DETECCIÓN PRECOZ :OBJETIVO
 Detección de retrasos o dificultades en las funciones

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DETECCIÓN PRECOZ

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interpretación e intervención por parte del adulto
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Aspectos a observar
 Tipo de contacto afectivo

- contacto corporal
- mirada
 Comunicación corporal, gestual y verbal
 ...
Aspectos a observar
 Organización del pensamiento (coherencia del

discurso verbal )
 Interés por las personas
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Aspectos a observar
 Alteraciones de la conducta

-auto y heteroagresividad
-temores intensos
-impulsividad
-inestabilida...
Aspectos a observar

 Fantasías bizarras
 Confusión fantasía realidad
 Depresiones inhibiciones
PERCIBIR EL INTERCAMBIO Y LA RELACIÓN
CON LOS PADRES
 Cómo se separa de la madre
 Sí intuye las necesidades del hijo
 S...
Señales que alertan sobre posibles alteraciones de su
equilibrio bio-emocional

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Trastornos de expresión funcional

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trata de niños hipersensibles a los...
Enfermar frecuentemente
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Indiferenciación
 La incapacidad para diferenciar es otra de las consecuencias de este

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Estimulación mutua padres-hijos
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Signos de alerta
 Ausencia de actitudes anticipatorias.
 Niño serio.
 No mostrar interés por los objetos.
 No uso de o...
Signos de alarma
 Niños movidos, irritables con llanto imparable.
 Gritos, insomnio severo, con escasos momentos de aliv...
DEL TERCERO AL SEXTO MES
 Se percibe un contacto más activo por parte del

bebé en la interacción con el entorno.
 Es ca...
Signos de alerta
 Sentir al bebé ausente.
 Sentir a la madre desbordada y percibir que no
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Signos de alarma
 Ausencia de sonrisa.
 No establece contacto visual.
 No emisión de sonidos
DE SIETE A DOCE MESES
 Ha aumentado la conciencia de sí mismo y comienza a

diferenciar a los otros.
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Signos de alerta
 Ausencia de reacción ante el extraño.
 Indiferenciación (exceso de sociabilidad).
 Balanceo.
 No cog...
Signos de alarma
 Ausencia de silabeo y emisión de sonidos

intencionados.
 Desconexión con el entorno. No deseo de expl...
Señales que alertan de patología grave

 Los cuadros más graves son :
 Bebes movidos, irritables con llanto imparable, g...
Trastornos de expresión funcional
Problemas de alimentación

 Los problemas en torno a la alimentación pueden surgir desd...
Disfunciones digestivas: regurgitaciones, vómitos, diarreas
 Hay

bebés que presentan alteraciones digestivas como
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Apatía y somnolencia
 Un signo de alarma es la apatía que muestran
algunos bebés en expresar emociones y dar
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TRASTORNOS EN LA RELACIÓN Y EN LA COMUNICACIÓN
Bebé silencioso
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PRIMEROS INDICIOS DE TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO (TGD)

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SIGNOS PRECOCES DE DEPRESIÓN Y
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Síntomas fundamentales de este cuadro de depresión del bebé:
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INDICADORES SOCIO-FAMILIARES DE ALTO
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INDICADORES SOCIO-FAMILIARES DE ALTO
RIESGO (PSÍQUICO).

 •Los factores socio-familiares no son indicadores

“abstractos”...
Características temperamentales difíciles
(fuera de la edad típica y persistentes en el
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Características temperamentales difíciles
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  1. 1. DETECCIÓN PRECOZ :OBJETIVO  Detección de retrasos o dificultades en las funciones instrumentales como el lenguaje, la motricidad y los recursos cognitivos  En muchos de los casos representan ciertas fallas en los vínculos tempranos que impiden al niño madurar en el proceso de individuación.  Funciones que se encuentran “inacabadas”: - torpeza en los movimientos - pobreza de las palabras - expresividad corporal desorganizada
  2. 2. DETECCIÓN PRECOZ  Funciones que están “a la espera “de una adecuada interpretación e intervención por parte del adulto  Estas funciones son los instrumentos (herramientas) que permiten al niño intervenir sobre la realidad y disponer de recursos en su proceso de individuación ( de la dependencia a la independencia )
  3. 3. Aspectos a observar  Tipo de contacto afectivo - contacto corporal - mirada  Comunicación corporal, gestual y verbal  Expresión de emociones y empatía  Capacidad de juego simbólico y disfrute (diferenciar de la mera descarga motriz)
  4. 4. Aspectos a observar  Organización del pensamiento (coherencia del discurso verbal )  Interés por las personas  Tipo de intereses (variados o estereotipados )
  5. 5. Aspectos a observar  Alteraciones de la conducta -auto y heteroagresividad -temores intensos -impulsividad -inestabilidad
  6. 6. Aspectos a observar  Fantasías bizarras  Confusión fantasía realidad  Depresiones inhibiciones
  7. 7. PERCIBIR EL INTERCAMBIO Y LA RELACIÓN CON LOS PADRES  Cómo se separa de la madre  Sí intuye las necesidades del hijo  Si se adecua a las necesidades del hijo (depresiones post- parto, sentimientos de culpa )  Escuchar qué preocupa a los padres  Donde ha puesto su carga afectiva, a que vías ha dado importancia en el intercambio con el niño (la mirada, el contacto corporal)
  8. 8. Señales que alertan sobre posibles alteraciones de su equilibrio bio-emocional  Actitudes, estados emocionales, comportamientos de rechazo, como apatía, decaimiento, baja forma, evitación, desconexión, movimientos peculiares.  Disfunciones corporales como insomnio, llanto, alteraciones digestivas, dermatológicas, respiratorias.  Retrasos en la evolución psicomotora: permanencia de reflejos arcaicos, retrasos en la adquisición de las funciones motoras, retrasos en el inicio del lenguaje, de capacidades de diferenciación y cognitivas.
  9. 9. Trastornos de expresión funcional  Aunque intervienen muchos factores, en general se trata de niños hipersensibles a los que es difícil aliviar, poco receptivos a los cuidados que se les ofrece, frágiles con poca capacidad de tolerancia ante las necesidades……  Cuando estos síntomas no ceden ni evolucionan a pesar de ayudas adecuadas podemos pensar que estamos ante una patología severa. A veces se pueden observar en la base de diagnósticos de hiperactividad…(Depresión materna)
  10. 10. Enfermar frecuentemente  Hay niños que "cogen todas ". Con frecuencia presentan alteraciones febriles. Suele tener relación con su fragilidad y baja forma de fondo depresivo, más que con alguna enfermedad en concreto.  Algunos niños pequeños enferman frecuentemente durante los primeros tiempos, incluso años, de su asistencia a la guardería.
  11. 11. Indiferenciación  La incapacidad para diferenciar es otra de las consecuencias de este empobrecimiento.  Se trata de bebés que no diferencian lo conocido de lo nuevo. En la alimentación, por ejemplo, cuando se les introduce un sabor nuevo, no manifiestan ninguna reacción de extrañeza sino que lo aceptan como "si lo hubieran comido siempre". Tampoco dan muestras de reconocer el cambio cuando se les da la comida con cuchara por primera vez.  A veces tampoco discriminan la presencia de un extraño. "Van con todos; se irían con cualquiera;!', suelen decir los padres. A veces añaden "es muy sociable", como si se tratara de una reacción positiva.  Esta insuficiencia en la capacidad de discriminar afecta de forma severa la adquisición, maduración y organización de funciones básicas indispensables inherentes a la capacidad de pensar: perceptivas, cognitivas, de análisis, síntesis, ya que la capacidad de diferenciar constituye una base fundamental de todas ellas (Torras,
  12. 12. Estimulación mutua padres-hijos empobrecida  A veces esta situación de apatía la observamos instaurada en el conjunto de la interrelación bebé-entorno. Vemos al bebé apático, poco estimulante para su entorno, pero a la vez, los padres tampoco son activamente estimulantes hacia el bebé. Tienen poca tendencia a algo tan esencial como jugar con él (Winnicott, 1971), a hablarle, no persisten en atraer su atención.  En ocasiones, los estímulos que le ofrecen son poco adecuados, con lo que no aciertan a interesarle en lo que sucede a su alrededor ni en él mismo. En estos casos, el encuentro entre ellos no se produce, con lo que la relación puede volverse cada vez más precaria (bebes encerrados en espacios muy pequeños, o puestos ante la TV, metidos en la cama durante largo tiempo…).
  13. 13. Estimulación mutua padres-hijos empobrecida  Se sabe que los estímulos adecuados que recibe el bebé de su entorno crean las condiciones necesarias para que las estructuras embrionarias se desarrollen. El intercambio de estímulos en la relación entre el bebé y sus padres es imprescindible para el desarrollo del sistema nervioso central, por tanto, para la evolución motora, emocional e intelectual.  Entre los factores que alteran la relación entre el bebé y su entorno destaca la depresión subclínica de la madre. Puede pasar desapercibida ya que ella se esfuerza en atender al bebé y proporcionarle los cuidados físicos necesarios. Esto conduce a que también ella sea atendida con retraso.  Cuando la madre arrastra una depresión se altera la cualidad de la relación que puede ofrecer; entonces las demandas y expresiones del bebé, su reclamo de atención, de juego, de interacción, reciben, una respuesta distante vacía de emoción, incluso fría, por incapacidad materna de
  14. 14. Signos de alerta  Ausencia de actitudes anticipatorias.  Niño serio.  No mostrar interés por los objetos.  No uso de objetos transicionales  Expresiones de rechazo o agresividad por parte de la madre.
  15. 15. Signos de alarma  Niños movidos, irritables con llanto imparable.  Gritos, insomnio severo, con escasos momentos de alivio.  Dificultad de autorregulación emocional:situación de estres, temblores (sustos), rigidez(no conectan), inaccesibilidad ( retiro )  Bebés que manifiestan conductas de autoagresión y movimientos peculiares o estereotipada  Apatía y somnolencia excesiva, aún estimulándoles. Esta situación de apatía puede observarse instaurada en el conjunto de la relación bebé-entorno.
  16. 16. DEL TERCERO AL SEXTO MES  Se percibe un contacto más activo por parte del bebé en la interacción con el entorno.  Es capaz de relacionar sus movimientos con el efecto producido.  Empieza a percibir y manipular un objeto exterior.
  17. 17. Signos de alerta  Sentir al bebé ausente.  Sentir a la madre desbordada y percibir que no llega a calmar las necesidades del hijo.  Presencia de trastornos de expresión funcional.  Los retrasos en la evolución psicomotora en ausencia de causa orgánica, son una señal importante de que las cosas no van bien.  Ausencia de sonrisa social.  Dificultades en la alimentación. Vómitos, cólicos del lactante. No reclama alimento.
  18. 18. Signos de alarma  Ausencia de sonrisa.  No establece contacto visual.  No emisión de sonidos
  19. 19. DE SIETE A DOCE MESES  Ha aumentado la conciencia de sí mismo y comienza a diferenciar a los otros.  Los objetos empiezan a ser funcionales y los puede utilizar en la relación con el otro.  Empieza a tener sentido lo que percibe y lo que emite y expresa.  Primeros esbozos del lenguaje.
  20. 20. Signos de alerta  Ausencia de reacción ante el extraño.  Indiferenciación (exceso de sociabilidad).  Balanceo.  No coger objetos con las manos.  Repetición de signos anteriormente citados respecto a la alimentación sueño o llanto.  Ausencia de movimientos intencionados.
  21. 21. Signos de alarma  Ausencia de silabeo y emisión de sonidos intencionados.  Desconexión con el entorno. No deseo de exploración.  Juegos estereotipados con las manos.  Aparición de conductas auto agresivas
  22. 22. Señales que alertan de patología grave  Los cuadros más graves son :  Bebes movidos, irritables con llanto imparable, gritos, insomnio muy severo apenas duermen tres horas..  Bebes que manifiestan conductas de autoagresión y movimientos peculiares y estereotipados.  Bebes silenciosos que no logran conciliar el sueño y permanecen con los ojos muy abiertos ( Calvo 1984 ), sin ninguna expresión de malestar y queja.  Estos síntomas pueden ser el inicio de una psicosis infantil, en el que la capacidad de relacionarse, esencial para el desarrollo emocional e intelectual está seriamente afectada.
  23. 23. Trastornos de expresión funcional Problemas de alimentación  Los problemas en torno a la alimentación pueden surgir desde el mismo inicio de la lactancia, por ejemplo, cuando el bebé no coge el pezón, no succiona o directamente rechaza el pecho. Pueden prolongarse hasta el destete o presentarse justamente entonces.  A veces el bebé no succiona debido a que el reflejo de succión no está presente por inmadurez neurológica. Otras veces, por ansiedad, no acierta a coger el pezón y debido a la urgencia de alimentarse la ansiedad aumenta cerrando un círculo vicioso. Estos bebés no logran atrapar el pezón, acoplarse a él y mamar acompasadamente. Hay bebés que aun tratados con paciencia, dándoles tiempo para que se calmen, no lo consiguen. Pero su ansiedad puede acabar involucrando a la madre en el círculo vicioso que acaba no logrando ofrecer condiciones adecuadas.  Muchas lactancias no se inician o se malogran debido a esta reacción de ansiedad de la madre ante la idea de lactar.
  24. 24. Disfunciones digestivas: regurgitaciones, vómitos, diarreas  Hay bebés que presentan alteraciones digestivas como regurgitacio-nes, vómitos o diarreas. Se da en bebés cuya relación con el entorno no se estabiliza y que están en baja forma. En ellos predomina la falta de asimilación y el rechazo.  En las diarreas, la madre acostumbra a describir la dificultad de su hijo diciendo que "tal como entra sale". Esta alteración de los mecanismos digestivos sucede a menudo a bebés que asisten a la guardería durante el primer año, incluso a los pocos meses de vida. El estrés que supone para el bebé dejar el entorno conocido, separarse de las figuras que lo atienden habitualmente, la adaptación a una situación nueva que implica muchos cambios, produce esta alteración funcional. Se tratan de manifestaciones de ansiedad que expresan las vivencias del bebé.
  25. 25. Apatía y somnolencia  Un signo de alarma es la apatía que muestran algunos bebés en expresar emociones y dar respuesta a los estímulos que reciben de su entorno. Se duermen mientras maman, no despiertan por sí mismos para reclamar el alimento. Aun estimulándoles, tienen tendencia a hallarse somnolientos en los intervalos de vigilia. Se los suele describir diciendo que "no es de vida". No reaccionan ante las necesidades y los estímulos, tanto internos (hambre ... ) como externos (frío, calor ... ), (bebe de trapo….).
  26. 26. TRASTORNOS EN LA RELACIÓN Y EN LA COMUNICACIÓN Bebé silencioso  Desde muy pronto percibimos el temperamento y las características en la manera de expresarse y de establecer vínculos relacionales, genuinos de cada bebé.  Encontramos bebés que sin presentar una desconexión franca de su entorno, son serios, silenciosos, con una actitud sumamente pasiva. No sonríen ,no son expresivos ni reclaman atención.  Si no se realiza una intervención a tiempo, algunos de ellos pueden presentar una evolución con aspectos depresivos importantes y otros un replegamiento de características autísticas.
  27. 27. PRIMEROS INDICIOS DE TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO (TGD)  En el transcurso de los primeros meses de vida ya pueden aparecer síntomas de patologías severas.  Su precocidad hace que al principio se les considere como síntomas aún inespecíficos a los que a menudo se hace poco caso (Lasa, 1998). Sin embargo, una observación y estudio más profundos pueden detectar que se trata de patologías graves como la psicosis infantil y el autismo, patología considerada por numerosos investigadores como la entidad más primitiva de la psicosis infantil (Corominas, 1991; Tustin, 1992).
  28. 28. PRIMEROS INDICIOS DE TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO (TGD)  Estas     patologías graves, como la autística, suelen presentarse algunos de los siguientes signos de alarma: Anomalías del contacto visual en el primer trimestre de vida, incluso lo evita activamente. El entorno suele percatarse pronto. También se observan movimientos oculares extraños cuando parece que explora algo con la mirada quedándose muy fijado en ello. En el segundo trimestre destaca la ausencia de sonrisa así como una facies inexpresiva. La conexión con el entorno no se produce. Entre el séptimo y noveno mes no aparece la reacción de rechazo ante el extraño: intento de alejamiento, temor o reclamo de acercamiento a la madre, o, por el contrario, responde con una reacción extrema de fuertes llantos y un gran pánico que no ceden con la presencia ni el consuelo de ésta.
  29. 29. PRIMEROS INDICIOS DE TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO (TGD)       Otros signos son: dificultades de succión del pecho, biberón o chupete. Ausencia de balbuceo. Ausencia de reacción al ser llamados por su nombre. No responden a los típicos juegos del bebé "cucu…", etc. Son bebés "muy buenos", "muy tranquilos", que duermen excesi-vamente, no expresan emociones ni reclaman atención.  No responden con movimientos anticipatorios, por ejemplo, al ir a alzarles en brazos.  Uso repetitivo y estereotipado de los objetos, por ejemplo, golpearse repetidamente los labios con una pieza de plástico, mover las manos rítmicamente ante los ojos ( Viloca, 2003 ).
  30. 30. SÍNTOMAS DE ALERTA Y DE ALARMA E INDlCADORES DE TRASTORNO: Primer semestre  Hipertonía: cólicos del lactante - Rechazo del pecho  Vómitos  Apatía-somnolencia.  No reclama el alimento  Insomnio-Llanto continuo  No establece contacto visual-Lo rehúye  Ausencia de sonrisa  Facies inexpresivas, bebé serio  No aguanta la cabeza, hipertonía  Ausencia de actitudes anticipatorias
  31. 31. SÍNTOMAS DE ALERTA Y DE ALARMA E INDICADORES DE TRASTORNO: Segundo semestre           Insomnio. Llanto continuo Espasmo del sollozo No se aguanta sentado No coge objetos con las manos No reconoce los sabores nuevos Vómitos Anorexia No reacciona ante los extraños Ausencia de silabeo y de primeras palabras - Balanceo Movimientos y "juegos" estereotipados con objetos, con las manos Movimientos auto agresivos, por ejemplo, da golpes con la cabeza contra la cuna
  32. 32. Autismo/ Psicosis/TGD.Signos precoces Mirada •Desviación activa •Esquiva, huidiza •Periférica, proximal, hiperpenetrante •Estrabismo funcional
  33. 33. Autismo/ Psicosis/TGD.Signos precoces de la escucha  Escasa o nula orientación hacia la voz familiar  Sensibilidad ruidos mínimos no humanos  Atracción, abstraídos hacia la música  Pobreza de juegos verbales
  34. 34. Autismo/ Psicosis/TGD.Signos precoces Tono y motricidad •Hipertonía “de madera”, hipotonía “de trapo” •No reflejos de ajuste postural / anticipación del abrazo •Hiperactividad, habilidades peculiares o muy precoces •Estereotipias •Abandono de funciones ya adquiridas •Retraso motor generalizado
  35. 35. Autismo/ Psicosis/TGD.Signos precoces Psíquicos  No aparición de “organizadores psiquicos”(Spitz):  Sonrisa del 1er mes  Angustia frente al extraño del 8ºmes  Desconocimiento del peligro  Fobias muy precoces y masivas  Carencia de vinculación “repliegue afectivo y sensorial”  Ausencia de angustia de separación.  Trastornos de la escucha
  36. 36. Autismo/ Psicosis/TGD.Signos precoces Psíquicos •No utilización de objetos sustitutivos “transicionales” •Incapacidad de crear y utilizar objetos y juego simbólico •Aproximación “autosensorial”olfativo, gustativo “Tactilización”de la boca •Ausencia conductas y placer lúdico •Ausencia de indicación –señalamiento (mirada) •Ausencia imitación, reconocimiento identidad e identificación
  37. 37. Comentarios de los padres sobre la comunicación         No responde a su nombre. No puede decir lo que quiere. Está retrasado en el lenguaje. No sigue instrucciones. A veces, parece sordo. Aunque algunas veces parece oír, otras no. No señala ni dice adiós con la mano. Antes decía algunas palabras que ahora no dice.
  38. 38. Comentarios de los padres sobre la sociabilidad  No sonríe ante estímulos que debería hacerlo.  Prefiere jugar solo.  Consigue las cosas por si mismo.  Es muy independiente.  Tiene poco contacto ocular.  Está en su propio mundo.  No conecta con nadie.  No está interesado en otros niños.
  39. 39. Comentarios de los padres sobre la conducta       Presenta rabietas frecuentes. Es hiperactivo, no coopera, es oposicionista. No sabe jugar con sus juguetes. Es como si se quedara pegado a los juguetes. A veces, anda de puntillas. Tiene especial cariño por un juguete, no se despega de él.  Pone los objetos en fila.  Es hipersensible a ciertos sonidos.  Presenta movimientos raros.
  40. 40. komunikazioari buruz nola galdetu  ¿Señala con el dedo?  ¿Hace gestos como sí y no?  ¿Atrae su atención cogiendo objetos para que usted       los vea? ¿Hay algo raro en su lenguaje? ¿Muestra cosas a la gente? ¿Lleva a un adulto de la mano a algún sitio? ¿Da respuestas inconsistentes en respuesta a su nombre o a las órdenes que recibe? Repite palabras como si fuera el "eco"? ¿Memoriza palabras o frases hechas? (Indagar ecolalias).
  41. 41. Sozializazioari buruz nola galdetu  ¿Abraza como los otros niños?  ¿Te mira cuando le hablas o juegas con él?  ¿Sonríe en respuesta a las sonrisas de los otros?  ¿Se implica en juegos recíprocos?  ¿Participa en juegos de imitación?  ¿Se interesa por los otros niños?
  42. 42. Jarrerari buruz nola galdetu  ¿Presenta su hijo conductas y/o movimientos raros?  ¿Se preocupa solo por un reducido repertorio de intereses?  ¿Se fija selectivamente en parte de los objetos?  ¿Tiene juego simbólico?  ¿Imita las acciones de los otros?  ¿Está especialmente encariñado con algún objeto?
  43. 43. SIGNOS PRECOCES DE DEPRESIÓN Y DESORGANIZACIÓN PSICOAFECTIVA. •El niño depresivo se presenta con frecuencia un comportamiento retraído, serio, ausente, poco movido o enlentecido. Pero en forma discordante también el contrario: irritable, agitado, insatisfecho, en oposición constante. •Bajo este comportamiento variable se debe poner en evidencia su tristeza y su humor depresivo, que necesitan una escucha atenta y profesional de:
  44. 44. SIGNOS PRECOCES DE DEPRESIÓN Y DESORGANIZACIÓN PSICOAFECTIVA •Las expresiones del niño •El comportamiento del niño •Las expresiones de los padres •La depresión en tanto que patología debe confirmarse a partir de la persistencia e intensidad del cuadro y de su impacto en el desarrollo global del niño. En muchos casos está vinculada y es un revelador clínico de situaciones socio-familiares problemáticas. •La valoración adecuada de estos episodios no debe incurrir ni en la dramatización ni en la banalización excesivas
  45. 45. SIGNOS PRECOCES DE DEPRESIÓN Y DESORGANIZACIÓN PSICOAFECTIVA  En este sentido y desde la perspectiva de la atención temprana interesan especialmente las: • Particularidades del cuadro clínico de los trastornos depresivos del lactante • Desde 1946 Spitz describióla “depresión anaclítica” cuyas características completas (rechazo de contacto, indiferencia y repliegue progresivo llegando hasta anorexia y marasmo) aún pueden verse en situaciones catastróficas actuales (guerra, genocidio), pero que aparece también, con variaciones de su intensidad, en otras circunstancias diversas y sobre todo como resultado y consecuencia de situaciones socio-familiares de riesgo.
  46. 46. SIGNOS PRECOCES DE DEPRESIÓN Y DESORGANIZACIÓN PSICOAFECTIVA Síntomas fundamentales de este cuadro de depresión del bebé:  Atonía tímica. Ausencia de lloros, lágrimas, y apego  Inercia motriz: mímica pobre, conductas repetitivas y     monótonas, escasa respuesta a estímulos del entorno Lentitud gestual y corporal Repliegue interactivo, pobreza expresiva, alteración de la comunicación-interacción, desconcierto del entorno Escasa sintonía afectiva, poca respuesta lúdica Desorganización somática en ruptura con desarrollo anterior: trastornos alimenticios, detención del crecimiento, retraso psicomotor, trastornos del sueño y de la evacuación.
  47. 47. SIGNOS PRECOCES DE DEPRESIÓN Y DESORGANIZACIÓN PSICOAFECTIVA •Estas manifestaciones pueden convertirse en alteraciones progresivas en caso de no intervención. •La cronificación de la situación depresiva es una de ellas, y la entrada progresiva en una situación de aislamiento y trastornos del vínculo relacional otra. Pero aún son más frecuentes las secuelas en la posterior organización de la personalidad, (disarmonías evolutivas)que repercuten no solo en la inestabilidad afectiva (regulación emocional y tolerancia a la frustración), sino también en la organización del lenguaje y en las capacidades de aprendizaje y simbolización. En consecuencia influye en la consolidación posterior de personalidades límite y antisociales.
  48. 48. SIGNOS SOMÁTICOS (PEDIÁTRICOS) DE SUFRIMIENTO PSICOAFECTIVO                    –(F. Davidson, M.Choquet, 1984) –415 niños estudiados a los 3 m. 9m. 18 m. y 35 m. •Grupo de riesgo (10%) presentaban 6 o más de estas características: •Interrupciones frecuentes del sueño nocturno •Sueño agitado •Dificultades para adormecerse •Pesadillas frecuentes •“Mala salud”(según la madre) •Asma •Rinofaringitis frecuentes •Bronquitis de repetición •Una o más hospitalizaciones entre 12 y 18 meses. •Cóleras frecuentes •Descontento / irritabilidad habitual •Apetito muy caprichoso •No uso de objetos transicionales •No juega solo •Recibe medicamentos sedantes •Accidentes repetidos entre 12 y 18 meses
  49. 49. INDICADORES SOCIO-FAMILIARES DE ALTO RIESGO (PSÍQUICO). •Circunstancias del embarazo •Circunstancias peri-natales •Factores socio-económicos •Factores familiares •Relación madre (padres) –hijos
  50. 50. INDICADORES SOCIO-FAMILIARES DE ALTO RIESGO (PSÍQUICO).  •Los factores socio-familiares no son indicadores “abstractos” y deben ser objeto de intervención siempre que conlleven, como frecuentemente ocurre, una perturbación en las relaciones madre (padres) -hijo y un sufrimiento y perturbación psicoafectiva del niño.
  51. 51. Características temperamentales difíciles (fuera de la edad típica y persistentes en el tiempo) • Temperamento difícil • Irritabilidad o tristeza importantes • Irregularidades en los hábitos básicos de comer, dormir y evacuar • Reacciones excesivas a los estímulos, desmesuradas • Dificultades en las adaptaciones a los cambios del medio: personas, objetos, alimentos...
  52. 52. Características temperamentales difíciles (fuera de la edad típica y persistentes en el tiempo) • Inhibición conductual (predictor de trastorno ansiedad) • Apatía, lentitud o dificultad de responder • Retraimiento social • Rechazo de lo desconocido • Vinculación ansiosa a la madre o figura sustitutiva • Activación vegetativa intensa en esas u otras circunstancias

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