2. El Síndrome de ovario poliquístico (SOP), es un
trastorno endocrino y metabólico heterogéneo.
Afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad
reproductiva.
Influido por factores genéticos, ambientales
como la nutrición y la actividad física.
3. Irregularidades menstruales
Hirsutismo
Acné
Infertilidad
Resistencia a la insulina
Obesidad central
Acantosis nigricans
Síndrome metabólico
Intolerancia a la glucosa
DM
4. La etiología es desconocida.
Hay disfunción en eje HHO que da origen a un
incremento en la frecuencia de los pulsos de
secreción de GnRH, lo cual genera mayor
liberación de LH, dando como resultado una
disociación en la relación LH/FSH, 2:1.
5. La LH estimula en las células de la teca del ovario
una mayor producción de andrógenos.
La testosterona inhibe la síntesis de la globulina
transportadora de las hormonas sexuales
(SHBG), aumentando así los andrógenos libres.
6. El aumento en la relación LH/FSH conduce
un reclutamiento y desarrollo inadecuados
de los folículos ováricos, causando
anovulación y aparición de múltiples
quistes subcapsulares en la superficie del
ovario; que contribuyen a la constante
producción de estrógenos y elevada
producción de testosterona.
8. Asociación ampliamente reconocida entre SOP y
resistencia a la insulina
Se estima que entre 50% y 70% de las mujeres
con SOP son obesas.
Mujeres con SOP tienen mayor prevalencia de
DM e intolerancia a la glucosa.
9. Aumento en la producción de andrógenos
adrenales en 25% de mujeres con SOP.
Hirsutismo esta presente en el 72% de
mujeres con SOP, por el aumento de
andrógenos.
Andrógenos aumentan la actividad de las
glándulas sebáceas y provocan descamación
anormal de células epiteliales foliculares.
10. Debido a que la producción de estrógenos en el
SOP es constante y sin los efectos opuestos de la
progesterona, puede observarse una
proliferación endometrial sustancial y conducir a
hiperplasia endometrial
11. Se atribuye a la anovulacion, pero en el SOP
pueden coexistir otros factores como:
Calidad de ovocitos
Anormalidades endometriales
12. Ovario Poliquístico
Resistencia a insulina
hiperinsulinemia
hipofisis
Ovarios Suprarrenal
LH
< FSH
> andrógenos + hiperandrogenismo
Anovulación
Trastornos menstruales + resistencia a la
Hirsutismo insulina
Acné
13. Se requieren dos de los siguientes criterios :
1) oligoovulación o anovulación
2) hiperandrogenismo clínico o bioquímico
3) ovarios poliquísticos por ultrasonido
14. Diagnostico de hiperandrogenemia: medicion de
testosterona total y libre.
Documentacion de alteraciones del eje HHO:
nivel absoluto de LH y su relación con la FSH 2:1
o 3:1.
Determinacion de resistencia a insulina: una sola
toma basal el indice de glucosa/ insulina, un valor
menor a 4.5 se considera resistencia.
15. Documentación de poliquistosis ovárica: mas de
doce quistes menores de 10mm en la periferia de
uno o ambos ovarios y aumento del volumen
ovárico mayor de 10mm.
16. Síndrome de cushing
Hiperprolactinemia y prolactinoma
Hipotiroidismo primario
Acromegalia
Falla ovárica prematura
Fármacos
17. Cambios en el estilo de vida: dirigido a
reducción de peso.
Tratamiento de oligomenorrea o amenorrea:
Anticonceptivos Orales son muy efectivos para
mejorar la regularidad de las menstruaciones y
disminuir efectos de la hiperandrogenemia.
desogestrel + drospirenona
Antiandrogenos:
CIPROSTERONA, espirinolactona
18. Tratamiento de anormalidades metabólicas:
METFORMINA (1.000-1,500 mg x día)
Produce reducción de la hiperinsulinemia
Regularización de los ciclos menstruales en el 86%
de los casos.
Disminuye riesgo de enfermedad
cardiovascular, reduce la tensión arterial, mejora el
perfil de lípidos.
No muestra actividad teratogenica.
Efecto adverso: acidosis láctica
No debe administrarse si la creatinina sérica es mayor
de 1.4mg/dl
19. Tratamiento para trastorno de la fertilidad:
Clomifeno (50-150mg) durante 5 días.
21. Efectos clínicos de la metformina en pacientes con síndrome de ovario
poliquístico . Ginecol Obstet Mex Volumen 75, Núm. 4, 181-6. Abril,
2007
Síndrome de ovario poliquístico. Revista de Endocrinología y Nutrición
Vol. 14, No. 1 Enero-Marzo 2006 . pp 7-12
Sensibilizantes de la insulina en el tratamiento del ovario poliquístico.
Ginecol Obstet Mex 2005;73:315-27
Endocrinologia clinica Dorantes-Martinez.. Pags 335-345