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  1. 1. Solicitud de afiliación al Negocio Essen Apertura Cuenta Corriente sin Crédito - Bolivia Datos Personales del Solicitante (Completar según figuran en su carnet de identidad) Apellido (s/C.I.): Nombre (s/C.I.): Por medio de la presente solicito y manifiesto: Que siendo de mi interés adherir al Negocio Essen, solicito se proceda a la Apertura de una Cuenta Corriente y a la correspon-diente inscripción en el Registro de Emprendedores Indepen-dientes de IMPORTACION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A., entendiéndose que tal ins-cripción me otorga la calidad de Emprendedor Independiente Essen (en adelante E.I.E.) e implica que recibiré los beneficios que se explican en la Guía de Negocio Essen.- Manifiesto que conozco todos los derechos a los que adquiero en el momento en que se acepte mi Solicitud de Afiliación – Apertura de Cuenta Corriente y la consecuente inscripción en el Registro de Emprendedores Independientes de IMPORTACION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLI-VIA S.A., ya que con anterioridad a completar esta Solicitud he tenido en mi poder y he leído con detenimiento la Guía de Nego-cio Essen y el Código de Ética Manifiesto que en el caso de ser aceptada mi solicitud, tendré el manejo, organización y asunción de riesgos de mi propio nego-cio independiente, comprometiéndome a cumplir con todas las obligaciones legales (incluidas las impositivas) que de dicha acti-vidad se desprendan, como así también la obligación de saldar puntualmente todas las facturas que me hayan sido confeccio-nadas en virtud de las compras de Productos que realice.- Manifiesto que en mi calidad de E.I.E., no estaré facultado para obrar en nombre y representación de IMPORTACION Y COMER-CIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A., ni para anunciarme en cualquier otra calidad más que la de E.I.E...- Que al aceptárseme como, E.I.E. no recibiré licencia alguna, ni estaré autorizado para utilizar las marcas de IMPORTACION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLI-VIA S.A. y/o ESSEN ALUMINIO S.A. con sentido publicitario, ni con cualquier otro propósito. Solamente tendré los derechos y obligaciones derivados de la Guía de Negocio Essen y del Código de Ética.- Que al ser aceptado como E.I.E., tampoco estaré autorizado para utilizar en mi actividad comercial las marcas, logotipos y demás derechos de propiedad industrial y/o intelectual de IM-PORTACION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A. y/o ESSEN ALUMINIO S.A., sin su previa y expresa autorización por escrito.- Que en caso de que reciba la autorización a que hace referencia el punto anterior, la misma expirará automáticamente en el mo-mento en el cual pierda mi calidad de E.I.E. o cuando IMPORTA-CION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A. y/o ESSEN ALUMINIO S.A.a su solo criterio así lo disponga.- Que la presente Solicitud se entenderá aceptada por IMPORTA-CION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A., si dentro de los treinta (30) días siguientes al recibo de este documento por parte de IMPORTACION Y CO-MERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A., la misma no ha manifestado su intención de no aceptar la oferta. La vigencia de la calidad de E.I.E. finaliza el 31 de diciembre de cada año calendario, por el cual la misma deberá ser renovada de común acuerdo por las partes.- Nro. de C.I.: Información del Auspicio Datos del Patrocinador (es necesario contar con uno e incluir sus datos): Datos de Presentador Código de E.I.E. del Presentador Solicitud Apertura de Cuenta Corriente sin Crédito IMPORTACION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A. Alcaya U.V. 26 Mza 32 Esquina Esteban Rosas – Santa Cruz – Bolivia Código E.I.E. (A completar por Importación y Comercialización para casa y cocina Myendy Bolivia S.A.) Fecha: Lugar: Página 1 de 3 Apellido y Nombre: Código de E.I.E. FIRMA DEL SOLICITANTE TITULAR:
  2. 2. De mi consideración: Por la presente solicito el alta como Emprendedor Independiente Essen, a fin de comercializar los productos Essen. A tal efecto, con carácter de declaración jurada y obligándome a informar en caso de darse cualquier cambio, hago cons-tar los siguientes datos: Datos Personales del Titular (Completar según figuran en su carnet de identidad) Apellido (s/C.I.): Referencias personales Nombre (s/C.I.): Provincia: Domicilio: Calle: Número: Provincia: Domicilio: Calle: Número: Nombre y apellido: Dirección: Teléfono (Código de área + Nº): Tipo de relación: Nombre y apellido: Dirección: Teléfono (Código de área + Nº): Tipo de relación: Nombre y apellido: Dirección: Teléfono (Código de área + Nº): Tipo de relación: Nombre y apellido: Dirección: Teléfono (Código de área + Nº): Tipo de relación: Página 2 de 3 Nro. de Documento (C.I.): (Adjuntar copia de anverso y reverso de C.I. firmada) Sexo: M F Fecha de Nacimiento: / / Nacionalidad: Estado Civil: Nombre, Apellido y C.I. del cónyugue: Domicilio de Residencia del Titular (donde vive) Barrio: Piso: Dto.: Código Postal: Departamento: Entre calle y Teléfono: Móvil: Teléfono alternativo: Pertenece a: Dueño: Alquila: Otro: Detallar: Antigüedad en el domicilio: Dirección de e-mail: Domicilio para la Recepción de Mercadería Barrio: Piso: Dto.: Código Postal: Departamento: Entre calle y Teléfono: Móvil: Teléfono alternativo: Pertenece a: Dueño: Alquila: Otro: Detallar: Antigüedad en el domicilio: Observaciones:
  3. 3. Alcaya U.V. 26 Mza 32 Esquina Esteban Rosas – Santa Cruz – Bolivia Página 3 de 3 Datos Impositivos del Titular (si es persona física) Inscripta en Autoridad Tributaria Sí / No Nro. de N.I.T.: - - Inscripto bajo el siguiente régimen: (Adjuntar copia de comprobante de inscripción) Ante cambios impositivos ó para operar bajo la forma de Persona Jurídica comunicarse con IMPORTACION Y COMERCIALIZACION PARA CASA Y COCINA MYENDY BOLIVIA S.A. Firma del Titular: Aclaración y Nº de C.I.:

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