DIARREA
Diarrea   Expulsión de heces no    formadas, anormalmente liquidas, con mayor    frecuencia, en una cantidad superior a  ...
Clasificación por DuraciónDiarrea          DiarreaAguda            Crónica<2 semanas       >3 semanas
>14 días          +3                               Comienzo     evacuaciones                                brusco        ...
Diarrea No Inflamatoria   Se produce porque los enterocitos aumentan la    secreción de electrolitos a lumen intestinal j...
Diarrea Acuosa                   y Voluminosa                                              CólicosVómito                  ...
Diarrea Inflamatoria Su causa es la invasión de la mucosa y  sub mucosa intestinal con destrucción  de tejido por citotox...
Diarrea Inflamatoria  secreción intestinal  motilidad. Daño al epitelio (enterocitos)       disacaridasas, proteasas, ...
Diarrea Inflamatoria   Fiebre   Diarrea Sanguilonienta y Volumen Pequeño   Cólicos en fosa iliaca Izquierda   Urgencia...
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Diarrea Osmótica   Se de a la acumulación de    solutos con poder osmótico    (hipertónicos) en la luz intestinal.
Diarrea Osmótica   Causado:     Sustancias extrañas (laxantes).     Malabsorción de carbohidratos (lactosa).     Prese...
Diarrea Osmótica   Las causadas por deficiencia de absorción de    carbohidratos:     Diarrea al ingerir alimentos con a...
Diarrea Inflamatoria Crónica   Causada por una inflamación crónica o con    una enfermedad intrínseca del colon:     Col...
Diarrea Inflamatoria Crónica   También es causada por infecciones    parasitarias como la amebiasis causada por    Entamo...
Trastornos en la motilidad Se cree que el problema se debe a la  alteración de la regulación de las  funciones motoras y ...
Trastornos en la motilidad  Estrés      Aumento     Problemaspsicológico    de la          de  y físico    motilidad   abs...
Trastornos en la motilidad   Es secundaria a trastornos generalizados,    depende la etiología, será las características ...
Rehidratación   En la diarrea grave produce una    deshidratación con rapidez, en especial niños    y ancianos.   Es nec...
Valoración   Es importante conocer:     Duración  y evolución del sx. Diarreico     Volumen y fluidez     Color y olor...
Análisis fecal   Recolección de heces de 24h:     Peso fecal mayor de 200g/día = Diarrea     >500g = Sx. De intestino i...
Casos Clínicos     5 años                   25 años                     45 añosDiarrea Abundante        Diarrea Abundante ...
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  • El mecanismo más importante de esta diarrea es el aumento en la concentración celular de AMPc por aumento de adenilciclasa también algunas bacterias actúan sobre el GMPc
  • Esta diarrea es característica del desplazamiento neto de agua desde el plasma hacia la luz intestinal.
  • Sustanciasextañas y carbohidratos es causado por la deficiencia de enzimas que metabolicen los nutrientes.El agua carbonatada es causada por el abundante intercambio entre el Cl y bicarbonato entre los enterocitos.
  • Aparte de las características menciona que si se deja de comer estos tipos de alimentos, no es presente la diarrea.
  • Que en esta última es característico lesiones granulomatosas bien delimitadas y rodeadas por tejido mucoso. Presentando las lesiones en la capa submucosa. La consecuencia son problemas de absorción.La colitis ulcerosa tiene la características por lesiones en la base de la capa mucosa.
  • Síndrome Diarreico

    1. 1. DIARREA
    2. 2. Diarrea Expulsión de heces no formadas, anormalmente liquidas, con mayor frecuencia, en una cantidad superior a 200g/día.
    3. 3. Clasificación por DuraciónDiarrea DiarreaAguda Crónica<2 semanas >3 semanas
    4. 4. >14 días +3 Comienzo evacuaciones brusco en 24h. Heces Diarrea Dolorlíquidas o Abdominal acuosas Aguda Difuso
    5. 5. Diarrea No Inflamatoria Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua. Está mediada por toxinas que activan los mecanismos secretores intestinales (AMPc, GMPc, Ca+2). Ejemplo: Toxina por el Vibrio cholerae, E. colí enterotoxigénica, S. aureus, B. cereus.
    6. 6. Diarrea Acuosa y Voluminosa CólicosVómito periumbilicales Náusea Meteorismo
    7. 7. Diarrea Inflamatoria Su causa es la invasión de la mucosa y sub mucosa intestinal con destrucción de tejido por citotoxinas. Principalmente en el colón. Causada  Shigella  Salmonellosis  Campylobacter jejuni
    8. 8. Diarrea Inflamatoria secreción intestinal motilidad. Daño al epitelio (enterocitos)  disacaridasas, proteasas, transportadores  Alteración de la permeabilidad: exudación desde vasos. Efectos locales y sistémicos
    9. 9. Diarrea Inflamatoria Fiebre Diarrea Sanguilonienta y Volumen Pequeño Cólicos en fosa iliaca Izquierda Urgencia Tenesmo rectal
    10. 10. Heces líquidas No Diarrea Duración mayor a 3infecciosa Crónica semanas Volumen >225 g/día
    11. 11. Diarrea Osmótica Se de a la acumulación de solutos con poder osmótico (hipertónicos) en la luz intestinal.
    12. 12. Diarrea Osmótica Causado:  Sustancias extrañas (laxantes).  Malabsorción de carbohidratos (lactosa).  Presencia de solutos no absorbidos.  Ingesta de agua carbonatada
    13. 13. Diarrea Osmótica Las causadas por deficiencia de absorción de carbohidratos:  Diarrea al ingerir alimentos con abundantes carbohidratos.  Heces abundantes.  Distensión abdominal.  Meteorismo.  Mal olientes.
    14. 14. Diarrea Inflamatoria Crónica Causada por una inflamación crónica o con una enfermedad intrínseca del colon:  Colitis ulcerosa  La Enfermedad de Crohn
    15. 15. Diarrea Inflamatoria Crónica También es causada por infecciones parasitarias como la amebiasis causada por Entamoeba histolytica. Donde son las mismas características de las heces de la diarrea inflamatoria aguda, pero sin fiebre y con una duración más prolongada.
    16. 16. Trastornos en la motilidad Se cree que el problema se debe a la alteración de la regulación de las funciones motoras y sensitivas intestinales. Todo esto regulado por SNC. El ejemplo más común es el Sx. De Colón Irritado
    17. 17. Trastornos en la motilidad Estrés Aumento Problemaspsicológico de la de y físico motilidad absorción
    18. 18. Trastornos en la motilidad Es secundaria a trastornos generalizados, depende la etiología, será las características de la diarrea.  Hipertiroidismo: Será diarrea acuosa, fétida y color amarillento.  Síndrome de intestino irritable: Son evacuaciones diarreicas con alternancia a estreñimiento.
    19. 19. Rehidratación En la diarrea grave produce una deshidratación con rapidez, en especial niños y ancianos. Es necesaria la hidratación y se pude hacer:  Rehidratación por Vía Oral  Rehidratación por Vía Intravenosa.
    20. 20. Valoración Es importante conocer:  Duración y evolución del sx. Diarreico  Volumen y fluidez  Color y olor  Residuos de alimentos, moco, pus, sangre  Dolor, urgencia, tenesmo  Tensión psíquica.
    21. 21. Análisis fecal Recolección de heces de 24h:  Peso fecal mayor de 200g/día = Diarrea  >500g = Sx. De intestino irritable  >1000 a 1500 g/día = Diarrea No Inflamatoria También se utiliza para identificar la presencia de leucocitos o lactoferrina (Diarrea Inflamatoria) o huevecillos y parásitos. Se pueden utilizar para medios de cultivo.
    22. 22. Casos Clínicos 5 años 25 años 45 añosDiarrea Abundante Diarrea Abundante con Diarrea Abundante conSanguinolenta, Fétida, alternancia aspecto de agua deMoco. Evacuaciones de cintilla arroz.Duración de 3 semanas No fiebre #Ev. 8/día# Ev. 4/día Dolor Abdominal Difuso VómitoMeteorismo Asociado a cierto tipo de FiebreNo vómito comida (Melón, sandía, Cólicos IntensosNo Fiebre papa, calabaza) Refiere vacaciones en elDolor en fosa iliaca mar donde ingirióIzquierda mariscos crudos (ostiones). Diarrea Diarrea por transtornos Diarrea No Inflamatoria de la motilidad (Sx. De Inflamatoria (Vibrio intestino irritable) Cholerae) Crónica (Amebiasis)

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