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Sacyl symposium 2013_30092013

  1. 1. Normalización e Interoperabilidad Estrategia SACYL Mariano Gil San Martín
  2. 2. Plataforma Integración EMPI CDR Servidor Terminologías HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE Atención Primaria Atención Especializada Atención Socio-Sanitaria HCDSNS
  3. 3. ! Par$mos  de  plataforma  de  integración  MIRTH   ! Ir  más  allá  del  filtrado  de  mensajes,  la  transformación  y  el   enrutamiento  de  los  mismos  en  base  a  unas  reglas  definidas.   "  Orquestación  de  procesos  de  negocio.   "  Soporte  de  estándar  BPEL  para  ges$ón  de  procesos.   "  Motor  de  reglas  de  negocio.    
  4. 4. !  Desarrollo  de  nuevas  integraciones   "  EMPI   "  Nueva  HCE  de  Atención  Especializada   "  …   !  Migración  de  integraciones  existentes  actualmente     !  Incorporación  de  nuevas  estrategias  de  integración  con  orquestación  de  procesos  
  5. 5. !  PLANTEAMIENTO  DE  LA  NECESIDAD     "  Historia electrónica del paciente accesible desde todos los niveles asistenciales. "  Resumen de Historia Clínica. "  Optimización de Recursos (Pruebas diagnósticas, Prescripción,…) !  VALORACIÓN  DE  SOLUCIONES  COMERCIALES  YA  EXISTENTES   "  INITIATE, de IBM "  ORACLE DATA INTEGRATOR (evaluada en el marco de una propuesta de STERIA) !  VALORACIÓN  DE  DESARROLLOS  PROPIOS   "  Desarrollo a medida propuesto por INDRA, como continuación de la Base de Datos poblacional desarrollada en el marco del proyecto SIIS. !  VALORACIÓN  DESARROLLOS  DE  OTRAS  CCAA   •  EMPI de desarrollo propio en Baleares y posterior implantación del mismo en la Comunidad de Aragón.
  6. 6. FINALMENTE….   !  La  decisión  es  realizar  un  acuerdo  de  colaboración  con  la  Comunidad  de  Baleares   para  la  implantación  de  EMPI  3.0  en  Cas$lla  y  León.   !  Actualmente  ya  está  firmado  dicho  Convenio  y  se  está  trabajando  en  la   implantación  del  Sistema.   Perfil PIX EMPI BALEARES HL7 Diccionarios UIP único Beagle Aplic. Web
  7. 7. !  Un  EMPI  por  cada  centro  para  depurar  sus  datos.   !  Carga  en  un  EMPI  central  con  los  datos  de  Tarjeta  Sanitaria.   !  Primero  integración  off-­‐line  (cargas  en  EMPI  y  devolución  de  tablas  al   centro  con  mapeos  de  iden$ficadores  (NHC,  CIPA,  etc)  con  UIP).     !  Valoración  de  la  necesidad  de  realización  de  cambios  en  las  aplicaciones:     "  Incluir  el  UIP  en  el  HIS   "  Permi$r  al  resto  de  aplicaciones  departamentales  realizar  consultas  a  EMPI  para   mejora  de  base  de  datos  local  de  pacientes.   "  TS  #  Revisar  el  modelo  de  datos    para  que  se  adapte  a  la  mensajería.   "  Atención  Primaria  #  Valorar  si  introducir  también  UIP.   !  Establecer  criterios  de  normalización  en  la  toma  de  datos  para  el  alta  de   pacientes  (Introducción  de  nombres  y  apellidos….)  
  8. 8. !  En  Atención  Especializada,  requiere  la  integración  de  las  aplicaciones   departamentales  con  HIS,  asegurando  la  ‘no  creación’  de  pacientes   localmente.   !  Valoración  del  conjunto  de  datos  iden$fica$vos  de  EMPI.   "  "  "  "  CIA  (Autonómico)   CIP   DNI  –  NIE   Pasaporte   "  NASS   "  NHC  de  HIS   "  Código  SNS   !  Restricción  en  la  modificación  de  los  datos  iden$fica$vos  en  HIS.  Previa   creación  de  paciente  es  obligatorio  la  consulta  a  EMPI.  
  9. 9. Atención Primaria Tarjeta Sanitaria Propagación alta Notificación alta EMPI Propagación alta Propagación alta Propagación alta HIS Hospital 1 HIS Hospital n Otros Sistemas
  10. 10. !  Dotar  a  la  Organización  de  un  sistema  que  permita  el  acceso  a  toda  la   información  clínica  relevante  de  un  paciente  independientemente  de  donde   se  genere.   !  Consolidar  la  información  clínica  existente  en  base  a  modelos  normalizados   internacionales,  que  permitan  alcanzar  los  mayores  grados  de   interoperabilidad.   !  Construir  un  repositorio  documental  de  acceso  universal  para  todos  los   profesionales  de  la  Gerencia  Regional  de  Salud  y  otros.   !  Visión  única  de  la  historia  del  paciente  en  las  dis$ntas  versiones  en  las  que   pueda  coexis$r.   !  Implementar  de  forma  sencilla  la  historia  clínica  resumida  del  paciente     !  Junto  con  el  servidor  de  terminologías,  ayudará  a  definir  un  framework  de   interoperabilidad.  
  11. 11. Episodios Asistenciales Tratamientos Datos Clínicos Transversales Documentos Indice XDS Imagen clínica Rdos. Laboratorio Socio-Sanitarios Auditoría: Datos de control
  12. 12. !  Datos  que  son  comunes  a  todos  los  procesos  del  paciente  y  que  por  tanto   deben  ser  ges$onados  de  forma  única  (indiferentemente  de  la  aplicación     en  la  que  se  registren):   "  Alergias   "  Alertas   Consulta de "  Antecedentes  (familiares,  sociales…)   datos "  Procesos  Clínicos  (Ac$vos,  Cerrados)   "  ….   Es importante que «las Historias Clínicas» que trabajen con el CDR compartan el arquetipo de cada uno de estos datos
  13. 13. !  !  !  !  !  U$lización  de  un  índice  y  repositorio  XDS  (Cross  Enterprise  Document  Sharing)   Facilita  el  registro,  distribución  y  acceso  de  los  informes  clínicos  electrónicos  de  los  pacientes   existentes  en  diferentes  aplicaciones  sanitarias     Conver$r  a  las  estaciones  clínicas  de  los  hospitales  en  repositorios.   Principios.  Es  distribuido,  es  escalable,  centrado  en  los  documentos  y  de  fácil  acceso   Documento  como  conjunto  de  información  clínica,  firmada,  para  ser  compar$da,  legible  para   personas  y  aplicaciones,  con  un  iden$ficador  único   Repositorio   Centro de ATENCIÓN PRIMARIA Historia Primaria Índice HL7   HOSPITAL 1 Repositorio   HC E   Rayos HCE   HOSPITAL 3 Repositorio   HOSPITAL 2 Repositorio   Banco Admisión Farmacia Laboratorio
  14. 14. SNOMED LOINC CIE9 CAT. LOCALES !  ¿Qué  queremos?   Ges$ón  y  organización  única  de  recursos  y  contenidos  normalizados.   "  Estandarización  del  método  de  acceso,  distribución  y  actualización   (estándares  como  CTS2  …)   "  Centralización,  versionado,  …   "  Generar  estructuras  de  datos  normalizadas  (Arque$pos  y  plan$llas   basados  en  HL7,  CDA,  ISO  13606)   "  Validar  la  información   "  Asegurar  la  calidad  de  los  datos   Elementos   !  Recursos:  Snomed,  Loinc,  CIE9,  CIE10,  Catálogos  locales,  …   !  Contenidos:  Subconjuntos,  mapeos,  catálogos,  …   "  !   
  15. 15. SNOMED LOINC CIE9 CAT. LOCALES Terminologías locales Servidor Terminologías Texto libre Terminologías estándar
  16. 16. SNOMED LOINC CIE9 CAT. LOCALES !  !  Análisis  de  requisitos  terminológicos  de  los  Sistemas  de  Información   "  Estudio  de  terminologías  implicadas   "  Establecimiento  de  mapa  terminológico   "  Adopción  de  las  terminologías  estándares  acordadas   Iden$ficación  de  contenidos  y  recursos  terminológicos   "  Iden$ficar  los  subconjuntos  a  adoptar  y/o  diseñar   "  En  base  al  mapa  terminológico,  relacionar  los  conjuntos  de  mapeos  a   establecer  entre  terminologías  locales  y  estándares   "  Iden$ficar  conceptos,  descripciones  y  mapeos  sin  representación  y   estudiar  el  establecimiento  de  una  extensión.   "  Definir  la  estrategia  de  sincronización  con  las  fuentes  y  el  tratamiento   de  las  variaciones  producidas  por  la  actualización  de  nuevas  versiones.  

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