1. Caso clínico Drogodependencias

2. PRESENTACIÓN DEL CASO Varón. 42 años Portador del virus de la hepatitis C. Heroinómano desde los 15 años.

3. PRESENTACIÓN DEL CASO:SITUACIÓN ACTUAL Lleva 3 meses sin consumir. Presenta consumos esporádicos de cannabis y cocaína. Ha estado en la cárcel 6 años por tráfico de drogas. Divorciado desde hace 2 años. Tiene una hija de 1 año a la que no ve, situación que está tramitando a través de servicios sociales. Vive con su madre viuda de 78 años. Acude a centro de día desde las 9 de la mañana hasta las 3 de la tarde.

4. Valoración inicial en T.O. Recogida indirecta de información de los informes del Médico Experto en toxicomanías, Trabajador social y Psicólogo. Entrevista individualizada, basándonos en la escala EuropASI (Índice Europeo de Gravedad de la adicción), para conocer entre otros datos:- Nivel de Craving.- Información general.- Salud del usuario.- Uso de drogas alcohol Entrevistas con la madre del paciente

5. Entrevista Estudios y cursos de formación: He estudiado hasta 4º de la ESO Experiencia laboral: ¿ En qué has trabajado? De albañil pero me echaron por que siempre llegaba tarde. ¿ Cómo ves tu futuro laboral? Se que tengo que buscar un empleo si quiero recuperar a mi hija. ¿ En qué te gustaría trabajar? No lo sé. ¿Dónde has nacido? En Oviedo. ¿Con quién vives? Con mi madre desde hace 1 año. ¿Tienes hijos? Una hija de 1 año que vive con su madre y no me permiten verla. ¿ De quién es la vivienda en la que vives? De mi madre.

6. Entrevista Relaciones sociales: ¿ Qué tal la relación con tu madre? No muy buena, me dice que si no cambio me echa. ¿Tienes hermanos? No. ¿ Con qué frecuencia ves a tu hija? No me dejan verla, lo están tramitando los Servicios Sociales. ¿ Tienes pareja? No, me he divorciado hace 2 años de mi mujer. ¿ Tienes amigos? Sí claro que tengo. Algunos los dejé de ver por que tuve problemas con ellos ¿ Consumen? Sí. ¿Cada cuanto tiempo los ves? Ahora no mucho por que se que si los veo consumo.

7. Entrevista Ocio y aficiones: ¿ Qué haces en tu tiempo libre? Veo la tele. ¿ Qué te gustaría hacer? No se, me gusta el fútbol y eso pero no tengo con quien practicarlo. Conciencia de la enfermedad: ¿ Por qué estás aquí? Por que quiero dejar de consumir para recuperar a mi hija. ¿ Cuando consumes? Antes consumía heroína y ahora lo estoy intentando dejar. Pero de vez en cuando consumo perica o chocolate… ¿ Has estado en otros centros con tratamiento? No, nunca.

8. Entrevista Observaciones: Paciente se muestra tranquilo y colaborador durante la entrevista. Terapia Ocupacional: ¿ Has realizado alguna vez Terapia Ocupacional? No. ¿ Qué es lo que te gustaría hacer en el taller ocupacional? No se. Se me dan bien las maquetas.

9. ÁREAS OCUPACIONALES AFECTADAS AIVD TRABAJO ABVD TIEMPO LIBRE PARTICIPACIÓN SOCIAL Crianza delos niños Higiene y aseo personal Comunidad Gestión financiera Familia Gestión del hogar Amigos Gestión de la salud Seguridad y emergencia

10. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO Alcanzar autonomía personal sin depender de las drogas. Mejorar autoestima. Fomentar las relaciones interpersonales. Reestructurar sus roles. Mantenerse en abstinencia, eliminando los consumos esporádicos. Ver a su hija

11. INTERVENCIÓN Fase motivacional Fase formativa – educativa Fase operativa Prevención de recaídas Derivación

12. FASE MOTIVACIONAL Reuniones diarias a primera hora de la mañana con el usuario para realizar, en conjunto, una lista de pros y de contras sobre las consecuencias del consumo.Siempre haremos incidencia en la recuperación de su hija como principal objetivo y motivación.

13. II. FASE FORMATIVA-EDUCATIVA Elaboración de una lista de prioridades, a corto y largo plazo, para la consecución de su objetivo principal (recuperar a su hija).

14. Esquema de prioridades para cumplir el objetivo principal

15. III. FASE OPERATIVA Mantener la abstinencia en el consumo de heroína: Prevención de recaídas: - Contratos de contingencias. - Autoobservación. - Estrategias para rechazar ofrecimientos. - Estrategias para afrontar urgencias.

16. 2. Abandonar consumo de cannabis y cocaína: Mediante técnicas motivacionales: - Contratos de contingencias - Reforzamientos positivos o negativos (si da positivo en el test deberá abandonar el programa y por tanto perderá la oportunidad de recuperar a su hija).

17. 3. Mejorar autoestima Técnicas motivacionales. Búsqueda de nuevas aficiones: Realizar un listado de aficiones e intereses. Álbum de fotografías tomadas en el centro cada cierto período de tiempo con la descripción de sus sentimientos en cada una, para poder comprobar sus progresos. Ocupaciones para evitar pensar en el consumo en su tiempo libre: dibujar, puzzles, maquetas, etc. Tareas para casa (ocuparse de la limpieza, comida, compra…) poco a poco.

18. 4. Reestructuración sociolaboral Búsqueda de intereses personales relacionados con sus necesidades sociales y laborales para una posterior derivación, según el programa de intervención vaya avanzando. Orientación laboral: Cursos formativos, realizar CV, técnicas para realizar entrevistas … Terapias con la familia. Técnicas para mejorar sus relaciones sociales, en caso necesario.

20. Talleres o cursos formativos orientados a su reinserción sociolaboral.

21. Comunidades terapéuticas: Adsis, Amigos de la droga, etc.