Servicio de neumología FOLLETO 2011

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Servicio de neumología FOLLETO 2011

  1. 1. Servicio de Neumología Por Sandra Milena Acevedo Rueda Residente Medicina Interna UNAB
  2. 2. Hospital Universitario de Santander – Servicio de Neumología Favor ayudar a preservar éste material de consulta y no retirar de su carpeta original Es para el servicio de todos SMAR
  3. 3. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1999; 54(7):581-586. SMAR
  4. 4. 10 Disnea máxima 9 Disnea extremadamente grave 8 7 Disnea muy grave 6 5 Disnea grave 4 Disnea casi grave 3 Disnea moderada 2 Disnea ligera 1 Disnea muy ligera 0,5 Disnea apenas notable 0 Ningún grado de disneaBorg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81 SMAR
  5. 5. Comparaciones de la agrupación por estadios: Descriptores de la 6ta. edición contra la 7ma.edición, categorías T y M, y agrupación por estadiosa,b SMAR
  6. 6. Definiciones del carcinoma oculto TNMa SMAR
  7. 7. Definiciones del estadio TNM 0a SMAR
  8. 8. Definiciones del estadio TNM 0a (1) Ver siguiente página SMAR
  9. 9. Definiciones del estadio TNM 0a (2) SMAR
  10. 10. Definiciones del estadio TNM lla (1) Ver siguiente página Ver siguiente página SMAR
  11. 11. Definiciones del estadio TNM lla (2) SMAR
  12. 12. Definiciones del estadio TNM lIla (1) Ver siguiente página SMAR
  13. 13. Definiciones del estadio TNM lIla (3) SMAR
  14. 14. Definiciones del estadio TNM llIa (2) Ver siguiente página SMAR
  15. 15. Definiciones del estadio TNM lIla (4) SMAR
  16. 16. Definiciones del estadio TNM lV (1) Ver siguiente página SMAR
  17. 17. Definiciones del estadio TNM lV (2) SMAR
  18. 18. Clasificación de la gravedad del asma en adultos Gema 2009. Guía española para el manejo del asma. 2009, Área de Asma de SEPAR. Madrid, España SMAR
  19. 19. Clasificación del control del asma en adultos Gema 2009. Guía española para el manejo del asma. 2009, Área de Asma de SEPAR. Madrid, España SMAR
  20. 20. Clasificación del control del asma en adultos Gema 2009. Guía española para el manejo del asma. 2009, Área de Asma de SEPAR. Madrid, España SMAR
  21. 21. Clasificación de la EPOC (Gravedad de la obstrucción) Confirmación de la obstrucción si la relación: VEF1/CVF < 70% Gravedad de la Obstrucción por el VEF1 post-broncodilatadorLEVE >80%MODERADA >50% y < 80%GRAVE >30% y < 50%MUY GRAVE < 30% ó <50%* * Insuficiencia respiratoria crónicaGlobal Strategy for Diagnosis, Management, andPrevention of COPD (Updated 2010) SMAR
  22. 22. FEP Normal Ref Pte % Espiración CVF 5,2 4,6 88% FEF50% VEF1 4,8 4,1 85% Flujo (Litros/segundo) VEF1/ 92% 89% CVF 1 seg EPOC Ref Pte %CVF 5,2 3,1 59%VEF1 4,8 1,5 31% VEF1VEF1/ CVF 92% 48% CVF Inspiración 0 1 2 3 4 5 Volumen (litros) SMAR
  23. 23. Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamientode la Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrónica (EPOC). ALAT. Edición 1 Enero 2011 SMAR
  24. 24. Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamientode la Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrónica (EPOC). ALAT. Edición 1 Enero 2011 SMAR
  25. 25. Tratamiento en cada estadio de la EPOC IV: Muy Severa III: Severa  VEF1/CVF < 70% II: Moderada I: Leve  VEF1 < 30% del  VEF1/CVF < 70%  VEF1/CVF < 70% predicho VEF1/CVF < 70% o VEF1 < 50% del  50% < VEF1 < 80%  30% < VEF1 < predicho + falla VEF1 > 80% del del predicho 50% del predicho respiratoria crónicapredichoReducción activa de Factor(es) de Riesgo; vacunación contra influenzaAdicionar broncodilatadores de acción corta (cuando se necesite) Adicionar tratamiento regular con uno o más de un broncodilatador de larga acción (cuando se necesite); Adicionar rehabilitación Adicionar glucocorticoides inhalados si las exacerbaciones son repetitivas Global Strategy for Diagnosis, Management, and Adicionar oxigeno Prevention of COPD (Updated 2010) terapia de largo plazo ante falla respiratoria crónica. Considere tratamiento quirúrgico SMAR
  26. 26. Indice BODEEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica SMAR
  27. 27. Enfermedad Pulmonar Intersticial Mnemotecnia: I N C A T I D OInfecciosas (TB, Histoplasma, Paracoccidio, criptococosis)NeoplasicasCardiovasculares y colágenoAlergicas y ambientalesTóxicasInmunológicas (sarcoidosis, alveolitis,FPI)DrogasOtras (linfangiomiomatosis, histiocitosis, bronquiolitis) SMAR
  28. 28. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES (EPI)1 - EPI DE ETIOLOGÍA CONOCIDA. Infecciones: tuberculosis, micosis profundas, virales.. Inhalación de partículas inorgánicas (neumoconiosis): Silicosis, asbestosis, beriliosis.. Inhalación de partículas orgánicas: (neumonitis por hipersensibilidad): pulmón del granjero, pulmón de los criadores de palomas.. Medicamentos: bleomicina, ciclofosfamida, metotrexate, busulfán, amiodarona.. Inhalación de gases, humos, vapores y aerosoles.. Radiaciones.. Aspiración crónica de reflujo gastroesofágico.. Edema pulmonar crónico.. Neoplasias: linfangitis carcinomatosa, metástasis. SMAR
  29. 29. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES (EPI)2 - EPI DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA. Fibrosis pulmonar idiopática (neumonía intersticial usual).. Sarcoidosis.. Enfermedades del colágeno: Esclerodermia, artritis reumatoidea, LES.. Histiocitosis X.. Neumonía intersticial descamativa.. Neumonía intersticial no específica.. Neumonía en organización con bronquiolitis obliterante.. Linfangioleiomiomatosis. .. Vasculitis pulmonares: granulomatosis de Wegener, síndrome de Churg-Strauss.. Eosinofilias pulmonares.. Proteinosis alveolar.. Enfermedades hereditarias.. Síndromes pulmonares hemorrágicos:. Síndrome de Goodpasture, hemosiderosis pulmonar idiopática. SMAR
  30. 30. Patrones RadiológicosEnfermedad Pulmonar Intersticial SMAR
  31. 31. Patrones RadiológicosEnfermedad Pulmonar Intersticial PATRON LINEAL Líneas A de Kerley Líneas C de Kerley Líneas B de Kerley SMAR
  32. 32. Patrones Radiológicos Enfermedad Pulmonar Intersticial PATRON LINEAL (Líneas de Kerley)Lineas A de Kerley Lineas B de Kerley Lineas C de Kerley SMAR
  33. 33. Patrones RadiológicosEnfermedad Pulmonar Intersticial PATRON RETICULAR SMAR
  34. 34. Patrones RadiológicosEnfermedad Pulmonar Intersticial PATRON EN PANAL DE ABEJAS SMAR
  35. 35. Patrones RadiológicosEnfermedad Pulmonar Intersticial PATRON NODULAR SMAR
  36. 36. Patrones RadiológicosEnfermedad Pulmonar Intersticial PATRON RETICULONODULAR SMAR
  37. 37. Patrones RadiológicosEnfermedad Pulmonar Intersticial PATRON MILIAR SMAR
  38. 38. Distribución de la EPI Segmentos inferiores Mnemotecnia : APCAsbestosisAspiración (crónica)Pulmonar, fibrosis (idiopática)Colageno, enfermedades SMAR
  39. 39. Distribución de la EPI Segmentos superiores Mnemotecnia : MSLMicobacterias y micosisSilicosisSarcoidosisLangerhans - Histiocitosis SMAR
  40. 40. Distribución de la EPI Infiltrados periféricos Mnemotecnia : BFNABronquiolitis obliteranteFibrosis pulmonar idiopaticaNeumonía intersticial difusaNeumonía eosinofílicaAsbestosis SMAR
  41. 41. Distribución de la EPI Adenopatías asociadas Mnemotecnia : SINSarcoidosisSilicosisInfección (viral, micobacteria, o fúngica)Neoplasias : Metástasis, carcinomatosislinfangítica, linfoma SMAR
  42. 42. Distribución de la EPI Neumotórax asociado Mnemotecnia : ELEsclerosis tuberosaLangerhans, HistiocitosisLinfangioleiomiomatosis SMAR
  43. 43. EPI Compromiso pleuralEnfermedades del tejido conectivoSarcoidosisLinfangioleiomiomatosisRadiación, neumonitisMedicamentos (NFT)Neoplasica (carcinomatosis linfangítica) SMAR
  44. 44. EPI Patrón miliarSarcoidosisSilicosisNeumonitis por hipersensibilidadBronquiolitis obliteransEnfermedad granulomatosa (tuberculosis,histoplasmosis, coccidioidomicosis)MetastásicaCa células renalesAdenocarcinoma de mamaMelanoma maligno SMAR
  45. 45. Clasificación clínica de la Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) 4º Congreso Mundial HAP - Dana Point 2008 SMAR

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