COCCIDIOIDOMICOSIS
Morgado Jiménez Salvador Eduardo
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Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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 Sinonimias:
 Enfermedad del valle de San Joaquín
 Reumatismo del...
Coccidioidomicosis
Coccidioides
Immitis
Micosis
Sistémica
Profunda
Vive en los
suelos
Zonas de
clima
semiárido
Endémica en...
Coccidioidomicosis
Fase
Sarprofítica
Aspiración
de
artoconidios
Fase
Parasitaria
Atroconidios
penetrana
por la vía
respira...
Coccidioidomicosis
 Al ser inhalados los artoconidios producen
reacción endobronquial y alveolitis , con
invasión de macr...
Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis Primaria
 Coccidioidomicosis Pulmonar Primaria
 75 a 98% No presentan síntomas
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Coccidioidomicosis
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Griapal
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moderada
Dolor
Precordial
Mialgias,
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Coccidioidomicosis
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Pulmonar Primaria
 En la radiografía de
tórax puede estar
normal o con infiltrado...
Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis
Cutánea Primaria
 Afecta la cara,
brazos y piernas.
 Nódulo endurecido,
indoloro...
Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis
Residual de la fase
primaria
 Pacientes
Asintomáticos
 Descubrimiento al
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Coccidioidomicosis
secundaria
C. Pulmonar
persistente
C. Cutánea
C.
Generalizada
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 C. Pulmonar Persistente
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Neumonía Cavernas
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 Neumonía Coccidioidea
 Antecedente de coccidioidomicosis pulmona...
Coccidioidomicosis
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Coccidioidea
 Radiología:
Múltiples cavidades,
retracciones y
cicatrices fibróticas.
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Sal...
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 Cavernas coccidioideas
 Lesiones son de localización periférica ...
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Coccidioidomicosis
 Nódulos
Coccidioideos
 Organización
granulomatosa
residual de una
neumonía
coccidioidea.
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Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis
Miliar
 Metástasis a otros
órganos.
 Cuadro muy grave y
culmina en muerte
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Coccidioidomicosis
 Meningitis
 Ventriculitis
 Ependimitis
 Hidrocefalia
 Cerebritis
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Coccidioidomicosis
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 Meningitis:
 Patología: Proceso meníngeo granulomatosos
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Subaguda o
Crónica
No produce
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 Manifestan por abcesos o ...
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 Coccidioidomicosis generalizada
 Diseminación linfática o hemató...
Coccidioidomicosis
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Coccidioidoma
Formación de un foco
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 Diagnóstico
 Examen directo de KOH
 Muestra de esputo, líquido ...
Coccidioidomicosis
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 Intradermorracción
 Aplicación de antígeno de C. immitis
 Lectu...
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 Radiografía:
 Útil en casos pulmonares, óseos y
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 Cultivo:
 Se siembran las muestras en un tubo de ensayo
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Coccidioidomicosis
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 El LCR
 Aumento de la densidad
 Turbiedad
 Aumento de la celul...
Coccidioidomicosis
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 Tratamiento
 La C. Pulmonar primaria asintomática no requiere
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 Tratamiento
 Anfotericina B O.25 a 0.75 mg/kg
 Neumonía o enfer...
Coccidioidomicosis
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 Tratamiento
 Ketoconazol: C. Primaria sintomática
 200 a 400mg/...
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  • Coccidioides Immitis: Hongo bifásico, que se encuentra en el suelo y tiene reproducción asexual. Tiene una fase sarpófita o infectante y la parasitaria o de diagnóstico.
    Se desarrolla en climas semiárdios, baja precipitación pluvial y con temperaturas promedio de 28º a 38º. Otoño es la época de mayor riesgo de adquirir la enfermedad.
  • Las esférulas al madurar degradan su doble membrana y liberan en los tejidos endosporas, estás se fagocitan o generan mas esférulas. Periodo de Incubación 10 a 20 días
  • Se caseifica y después se calcifica.
  • Coccidioidomicosis Primaria: Coccidioidomicosis Pulmonar Primaria y cutánea Primaria
  • Se pueden observador nódulos de 2 a 3 centímetros de diámetro, pueden convertirse en cavidades de paredes delgadas que se calcifican.
  • Después de años de evolución se manifiesta por presencia de signos, síntomas y datos radiográficos de la infección primaria
  • 84% de las muertes se presenta en huéspedes inmunocomprometidos.
    La neumonía puede evolucionar: resolución lenta de las manifestaciones clínicas y las lesiones radiológicas en 6 u 8 meses. Y Neumonía progresiva crónica
  • La rotura de las cavernas puede producir pioneumotórax, requiere intervención quirúrgicay terapéutica microbiana.
  • La rotura de las cavernas puede producir pioneumotórax, requiere intervención quirúrgicay terapéutica microbiana.
  • No requieren terapéutica específica
  • Cuando las endosporas que se ubican en un pulmón sufren una embolización mediante la circulación, se produce metástasis en diferentes territorios
  • La hidrocefalia requiere una derivación ventriculoperitoneal, ventriculopleural o ventriculoauricular
  • Se cicatrizan en forma retráctil, se disemina a huesos y articulaciones, defromación de la zona afectada y drena material seropurulento con esférulas
  • Solo se da cuando persiste más de 6 semanas y cuando el paciente presenta una enfermedad subyacente o inmunosupresión
  • Coccidioidomicosis

    1. 1. COCCIDIOIDOMICOSIS Morgado Jiménez Salvador Eduardo 1
    2. 2. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 2  Sinonimias:  Enfermedad del valle de San Joaquín  Reumatismo del desierto  Enfermedad de Posadas  Enfermedad de California
    3. 3. Coccidioidomicosis Coccidioides Immitis Micosis Sistémica Profunda Vive en los suelos Zonas de clima semiárido Endémica en el suroeste de USA y Norte de México 3 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    4. 4. Coccidioidomicosis Fase Sarprofítica Aspiración de artoconidios Fase Parasitaria Atroconidios penetrana por la vía respiratoria Pulmón: Formación de esférulas 4 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    5. 5. Coccidioidomicosis  Al ser inhalados los artoconidios producen reacción endobronquial y alveolitis , con invasión de macrófagos.  Reacciones celulares:  Piógena: Presencia de neutrófilos y es durante la liberación de endosporas.  Granulomatosa: Lesión granulomatosa alrededor de las esférulas. 5 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    6. 6. Coccidioidomicosis  Coccidioidomicosis Primaria  Coccidioidomicosis Pulmonar Primaria  75 a 98% No presentan síntomas  Se identifica por la reactividad cutánea positiva a la coccidioidina. 6 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    7. 7. Coccidioidomicosis  Coccidioidomicosis Pulmonar Primaria Cuadro Griapal Fiebre moderada Dolor Precordial Mialgias, artalgias Tos no productiva Tos esputo blanquecino o hemoptisis Eritema poliformo 7 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    8. 8. Coccidioidomicosis  Coccidioidomicosis Pulmonar Primaria  En la radiografía de tórax puede estar normal o con infiltrado de tipo neumónico desaparece en 10 a 15 días.  Mayor frecuencia en el lóbulo inferior derecho y la base de los lóbulos superior y medio. 8 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    9. 9. Coccidioidomicosis  Coccidioidomicosis Cutánea Primaria  Afecta la cara, brazos y piernas.  Nódulo endurecido, indoloro  Placa nodular con ulceración central.  Concurre con adenitis regional y linfagitis 9 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    10. 10. Coccidioidomicosis  Coccidioidomicosis Residual de la fase primaria  Pacientes Asintomáticos  Descubrimiento al aplicar la coccidioidina  Radiológico: Lesiones cavitatorias o pseudotumorales 10 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    11. 11. Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis secundaria C. Pulmonar persistente C. Cutánea C. Generalizada 11 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    12. 12. Coccidioidomicosis  C. Pulmonar Persistente 12 Salvador Eduardo Morgado Jiménez Neumonía Cavernas Nódulos Forma miliar
    13. 13. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 13  Neumonía Coccidioidea  Antecedente de coccidioidomicosis pulmonar primaria:  Tos productiva crónica  Disnea  Hemoptisis Ocasional  Fiebre  Hiporexia  Dolor precordial
    14. 14. Coccidioidomicosis  Neumonía Coccidioidea  Radiología: Múltiples cavidades, retracciones y cicatrices fibróticas. 14 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    15. 15. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 15  Cavernas coccidioideas  Lesiones son de localización periférica y a menudo presentan una pared muy delgada.  No generan síntomas  Tos productiva, hemoptisis y fiebre
    16. 16. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 16
    17. 17. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 17
    18. 18. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 18
    19. 19. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 19
    20. 20. Coccidioidomicosis  Nódulos Coccidioideos  Organización granulomatosa residual de una neumonía coccidioidea.  Nódulos solitarios de 1 a 3 cm de diámetros  Ubican en regiones apicales 20 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    21. 21. Coccidioidomicosis  Coccidioidomicosis Miliar  Metástasis a otros órganos.  Cuadro muy grave y culmina en muerte  Hepatoesplenomega lia y las lesiones se asemejan a tb miliar 21 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    22. 22. Coccidioidomicosis  Meningitis  Ventriculitis  Ependimitis  Hidrocefalia  Cerebritis 22 Salvador Eduardo Morgado Jiménez
    23. 23. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 23  Meningitis:  Patología: Proceso meníngeo granulomatosos que se manifiesta a nivel de la base del encéfalo.  Engrosamiento leptomeníngeo  Formación de granulomas en la superficie del encéfalo y meninges
    24. 24. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 24 Meningitis Subaguda o Crónica No produce signos meníngeos Cefalea, confusión y cambios de personalidad Convulsiones, anomalías en coordinación
    25. 25. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 25  Coccidioidomicosis cutánea secundaria  Manifestan por abcesos o lesiones gomosas, que se ulceran con facilidad, con exhudado seropurolento  Afección de los ganglios linfáticos  Axilares  Cervical  Inguinal
    26. 26. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 26  Coccidioidomicosis generalizada  Diseminación linfática o hematógena.  La expresión clínica dependerá de los sitios donde exista la diseminación.  Pronóstico grave
    27. 27. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 27 Coccidioidoma Formación de un foco neumónico Contornos lobulados de 4 a 5 cm Paredes gruesas y fibrosas Centro blando, de color anarillento Se calcifican
    28. 28. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 28  Diagnóstico  Examen directo de KOH  Muestra de esputo, líquido de lavado bronquial o exudado  Examen directo en fresco con KOH a 20%  Observación en microscopio  esférulas  Con doble membrana
    29. 29. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 29  Intradermorracción  Aplicación de antígeno de C. immitis  Lectura a las 36 horas  Positiva cuando hay induración y eritema mayor de 5mm  Una respuesta negativa no descarta la enfermedad
    30. 30. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 30  Radiografía:  Útil en casos pulmonares, óseos y osteoarticulares  Presencia de infiltrados de tipo neumónico y derrame pleural  TAC y RM utilizados en cavitación pulmonar o diseminación al SNC
    31. 31. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 31  Cultivo:  Se siembran las muestras en un tubo de ensayo con Sabourad.  En tres a cuatro días  Blancas  Vellorsas  Secas
    32. 32. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 32  El LCR  Aumento de la densidad  Turbiedad  Aumento de la celularidad  Disminución de la glucosa y proteínas
    33. 33. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 33  Tratamiento  La C. Pulmonar primaria asintomática no requiere tratamiento antimicótico.  El tratamiento se da en:  Enfermedad pulmonar progresiva grave  Infección diseminada  Enfermedad osteoarticular  Infección de SNC  Inmunocomprometidos
    34. 34. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 34  Tratamiento  Anfotericina B O.25 a 0.75 mg/kg  Neumonía o enfermedad cavitatoria crónica 1 a 1.5 mg/kg/día y luego 1 a 1.5 mg/kg tres veces a la semana hasta completar una dosis total de 1 a 2.5 gramos.
    35. 35. Coccidioidomicosis Salvador Eduardo Morgado Jiménez 35  Tratamiento  Ketoconazol: C. Primaria sintomática  200 a 400mg/día  Itraconazol  100 a 200 mg/día

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