORY TAKING
3. Present Illness P.I.
31/10/2010 9

10. 1.การสัมภาษณ์ การซักประวัติ HISTORY TAKING
–Chronic dis.
–Infectious dis.
–Hematological dis.
–Allergy: Drug/Food/Pollutant
–Accident
–Operation
4. Past history P.H.
31/10/2010 10rangsima@chiangmai.ac.th

11. 1.การสัมภาษณ์ การซักประวัติ HISTORY TAKING
• Pediatric
•Delivery, Birth weight
•Growth& Development
•Vaccination
31/10/2010 11rangsima@chiangmai.ac.th

12. 1.การสัมภาษณ์ การซักประวัติ HISTORY TAKING
–Genetic dis.
–Infectious dis.
5. Family history F.H.
31/10/2010 12rangsima@chiangmai.ac.th

13. 1.การสัมภาษณ์ การซักประวัติ HISTORY TAKING
– Sleep
– Coffee Tea Alcohol drinking
– Smoking
– Drug
– Hobbies / Excercise
7. Review of system R.O.S
6. Personal history
31/10/2010 13rangsima@chiangmai.ac.th

14. 2. GENERAL SURVEY
Speech
General Appearance
Gait/ Posture/Movement
Cognitive/ Perception
Odor
Color
Mood
Facial Expression
31/10/2010 14rangsima@chiangmai.ac.th

15. 2. GENERAL SURVEY
Height/ StructureAged
31/10/2010 15rangsima@chiangmai.ac.th

16. • Inspection
• Palpation
– Light
– Deep / Bimanual
• Percussion
– Mediate/Indirect
• Flatness
• Dullness
• Resonance
• Hyperresonance
• Tympany
– Immediate
– Fist percussion
• Auscultation
– Stethoscope :
• Bell diaphragm
3. PHYSICAL EXAMINATION
31/10/2010 16rangsima@chiangmai.ac.th

17. Abdomen
• Inspection
• Auscultation
• Percussion
• Palpation
31/10/2010 17rangsima@chiangmai.ac.th

18. • Inspection
• Palpation
• Move
• Measurement
Musculoskeleton
31/10/2010 18rangsima@chiangmai.ac.th

19. 4.ศึกษาจากรายงาน
• Data Validation
• Data Clustering
• Record
31/10/2010 19rangsima@chiangmai.ac.th

20. หลักในการประเมินสุขภาพ
• มิดชิด แสงสว่างเพียงพอ
ไม่มีเสียงรบกวน
• แจ้ง/ขออนุญาตผู้ป่ วยก่อน
• การตรวจเพศตรงกันข้าม
• Expose เฉพาะส่วน
• เข้าด้านขวามือ
• Keep Warm
• สังเกตสีหน้า นุ่มนวล
• ไม่ใช้เวลาตรวจนานเกินไป
• ครบทุกระบบตามลาดับ
• ไม่รู้สึกตัว ตรวจ focused
• Pediatric assessment
– Infant 6 mo.นอนกับเบาะ
– 6 mo – 4 yrs มารดาอุ้ม
• บอกผลการตรวจ
31/10/2010 20rangsima@chiangmai.ac.th

21. 31/10/2010 21rangsima@chiangmai.ac.th

22. Q & A
Rangsima Poomsawat
Public Health Nursing
Faculty of Nursing, Chiang Mai University
31/10/2010 22