Tumor renal

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Tumores Renales

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Tumor renal

  1. 1. TUMOR RENAL DIEGO FERNANDO OREJUELA VELASCO MEDICINA – QUINTO AÑO UROLOGIA 2014
  2. 2. • DEFINICIÓN DE TUMOR: Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto, hinchada o distendida. En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a Aumento en el número de células que lo componen. BENIGNOS Vs MALIGNOS Adenoma – Carcinoma - Sarcoma
  3. 3. • ANATOMIA RENAL:
  4. 4. BENIGNOS  Adenoma (22%)  Hamartoma  Fibroma  Lipoma MALIGNOS  Adenocarcinoma (85%)  CA de cells Transicionales.  NIÑOS: Tumor de Wilms
  5. 5. ESTADÍSTICA - 3% de las masas solidas del adulto. - Séptimo lugar de todos los CA - Diagnostico en su mayoría es Incidental (TAC o ECO) 90% - Predominio hombres 2:1 - 50 a 60 años. - 2% bilateral. En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a
  6. 6. ETIOLOGÍA: - CITOGENÉTICA: (96% casos esporádicos) GEN VHL GEN MET - TABACO: Aumenta 2,3 veces el riesgo. - OBESIDAD: 20% en Minessota. - HTA: Junto con tabaco y obesidad generan el 50% de los casos de TR. - RAZA: Los Latinos 33% mas riesgo. En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a
  7. 7. PATOLOGIA: - EPITELIO TUBULAR RENAL . - HISTOLOGICO: - Quísticos Complejos (15%) - Desplazamiento sistema colector. - Calcificación Intramural. - Propagación (vena renal a Full) 1) Células Claras: 70 % (Mucho lipido) 2) Papilar 15 % 3) Cromofobo 5% 4) Ductus 1% GRADO HISTOLOGICO GRADO I (Sobrevida 64%) GRADO III (Sobrevida 30%)
  8. 8. CLÍNICA: - 30% de los pacientes que consultan es porque ya hay Metástasis. - 40% de los que consultan van a morir prontamente. - SI hay síntomas e la consulta (Sobrevida 60% a 5 años) - NO hay síntomas e la consulta (Sobrevida 85% a 5 años) Dolor en flanco y Zona Lumbar (40%) Hematuria (38%) Masa en Flanco (24%) Perdida de peso (36%) En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a
  9. 9. DIAGNOSTICO: - ECOGRAFIA: Operador dependiente – Tumor menos ecogénico. - TAC: Toda Masa que realce al medio de contraste IV es carcinoma hasta que se demuestre lo contrario. - RNM: Muestra mejor el compromiso de las venas – Útil cuando hay Falla renal o alérgicas al contraste. - OTROS: Angiografía – Marcadores Tumorales – gammagrafía con DMSA - TEP En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a
  10. 10. En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a
  11. 11. En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a
  12. 12. T T1 Limitado al riñón - Menor de 7 cm T2 Limitado al riñón - Mayor de 7 cm T3A Invade suprarrenal – Grasa perirrenal T3B Invade vena Renal o Cava T3C Invade por encima del Diafragma T4 Más haya de la Grasa de Gerota N N0 No ganglios N1 1 solo ganglio N2 Más de 1 Ganglio. M M0 No metástasis a Distancia M1 Si metástasis a Distancia
  13. 13. NEFRECTOMIA RADICAL Consiste en Extraer: - Riñón - Suprarrenales. - Ganglios Regionales
  14. 14. NEFRECTOMIA PARCIAL Cuando? - Riñón Único. - Enfermedad bilateral - IR - Lesión menor de 4 cm.
  15. 15. ABLACIÓN PERCUTANEA Cuando? - Lesiones menores a 3 cm y cuando el paciente esta muy comprometido de su estado general..
  16. 16. INMUNOTERAPIA 16 % INTERFERON 25% – 40% IFN Alfa Interleucina 2 33% IFN Alfa Linfocitos Infiltrantes del tumor 40% IFN Alfa Linfocitos CD8 Activados

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