Ortodoncia-Ortodoncia-
ImplantologíaImplantología
Maria Eugenia Parodi
Dávila
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I Parte : Visión GlobalI Parte : Visión Global
“No se trata de hacer
bien todo,sino ,hacer
el TODO bien”
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Trabajo Equipo
Multidisciplinario
 Odontopediatria
 Ortodoncia
 Cirugía
 Periodoncia
 Rehabilitación
 Endodoncia
 O...
Enfoque Global del Caso
Clínico
 1.- Diagnóstico ortodóncico
 2.- Planificación de Tratamiento Integral
a.- Estética Fac...
1.- Diagnóstico Ortodóncico
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Primera Consulta : Primer
contacto con el paciente
 Rapport
 Comunicación efectiva
 Empatía
 Características sicológic...
Segunda Consulta: Examen
Clínico
 Anamnesis
 Examen facial
 Examen intraoral
 Examen Funcional
 Exámenes Complementar...
Exámenes Complementarios de
Rutina
 Panorámica
 Telerradiografía (*)
 Modelos de Estudio
 Fotografías
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Exámenes Complementarios
anexos
 Registros de posición mandibular ,montaje
en articulador ( * )
 Rx articulación
 Morph...
Articulador semiajustado
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2.- Planificación del
Tratamiento Integral
 Prioridades: derivando a especialidades
 Alternativas de tratamiento
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3.- Pronóstico del caso
 Depende de características del paciente
Características del profesional
medios con que se cuente...
Caso Clínico Nº1 : Diagnóstico,
plan de tratamiento y pronóstico
 F.G.C sexo femenino,7 años de edad
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Diagnóstico Ortodóncico
 Esqueletal: Mesofacial Clase I esqueletal
con características de clase III. Incisivo
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Plan de Tratamiento
 Alternativas de tratamiento : Descruzar
Mordida ( I etapa :Interceptiva )
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Pronóstico
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Trabajo del EspecialistaTrabajo del Especialista
 Mejoramiento Continuo
 Calidad Total
 Educación y Capacitación Contin...
Tipos de Implantes en
Ortodoncia
1.-Implante propiamente tal:
 Recuperación de piezas dentarias:
Agenesias
Piezas perdida...
Tipos de implantes en
ortodoncia
 2.- Micro implantes o tornillos:
Dispositivos para manejar el anclaje en
ortodoncia:
In...
Las alternativas en caso de
agenesias son:
 Cierre del espacio (si es menor del 50%)
 Mantenimiento o reapertura del esp...
Caso Clínico Nº 2 : Incisivo
Retenido
 Primera consulta:derivado odontopediatra
por central retenido Agosto 1999 ( 6 años...
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Caso Clínico Nº 3 Odontoma
 M.B. sexo femenino 24 años
 Examen facial: la sonrisa con desviación de línea
media dentaria...
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Plan de tratamiento
Extracción del odontoma
Reubicar el premolar
Recuperar espacio para canino
Corregir línea media dentar...
Caso Clínico Nº 4 : Agenesia
unilateral
 C. E. Sexo femenino , 15 años .
 Examen facial perfil leve retraído
 Examen in...
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Plan de tratamiento
 Mejorar la relación oclusal dejando Clase I
lado derecho
 Clase II molar izquierda
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Caso Clínico Nº 5 :Agenesias
Múltiples
 C.J. Sexo masculino 16 años
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Plan de Tratamiento
 Recuperar espacio para rehabilitar un premolar
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Consideraciones :
 Mantener incisivo temporal inferior lo mas
posible
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Caso Clínico Nº 6 :Perdida
dentaria por caries
 N.P.P sexo femenino 24 años
 Examen intraoral apiñamiento moderado
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Plan de tratamiento
 Ordenar y nivelar
 Intruir el molar superior izquierdo (14)
 Paralelizar pilares posteriores
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Consideraciones
 Implante durante el tratamiento de
ortodoncia
 Espacio suficiente entre raíces y ancho
mesiodistal
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El éxito de los implantes
depende de :
 Diagnostico y plan de tratamiento
completo
 Cuidados en los pasos quirúrgicos
 ...
La elección depende de:
 Clase molar
 Biotipo facial
 La cantidad de espacio mesiodistal
 La cantidad y calidad de hue...
Fracasos de implantes:
 Ancho del tejido vestíbulo palatino es
angosto sin espesor suficiente de tejido
medular para colo...
Otras Consideraciones:
 Angulación y posición de las raíces de
dientes vecinos.
 Espacio mínimo apical de 6 mm
 Lograr ...
Micro tornillos
 Dispositivos que no
se osteo integran y
sirven para el control
del anclaje en
ortodoncia sin
compromiso ...
Consideraciones clínicas
 Ubicación de los
micro tornillos
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Consideraciones clínicas
 Su relación con las
raíces
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Biomecánica intramaxilar
 Intrusión
 Distalar
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Biomecánica intramaxilar
 mesialar
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Biomecánica intermaxilar
 Extrusión
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Casos clínicos de artículos
 Retrusion
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Casos clínico
 mesialar
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Caso clínico
 Intrusión
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Caso Clínico Nº 7
 L.S sexo masculino 30 años
 Consulta: incisivo lateral izquierdo por
palatino y espacio por distal de...
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Muchas gracias por suMuchas gracias por su
tiempotiempo
Maria Eugenia Parodi
Dávila
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  • Trabajo dentro de una organización de tipo horizontal donde las prioridades se establecen según las urgencias y expectativas del paciente
    Inicialmente la relación con los odontopediatras por compartir universo
    Cirujanos por procedimientos como fenestraciones
    Frenillos
    Terceros molares
    Supernumerarios
    II etapa nuevo universo con fuerza adultos : entran especialidades periodoncia
    Rehabilitadores :formas dentaria
    Alturas
    Puentes
  • Proceso de hacer un diagnostico es lo que nos diferencia de un técnico
    La importancia del diagnostico como hoja de ruta y ordenamiento de las prioridades de cada caso particular
    Ir de lo general a lo particular
    Priorizar de acuerdo a distintos criterios: clinicos,espectativas del paciente y económicas
    Planificación guiada por los 5 objetivos básicos descritos
    Pronostico debe ser claramente explicado para no tener problemas en relación a lo que se podrá hacer y las expectativa s del paciente
  • Escuchar ,crear un canal de comunicación ,sin adelantarse a tratamientos que podrían no ser los indicados si n un diagnostico mas preciso.Solo acercarse a una hipótesis diagnostica y alternativas.
    Ideal no contradecirse después,
  • Demostrar profesionalismo y cuidados para realizar este primer examen
  • Derivada de la Dra. Simunovic
    Por la mordida invertida
  • Paciente derivado de la Dra. rosales por dudas de las características del tratamiento
  • Frente a una agenesia hay dos caminos:1.-cierre espacio
    2.- mantenimiento o reapertura del espacio
    La elección depende de: 1.- clase molar
    2.- biotipo
    3.- espacio mesiodistal
    4.-calidad y cantidad
  • Vicente Kokich aconseja tomar telerradiografías seriadas cada seis meses para evaluar termino del crecimiento
    12 meses mínimo sin cambio vertical
  • Ortodoncia implantologia

    1. 1. Ortodoncia-Ortodoncia- ImplantologíaImplantología Maria Eugenia Parodi Dávila 1
    2. 2. I Parte : Visión GlobalI Parte : Visión Global “No se trata de hacer bien todo,sino ,hacer el TODO bien” 2
    3. 3. Trabajo Equipo Multidisciplinario  Odontopediatria  Ortodoncia  Cirugía  Periodoncia  Rehabilitación  Endodoncia  Oclusión Disfunción  Cirugía Maxilofacial 3
    4. 4. Enfoque Global del Caso Clínico  1.- Diagnóstico ortodóncico  2.- Planificación de Tratamiento Integral a.- Estética Facial b.- Estética Dental c.- Salud Periodontal d- Oclusión e.- Salud Articular  3.- Pronóstico del caso 4
    5. 5. 1.- Diagnóstico Ortodóncico 5
    6. 6. Primera Consulta : Primer contacto con el paciente  Rapport  Comunicación efectiva  Empatía  Características sicológicas  Expectativas  ESCUCHAR 6
    7. 7. Segunda Consulta: Examen Clínico  Anamnesis  Examen facial  Examen intraoral  Examen Funcional  Exámenes Complementarios 7
    8. 8. Exámenes Complementarios de Rutina  Panorámica  Telerradiografía (*)  Modelos de Estudio  Fotografías 8
    9. 9. Exámenes Complementarios anexos  Registros de posición mandibular ,montaje en articulador ( * )  Rx articulación  Morphing  Otros 9
    10. 10. Articulador semiajustado 10
    11. 11. 11
    12. 12. 12
    13. 13. 2.- Planificación del Tratamiento Integral  Prioridades: derivando a especialidades  Alternativas de tratamiento  Tratamiento ideal propuesto por el profesional  Coordinación de los tiempos y etapas 13
    14. 14. 3.- Pronóstico del caso  Depende de características del paciente Características del profesional medios con que se cuenten  Pronóstico puede ser : Bueno dudoso malo 14
    15. 15. Caso Clínico Nº1 : Diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico  F.G.C sexo femenino,7 años de edad  Examen Facial : desviación del mentón y leve progenie  Examen intaoral : Mordida invertida de canino  Examen Funcional: es capaz de llegar al vis a vis 15
    16. 16. 16
    17. 17. 17
    18. 18. 18
    19. 19. 19
    20. 20. 20
    21. 21. 21
    22. 22. 22
    23. 23. Diagnóstico Ortodóncico  Esqueletal: Mesofacial Clase I esqueletal con características de clase III. Incisivo inferior bien en relación a su base mandibular ( 90º)  Dentoalveolar: Dentición Mixta Primera fase .Mordida invertida de canino a canino.Neutro molar bilateral  Funcional:Es capaz de llegar al vis a vis 23
    24. 24. Plan de Tratamiento  Alternativas de tratamiento : Descruzar Mordida ( I etapa :Interceptiva )  Contención  Aparatología : Aparato Removible superior con asa bimaxilar  Tiempo : 8 a 12 meses 24
    25. 25. I n s t a l a c i ó n d e a p a r a t o s , e n I n s t a l a c i ó n d e a p a r a t o s , e n 25
    26. 26. 26
    27. 27. 27
    28. 28. 28
    29. 29. Pronóstico  Bueno: paciente colaborador : Esqueletalmente clase I : aparatología utilizada adecuada para la edad ( ortopédico ) : factibilidad de poder realizarse el tratamiento 29
    30. 30. 30
    31. 31. 3.- Pronóstico : otros casos clínicos 31
    32. 32. 32
    33. 33. 33
    34. 34. 34
    35. 35. 35
    36. 36. 36
    37. 37. 37
    38. 38. 38
    39. 39. 39
    40. 40. 40
    41. 41. 41
    42. 42. 42
    43. 43. 43
    44. 44. 44
    45. 45. 45
    46. 46. 46
    47. 47. 47
    48. 48. 48
    49. 49. 49
    50. 50. II Parte : VisiónII Parte : Visión EspecificaEspecifica 50
    51. 51. Trabajo del EspecialistaTrabajo del Especialista  Mejoramiento Continuo  Calidad Total  Educación y Capacitación Continua  Credibilidad y Consistencia  Comunicación efectiva  Ética profesional y personal 51
    52. 52. Tipos de Implantes en Ortodoncia 1.-Implante propiamente tal:  Recuperación de piezas dentarias: Agenesias Piezas perdidas por caries u otros  Pilares para prótesis 52
    53. 53. Tipos de implantes en ortodoncia  2.- Micro implantes o tornillos: Dispositivos para manejar el anclaje en ortodoncia: Intrusión Distalamiento Cierre de espacios 53
    54. 54. Las alternativas en caso de agenesias son:  Cierre del espacio (si es menor del 50%)  Mantenimiento o reapertura del espacio para rehabilitación con implante o protésica  En caso de existir piezas temporales remanentes , mantenerlas. 54
    55. 55. Caso Clínico Nº 2 : Incisivo Retenido  Primera consulta:derivado odontopediatra por central retenido Agosto 1999 ( 6 años)  Controles hasta los 9 años esperando evolución.  Fenestrar en Julio 2002 ( 9 años)  Termina a los 13 años  Interconsulta con endodoncista decide esperar evolución 55
    56. 56. 56
    57. 57. 57
    58. 58. 58
    59. 59. 59
    60. 60. 60
    61. 61. 61
    62. 62. 62
    63. 63. 63
    64. 64. 64
    65. 65. 65
    66. 66. Caso Clínico Nº 3 Odontoma  M.B. sexo femenino 24 años  Examen facial: la sonrisa con desviación de línea media dentaria a la izquierda  Examen intraoral: ausencia de canino superior derecho y primer premolar superior derecho por palatino  Radiograficamente : odontoma y ausencia de canino  66
    67. 67. 67
    68. 68. 68
    69. 69. 69
    70. 70. 70
    71. 71. 71
    72. 72. Plan de tratamiento Extracción del odontoma Reubicar el premolar Recuperar espacio para canino Corregir línea media dentaria superior Rehabilitar con implante el canino 72
    73. 73. Caso Clínico Nº 4 : Agenesia unilateral  C. E. Sexo femenino , 15 años .  Examen facial perfil leve retraído  Examen intraoral :ausencia del incisivo lateral superior izquierdo  Neutro molar derecho y disto izquierda  Espacio de la agenesia cerrado el 100%  Radiograficamente agenesia del lateral 73
    74. 74. 74
    75. 75. 75
    76. 76. 76
    77. 77. 77
    78. 78. Plan de tratamiento  Mejorar la relación oclusal dejando Clase I lado derecho  Clase II molar izquierda  No abrir espacio para agenesia  Caracterización del Canino y de premolar 78
    79. 79. Caso Clínico Nº 5 :Agenesias Múltiples  C.J. Sexo masculino 16 años  Examen facial perfil retruido  Examen intraoral ausencias de 10 piezas dentarias : 4,5,12,13,18,20,24,25,29,31 .  Permanencia de segundos molares inferiores temporales y de incisivos centrales inferiores temporales  Incisivos laterales superiores grano de arroz  Disto molar bilateral  Rx : agenesias de todas las anteriores excepto la 18 y ausencia de terceros molares. 79
    80. 80. 80
    81. 81. 81
    82. 82. 82
    83. 83. 83
    84. 84. R x : a g e n e s i a s m ú l t i p l e s : 1 R x : a g e n e s i a s m ú l t i p l e s : 1 4 84
    85. 85. 85
    86. 86. 86
    87. 87. Plan de Tratamiento  Recuperar espacio para rehabilitar un premolar por lado  Mantener molares temporales inferiores  Extraer incisivos temporal inferior con caries y mantener el otro como mantenedor de espacio hasta la edad del implante  Implantes piezas 4 y 12  Implante de un incisivo central inferior  Caracterización Laterales Superiores  Clase I canino y clase II molar  Overjet leve aumentado 87
    88. 88. Consideraciones :  Mantener incisivo temporal inferior lo mas posible  Mantener espacios con brackets y tubos cementados,con intermediario para mantener espacio  Edad ideal para colocarlo terminado crecimiento con Rx mano o telerradiografías seriadas ( 6 meses) 88
    89. 89. Caso Clínico Nº 6 :Perdida dentaria por caries  N.P.P sexo femenino 24 años  Examen intraoral apiñamiento moderado superior e inferior y ausencia pieza 30 89
    90. 90. 90
    91. 91. 91
    92. 92. 92
    93. 93. 93
    94. 94. 94
    95. 95. 95
    96. 96. 96
    97. 97. Plan de tratamiento  Ordenar y nivelar  Intruir el molar superior izquierdo (14)  Paralelizar pilares posteriores  Espacio para pieza 30 y rehabilitación con implante en forma paralela al tratamiento de ortodoncia 97
    98. 98. Consideraciones  Implante durante el tratamiento de ortodoncia  Espacio suficiente entre raíces y ancho mesiodistal 98
    99. 99. El éxito de los implantes depende de :  Diagnostico y plan de tratamiento completo  Cuidados en los pasos quirúrgicos  La edad del paciente (el implante no tiene movimiento de erupción, las piezas dentarias si) 99
    100. 100. La elección depende de:  Clase molar  Biotipo facial  La cantidad de espacio mesiodistal  La cantidad y calidad de hueso remanente  Forma, tamaño, color del diente adyacente 100
    101. 101. Fracasos de implantes:  Ancho del tejido vestíbulo palatino es angosto sin espesor suficiente de tejido medular para colocar el tornillo intraoseo de modo que quedan espiras sin cubrir.  Se recomienda una primera etapa para la formación de tejido óseo y una segunda para la colocación del implante 101
    102. 102. Otras Consideraciones:  Angulación y posición de las raíces de dientes vecinos.  Espacio mínimo apical de 6 mm  Lograr paralelismo radicular 102
    103. 103. Micro tornillos  Dispositivos que no se osteo integran y sirven para el control del anclaje en ortodoncia sin compromiso de piezas dentarias y su salud periodontal 103
    104. 104. Consideraciones clínicas  Ubicación de los micro tornillos 104
    105. 105. Consideraciones clínicas  Su relación con las raíces 105
    106. 106. Biomecánica intramaxilar  Intrusión  Distalar 106
    107. 107. Biomecánica intramaxilar  mesialar 107
    108. 108. Biomecánica intermaxilar  Extrusión 108
    109. 109. Casos clínicos de artículos  Retrusion 109
    110. 110. Casos clínico  mesialar 110
    111. 111. Caso clínico  Intrusión 111
    112. 112. Caso Clínico Nº 7  L.S sexo masculino 30 años  Consulta: incisivo lateral izquierdo por palatino y espacio por distal del canino  Ausente pieza 12  Rx ausente 12  Perdida coronaria pieza 19 y resto radicular 31 112
    113. 113. 113
    114. 114. 114
    115. 115. 115
    116. 116. 116
    117. 117. 117
    118. 118. 118
    119. 119. 119
    120. 120. 120
    121. 121. Muchas gracias por suMuchas gracias por su tiempotiempo Maria Eugenia Parodi Dávila 121

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