SEMINARIO Vacuna pneumococo

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SEMINARIO Vacuna pneumococo

  1. 1. Sandra Milena Acevedo Rueda MD R1 Medicina interna UNAB – FOSCAL
  2. 2. • • • • • • Cocos Gram positivos Catalasa negativo Capsulado Las células miden de 0.5 – 1.2 μm de diámetro Forma oval o lanceolada, en pares o cadenas. Forman colonias grandes 1 a 3 mm de diámetro sobre GS redondas no pigmentadas Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations. Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR JAMA. 1993;270(15):1826.
  3. 3. Compuesta por: • Capsula polisacárida compleja • Capa de peptidoglicano • Acido teicoico: Sustancia C que precipita la fracción globulínica sérica (PCR) • Presencia de colina: papel regulador de la hidrólisis (sin ella no existe la division celular) Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations. Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR JAMA. 1993;270(15):1826.
  4. 4. • Streptococcus pneumoniae • Responsable muerte de 2 niños cada minuto Latinoamérica • 11 millones de casos de otitis media aguda • 204,400 casos de neumonía • 102,200 casos de bacteriemia • 15,300 casos de meningitis Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations. Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR JAMA. 1993;270(15):1826.
  5. 5. FACTORES DE VIRULENCIA
  6. 6. • 1970s, Dr. Robert Austrian manufactura y distribución 14-valente • 1983 formulación 23-valente (PPSV23) • Febrero 2000 vacuna conjugada heptavalente (PCV7) • 57 % eficacia PPSV23 contra enfermedad invasiva en el adulto Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations. Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR JAMA. 1993;270(15):1826.
  7. 7. INFECCIÓN POR NEUMOCOCO Enfermedad no invasiva • Sinusitis • Otitis media • Pneumonia Enfermedad invasiva • Bacteremia Meningitis • Endocarditis • Peritonitis • Artritis septica Musher, in Principles and Practice of Infectious Diseases, 1995
  8. 8. • • • • OMA se reduce en un 65% Otitis de todas las causas reduce 8% Pneumonía bacteriana por neumococo 90% Neumonía por todas las causas 21% Black SB, Shinefield HR, Ling S, et al: Effectiveness of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children younger than five years of age for prevention of pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2002; 21:810-815.
  9. 9. Musher DM: Pneumococcal vaccine–direct and indirect (“herd”) effects. N Engl J Med 2006; 354:1522-1524.
  10. 10. • Una revacunación en adultos mayores de 65 años • Pacientes esplenectomizados en la edad de 10 a 65 años - c/5 años • Cigarrillo y enfermedad neumococcica Jackson LA, Nelson JC, Whitney CG, et al: Assessment of the safety of a third dose of pneumococcal polysaccharide vaccine in the Vaccine Safety Datalink population. Vaccine 2006; 24:151-156.
  11. 11. VACUNA CONJUGADA • 13-valente • 7-valente Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North Am 2001; 15:97-122.
  12. 12. VACUNA CONJUGADA VENTAJAS Inmunogenicidad en menores de 2 a Erradicación enfermedad no invasiva Eliminación de portadores Se puede realizar reinmunización Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North Am 2001; 15:97-122.
  13. 13. VACUNA CONJUGADA • 7-valente: (PCV7) mayor efectol produce más altos niveles de Ac antipneumococo con respecto a 23-valente Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North Am 2001; 15:97-122.
  14. 14. Vacuna heptavalente Nombre comercial Prevenar ® (Lab Wyeth Lederle) (4,6B*,9V,14,18C,19F,23F) • Desde junio 2000 aprobada • Vacuna conjugada con Proteína diftérica • Se puede usar en < de 2 años • Reduce la portación de serotipos específicos en los vacunados y en sus hermanos menores • Aumenta la portación de serotipos no incluidos # • Alto costo • Dosis: 1- 4 J Infect Dis 1996;174:1271-78 Lancet 1996; 348:272 , J Infect Dis 1999;180:1171-76
  15. 15. VACUNA CONJUGADA • 13-valente: (PCV13) cubre 64% de los serotipos que causan enfermedad neumocóccica invasiva Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North Am 2001; 15:97-122.
  16. 16. VACUNA POLISACÁRIDA • 23-valente • 10-valente Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North Am 2001; 15:97-122.
  17. 17. VACUNA POLISACÁRIDA • 23-valente: contiene los serotipos responsables del 85 al 90% de los responsables de enfermedad invasiva en el adulto, incluyendo los 6 más frecuentemente relacionados con multiresistencia Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North Am 2001; 15:97-122.
  18. 18. Vacuna de PLS capsulares 23-valente Nombre comercial: Pnemo23® Pasteur / Pneumovax® Merk • • • • • Desde 1983 aprobada por ACIP Se usa en > de 2 años No reduce la portación de serotipos específicos de faringe Induce células T Dosis: 1
  19. 19. VACUNA POLISACÁRIDA • 10-valente: niños a partir de las 6 semanas hasta los 5 años de edad. Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North Am 2001; 15:97-122.
  20. 20. AMBAS VACUNAS SERIAN MEJOR? CONCLUSIONES: NO ! Initial and subsequent response to pneumococcal polysaccharide and protein-conjugate vaccines administered sequentially to adults who have recovered from pneumococcal pneumonia. Musher DM, Rueda AM, Nahm MH, Graviss EA, Rodriguez-Barradas MC J Infect Dis. 2008;198(7):1019.
  21. 21. (1) Mayores de 65 años (2) Asplenia anatómica o funcional, DM , alcoholismo ERC, EPOC, Asma, Enfermedad cardiovascular avanzada (3) Inmunocompromiso: Mieloma multiple, VIH, Hodgkin, uso crónico de esteroides (4) Alto riesgo genético: Nativos Americanos y Alaska (5) Hogares geriatricos Centers for Disease Control and Prevention: Prevention of pneumococcal disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Proctices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46:1-18.
  22. 22. Gracias!

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