PhD. Sandra Guzmán C.
Físico Médico
Control de Calidad en
Radiocirugía
3ras JORNADA DE FÍSICA MÉDICA EN LA FRONTERA
Procedimiento Radiocirúrgico
Control de Calidad
Control de Calidad Postal
Procedimiento Radiocirúrgico
Control de Calidad
Control de Calidad Postal
Colocación de AGE
Colocación de los
fiduciales
Procedimentoradiocirúrgico
Colocación del AGE
Paciente en TC
Marcadores radiopacos-fiduciales
Fuente de Rx
60 mm
60 mm
Colocación de los
fiduciales
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Paciente en TC Planificación
Colocación del AGE
Colocación de los
fiduciales
Procedimentoradiocirúrgico
-Planificación
Definir limites de giro de la
mesa
Procedimentoradiocirúrgico
Definir ángulos de tratamiento de acuerdo a la forma del volumen blanco
-PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
Definir tamaño del campo de acuerdo a la forma del volumen blanco
-PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
Definir tamaño de arco de acuerdo a la forma del volumen blanco
-PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
-PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
Definir el plano de tratamiento de acuerdo a la forma del volumen blanco
-PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
-PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
Casos clínicos…
-PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
Casos clínicos…
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Colocación de los
fiduciales
Colocación del AGE
Paciente en TC Planificación
Localización de
las coordenadas
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Colocación de los
fiduciales
Colocación del AGE
Paciente en TC Planificación
Localización de
las coordenadas
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Procedimiento Radiocirúrgico
Control de Calidad
Control de Calidad Postal
RADIOCIRUGÍA
Dosis alta  20-25 Gy
 en 1 fracción
Control de calidad rigoroso!
Posicionamiento Dosis Abs. entregada
Volum...
CQ en radiocirurgia
Seguridad
Verificaciones Valores de
tolerancia
Verif. iniciales y
comissionamiento
Verif. periódicos
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Colocación del soporte en la mesa del CT
Transferencia de las imágenes al
TPS
Simulación previa del tratamiento
Verificaci...
ControldeCalidadenRadiocirugía
Calibración
ControldeCalidadenRadiocirugía
Comisionamiento
ControldeCalidadenRadiocirugía
Electrómetro
TG-120
ControldeCalidadenRadiocirugía
Electrómetro
• Fuga Cámara-cable-electrómetro ~ 0: 10-15 A.
Bien: 10-15A
Regular: 10-14A
Regular: 10-13A
TG-120
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1%
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Dosis: 200 cGy
TG-120
ControldeCalidadenRadiocirugía
Cámara de Ionización
•Sensibilidad
•La respuesta es plana para haces de MV.
•Para CI pequeñas, para el incremento de señal...
Cámara de Ionización
•Sensibilidad
TG-120
Diodo
• Usualmente de pequeños volúmenes y alta sensibilidad
• Sensibilidad: Diodo-cámara 20 -100 veces mayor
TG-120
Diodo
•Buena respuesta en el eje, pero baja respuesta fuera de eje*.
•Presenta dependencia de orientación, perpendicular 3...
Fator de campo (Fc)
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Medida do campo
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2
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Incerteza(simetria)
Campo (cm
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FXG
TLD
Filme
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1,5
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2,5
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ControldeCalidadenRadiocirugía
Controles periódicos
Nivel Digital
Indicador Mecánico del
Colimador
Fantoma
Termómetro
Cáma...
Procedimientos Medido dentro de las
tolerancias
Calibración del acelerador lineal √
Verificación del isocentro del gantry ...
Verif. del isocentro del gantry
ControldeCalidadenRadiocirugía
Protocolo CC
Arco 1
120º
Inicio del
arco
300º
Final del
arco
20º
UM 200º
Verif. del giro del gantry
Medido: 120o
ControldeCalidadenRadi...
Verif. del giro del gantry
Angulo dado Angulo medido Desviación
0 0.2 ± 0.2
30 29.8 ± 0.2
60 60 0
90 89.9 ± 0.1
150 149.4 ...
Verif. de la independencia de la tasa de dosis con el giro
del gantry
-50 0 50 100 150 200 250 300 350
17,3
17,4
17,5
17,6...
Verif. del isocentro de la mesa
ControldeCalidadenRadiocirugía
Protocolo CC
Ángulo dado Ángulo medido Desviación
0 0 0
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180 180 0
270 270 0
Verif. del giro de la mesa
ControldeCalidadenRadioc...
Verif. de la planura del campo (colimador
de radiocirurgia)
ControldeCalidadenRadiocirugía
Protocolo CC
Verif.de la linealidad del rendimiento del Linac
0
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0 100 200 300 400 500 600
UM
Lectura(nC)
ControldeCal...
Procedimientos Medido dentro
de las tolerancias
Verificación del algoritmo, con calculos experimental y teórico
mediante T...
TPS-Verif. del algoritmo de calculo
Fijo/Rot Arco Col. Isoc.
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medida UM
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Dosis
Medida
cGy
Dosis
Calc.
MEVIS
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Procedimientos Realizado
Colocación del equipo de Radiocirugía √
Verificación del alineamiento de los lasers √
Verificació...
 Aliamiento de los laseres
 Isocentro del gantry
Mecánica
por irradiación
Isocentro do colimador
Isocentro de la mesa ...
ControldeCalidadenRadiocirugía
CC: Previo al tratamiento
Protocolo CC
CC: Durante al tratamiento - previo a la irradiación
por campo
Protocolo CC
Schwannoma
Antes y 3 ½ años post radiocirugía
ControldeCalidadenRadiocirugía
Casos clínicos
ControldeCalidadenRadiocirugía
Casos clínicos
Schwannoma
Antes y 8 meses post radiocirugía
Neurinoma del V izquierdo. Imágenes de RNM antes y 5 años después de la radiocirugía
que demuestran que el tumor está Cont...
Marzo 2006
Abril 2007
Enero 2008
ControldeCalidadenRadiocirugía
Casos clínicos
Meningioma
Paciente con tumor primario ( CA de mama ) controlado. Hace 1 año metástasis cerebrales tratadas con radiocirugía en
el ex...
Procedimiento Radiocirúrgico
Control de Calidad
Control de Calidad Postal
II. Pedido de participación
IV. Envio del SP
VI. Envio del SP para lectura y
análisis
VIII. Envio del certificado
VII. Lec...
Avaluación del posicionamiento del volumen blanco
Referências
radiopacasAlvo
(TC + Sistema de planificación)
ControldeCali...
Avaluación del posicionamiento mecánico en el Linac
Referencias
radiopacasBlanco
ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
Avaluación de la presición dosimétrica del TPS
Dosímetros TL
Película
ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
Colocación del
OS en el AGE
Tomadas tomográficas Planificación Colocación del OS
en la mesa
Localización de las
coordenada...
Localización de las
coordenadas
Preparo del equipo
mMLC
Verificaciones
Tomadas tomográficas
Colocación del AGE
y los fiduc...
Colocación del
AGE e los
fiduciales en el
OS
Tomadas tomográficas
Brain Lab
Verif. para evitar
colisión
Verif. del posicio...
Localización de las coordenadas en el TPS
1 2 3 4
(mm)

ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
Avaluación de la precisión mecánica del
posicionamiento en el Linac

ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
Avaluación de la precisión dosimétrica
(Sistema de planejamento + Linac)
Centro (100% de la dosis)
5 mm del Centro (95% de...
Radiocirugía en el Tratamiento de las Metástasis Cerebrales
Dres: Andrés Plasencia Santa María, Aldo Berti Gaspard, Mayer ...
Presidente
Simone Kodlulovich
(Brasil)
Vice-presidente
Sandra Guzmán
(Perú)
fis_guzman@yahoo.com
Secretario
Martin Acosta
...
Gracias…!
fis_guzman@yahoo.com
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Control de calidad en radiocirugia

  1. 1. PhD. Sandra Guzmán C. Físico Médico Control de Calidad en Radiocirugía 3ras JORNADA DE FÍSICA MÉDICA EN LA FRONTERA
  2. 2. Procedimiento Radiocirúrgico Control de Calidad Control de Calidad Postal
  3. 3. Procedimiento Radiocirúrgico Control de Calidad Control de Calidad Postal
  4. 4. Colocación de AGE Colocación de los fiduciales Procedimentoradiocirúrgico
  5. 5. Colocación del AGE Paciente en TC Marcadores radiopacos-fiduciales Fuente de Rx 60 mm 60 mm Colocación de los fiduciales Procedimentoradiocirúrgico
  6. 6. Paciente en TC Planificación Colocación del AGE Colocación de los fiduciales Procedimentoradiocirúrgico
  7. 7. -Planificación Definir limites de giro de la mesa Procedimentoradiocirúrgico
  8. 8. Definir ángulos de tratamiento de acuerdo a la forma del volumen blanco -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
  9. 9. Definir tamaño del campo de acuerdo a la forma del volumen blanco -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
  10. 10. Definir tamaño de arco de acuerdo a la forma del volumen blanco -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
  11. 11. -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
  12. 12. Definir el plano de tratamiento de acuerdo a la forma del volumen blanco -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico
  13. 13. -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico Casos clínicos…
  14. 14. -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico Casos clínicos…
  15. 15. -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico Casos clínicos…
  16. 16. Colocación de los fiduciales Colocación del AGE Paciente en TC Planificación Localización de las coordenadas -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico Tratamiento
  17. 17. Colocación de los fiduciales Colocación del AGE Paciente en TC Planificación Localización de las coordenadas -PlanificaciónProcedimentoradiocirúrgico Retiro del AGE
  18. 18. Procedimiento Radiocirúrgico Control de Calidad Control de Calidad Postal
  19. 19. RADIOCIRUGÍA Dosis alta  20-25 Gy  en 1 fracción Control de calidad rigoroso! Posicionamiento Dosis Abs. entregada Volumen blanco ControldeCalidadenRadiocirugía
  20. 20. CQ en radiocirurgia Seguridad Verificaciones Valores de tolerancia Verif. iniciales y comissionamiento Verif. periódicos Desempeño TG-40 AAPM (1995) TG-54 AAPM (1995) Características del desempeño funcional TRS-430 IAEA(2004) Tec. Doc 1151 IAEA(2000) ISO 9000 (1994) WHO (1988) TG-45 AAPM (1994) Radiología Radioterapia Neurocirugía ControldeCalidadenRadiocirugía
  21. 21. Colocación del soporte en la mesa del CT Transferencia de las imágenes al TPS Simulación previa del tratamiento Verificación del posicionamiento Colocación del colimador y campo Colocación del blanco en el isocentro (caja referencial) Tratamiento Colocación del marco en el pac. Designación de los parámetros para el Scaneado en el CT Transferencia de imágenes Simulación del tratamiento y aprobación Ubicación del paciente Traslado del paciente Alineamiento del pac. en el CT y/o RM Cálculo de la distribución de isodosis Fusion de imágenes Marcado del blanco y vol. de interés Prescripción de la dosis abs. Aprobación de la planificación Evaluación del tratamiento Control de calidad previo (Linac) Colocación del soporte corrector de desvios Impresión de los datos de la planificación Evaluación del paciente Adquisición de imágenes Sistema de planificación Tratamiento ControldeCalidadenRadiocirugía Análisis de Riesgo Probable
  22. 22. ControldeCalidadenRadiocirugía Calibración
  23. 23. ControldeCalidadenRadiocirugía Comisionamiento
  24. 24. ControldeCalidadenRadiocirugía
  25. 25. Electrómetro TG-120 ControldeCalidadenRadiocirugía
  26. 26. Electrómetro • Fuga Cámara-cable-electrómetro ~ 0: 10-15 A. Bien: 10-15A Regular: 10-14A Regular: 10-13A TG-120 ControldeCalidadenRadiocirugía
  27. 27. 1% 5% 10% Dosis: 200 cGy TG-120 ControldeCalidadenRadiocirugía
  28. 28. Cámara de Ionización •Sensibilidad •La respuesta es plana para haces de MV. •Para CI pequeñas, para el incremento de señal de ionización, los electrodos son hechos de materiales de alto Z, causando una significante variación de sensibilidad, con el tamaño de campo y profundidad. •Ejm: • PTW Pin Point y Wellhofer/Scanditronix CC01-electrodos de acero •Causas: Sobre respuesta para fotones de baja energía. C. Martens, C. De Wagter, and W. De Neve, “The value of the PinPoint ion chamber for characterization of small field segments used in intensitymodulated radiotherapy,” Phys. Med. Biol. 45, 2519–2530 2000. ControldeCalidadenRadiocirugía
  29. 29. Cámara de Ionización •Sensibilidad TG-120
  30. 30. Diodo • Usualmente de pequeños volúmenes y alta sensibilidad • Sensibilidad: Diodo-cámara 20 -100 veces mayor TG-120
  31. 31. Diodo •Buena respuesta en el eje, pero baja respuesta fuera de eje*. •Presenta dependencia de orientación, perpendicular 3%** •Si se irradia en paralelo 15%*** *C. McKerracher and D. I. Thwaites, “Assessment of new small-field detectors against standard-field detectors for practical stereotactic beam dataacquisition,” Phys. Med. Biol. 44, 2143–2160 1999. **M. Westermark, J. Arndt, B. Nilsson, and A. Brahme, “Comparative dosimetryin narrow high-energy photon beams,” Phys. Med. Biol. 45, 685–702 2000. ***40B. Nilsson, B. I. Ruden, and B. Sorcini, “Characteristics of silicon diodes as patient dosimeters in external radiation therapy,” Radiother. Oncol. 11, 279–288 1988. ControldeCalidadenRadiocirugía
  32. 32. Fator de campo (Fc) 0 2 4 6 8 10 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 Diâmetro circular do campo (cm)Factordocampo(Fc) (FXG) (Filme) (TLD) (CI) (Diode) [Serago et al. (1992)] Cuadrados Circulares ControldeCalidadenRadiocirugía Comisionamiento
  33. 33. 1 2 3 4 5 200 250 300 350 400 450 500 Medida do campo MCFilmeFXG TLDCI UMpara200cGy Dosímetro 0,5 x 0,5 cm 2 1 x 1 cm 2 2 x 2 cm 2 3 x 3 cm 2 5 x 5 cm 2 1 2 3 4 5 2500 3000 3500 4000 4500 Medida do campo DiodoFilmeFXG TLDC.I. UMpara2500cGy Dosimetro 0,5 cm 1,5 cm 2,5 cm 4,0 cm Quadrados Circulares UM = Dosis absorbida Fatores. Fc UM  tiempo  Dosis absorbida ControldeCalidadenRadiocirugía Fator de campo (Fc) Comisionamiento
  34. 34. Porcentaje de Dosis en Profundad (PDP) 0 5 10 15 20 25 30 0 20 40 60 80 100 5 x 5 cm 2 Profundidade na água (cm) Porcentagemdedose naprofunda (FXG) (Filme) (TLD) (CI) (CI) [Findley et al. (1987] 0 5 10 15 20 25 30 0 20 40 60 80 100 3 x 3 cm 2 Profundidade na água (cm) Porcentagemdedose naprofunda (FXG) (Filme) (TLD) (CI) (CI) [Findley et al. (1987)] 0 5 10 15 20 25 30 0 20 40 60 80 100 1 x 1 cm 2 Porcentagemdedose naprofunda Profundidade na água (cm) (FXG) (Filme) (TLD) (CI) E = 6 MV DFS = 100 cm ControldeCalidadenRadiocirugía Comisionamiento
  35. 35. Razón Tejido Máximo (RTM) 0 5 10 15 20 0 20 40 60 80 100 40 mm Profundidade(cm) Razaotecidomeio (FXG) (Filme) (TLD) (CI) (CI) [Prasad et al. (1997)] 0 5 10 15 20 0 20 40 60 80 100 20 mm Profundidade (cm) Razaotecidomeio (FXG) (Filme) (TLD) (CI) (CI) [Santos et al. (2001)] 0 5 10 15 20 0 20 40 60 80 100 10 mm Profundidade(cm) Razaotecidomeio (FXG) (Filme) (TLD) (CI) (Diodo) [Santos et al. (2001)] E = 6 MV DFS = 100 cm ControldeCalidadenRadiocirugía Comisionamiento
  36. 36. 6 5 4 3 2 1 0 0,58 0,60 0,62 0,64 0,66 Razãotecidomeio Campo (cm 2 ) CI TLD FXG Filme 5 4 3 2 1 0 0,58 0,60 0,62 0,64 0,66 Razãotecidomeio Campo (cm 2 ) CI TLD FXG Filme PDP y RTM – evaluación de la calidad del haz Cuadrados Circulares PDP RTM TPR20,10=1,2661.PDD 20,10-0.0595 E = 6 MV DFS = DFI =100 cm TPR20,10=RTM20,10 TPR20,10=0,679 [0,656- 0,575] [0,667-0,599] ControldeCalidadenRadiocirugía Comisionamiento
  37. 37. Perfil de campo -4 -2 0 2 4 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 a) 5 x 5 cm 2 1 x 1 cm 2 3 x 3 cm 2 Distância ao eixo central (cm) Doseabsorvidarelativa (FXG) (TLD) (Film) -4 -2 0 2 4 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 b) 4 cm 2 cm 1 cm Distância ao eixo central (cm) Doserelativa (FXG) (TLD) (Film) Cuadrados Circulares ControldeCalidadenRadiocirugía Comisionamiento
  38. 38. 1 2 3 4 5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Incerteza(simetria) Campo (cm 2 ) FXG TLD Filme 1 2 3 4 5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Esquerdo Campo (cm 2 ) Incerteza(penumbra) FXG TLD Filme 1 2 3 4 5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Direito Incerteza(penumbra) Campo (cm 2 ) FXG TLD Filme Perfil de campo y análisis de sus características 1 2 3 4 5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Incerteza(planura) Campo (cm 2 ) FXG TLD Filme ControldeCalidadenRadiocirugía Comisionamiento
  39. 39. ControldeCalidadenRadiocirugía Controles periódicos Nivel Digital Indicador Mecánico del Colimador Fantoma Termómetro Cámara de Ionización Electrٕ ómetr oooooooo Fantoma de TPR Medición de Asimetria y Flatnees. In Plane Diario Mensual Trimestral Anual Cortesía: CC CRL
  40. 40. Procedimientos Medido dentro de las tolerancias Calibración del acelerador lineal √ Verificación del isocentro del gantry √ Verificación del isocentro de la mesa √ Verificación del alineamiento de los lasers √ Verificación la coincidencia de (lasers, luz de campo, radiación) √ Verificación de la angulación del giro del gantry √ Verificación de la angulación del giro de la mesa √ Verificación del arco (gantry) √ Verificación del campo del linac y con los accesorios de radiocirugia √ Verificación de la planura del campo √ Verificación de la independencia de la tasa de dosis con el giro del gantry √ Verificación de la linealidad del acelerador lineal √ ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  41. 41. Verif. del isocentro del gantry ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  42. 42. Arco 1 120º Inicio del arco 300º Final del arco 20º UM 200º Verif. del giro del gantry Medido: 120o ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  43. 43. Verif. del giro del gantry Angulo dado Angulo medido Desviación 0 0.2 ± 0.2 30 29.8 ± 0.2 60 60 0 90 89.9 ± 0.1 150 149.4 ± 0.6 200 200.4 ± 0.4 250 250.4 ± 0.4 330 329.8 ± 0.2 ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  44. 44. Verif. de la independencia de la tasa de dosis con el giro del gantry -50 0 50 100 150 200 250 300 350 17,3 17,4 17,5 17,6 17,7 17,8 Lectura(nC) Ángulo del gantry ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  45. 45. Verif. del isocentro de la mesa ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  46. 46. Ángulo dado Ángulo medido Desviación 0 0 0 90 90 0 180 180 0 270 270 0 Verif. del giro de la mesa ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  47. 47. Verif. de la planura del campo (colimador de radiocirurgia) ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  48. 48. Verif.de la linealidad del rendimiento del Linac 0 10 20 30 40 50 60 0 100 200 300 400 500 600 UM Lectura(nC) ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  49. 49. Procedimientos Medido dentro de las tolerancias Verificación del algoritmo, con calculos experimental y teórico mediante TMR (Isocentro) √ Verificación del algoritmo, con cálculos experimental y teórico mediante TMR (Fuera del isocentro) √ Verificación de la distribución de dosis del algoritmo (simulador + películas ) √ Sistema de planificación ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  50. 50. TPS-Verif. del algoritmo de calculo Fijo/Rot Arco Col. Isoc. Pto de medida UM nC Dosis Medida cGy Dosis Calc. MEVIS Dosis Calc. TMR Fijo 0 50 Centro Centro 100 8.4 79.6 79.4 79.7 Rot 180 50 Centro Centro 200 16.9 159.4 159.6 159.4 ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  51. 51. Procedimientos Realizado Colocación del equipo de Radiocirugía √ Verificación del alineamiento de los lasers √ Verificación del isocentro √ CC: Previo al tratamiento ControldeCalidadenRadiocirugía Protocolo CC
  52. 52.  Aliamiento de los laseres  Isocentro del gantry Mecánica por irradiación Isocentro do colimador Isocentro de la mesa de tratamiento Mecánica por irradiación Mecánica por irradiación ControldeCalidadenRadiocirugía CC: Previo al tratamiento Protocolo CC
  53. 53. ControldeCalidadenRadiocirugía CC: Previo al tratamiento Protocolo CC
  54. 54. CC: Durante al tratamiento - previo a la irradiación por campo Protocolo CC
  55. 55. Schwannoma Antes y 3 ½ años post radiocirugía ControldeCalidadenRadiocirugía Casos clínicos
  56. 56. ControldeCalidadenRadiocirugía Casos clínicos Schwannoma Antes y 8 meses post radiocirugía
  57. 57. Neurinoma del V izquierdo. Imágenes de RNM antes y 5 años después de la radiocirugía que demuestran que el tumor está Controlado. La paciente suspendió la medicación y se halla asintomática. ControldeCalidadenRadiocirugía Casos clínicos Radiocirugía con Stereoknife en Schwannoma V
  58. 58. Marzo 2006 Abril 2007 Enero 2008 ControldeCalidadenRadiocirugía Casos clínicos Meningioma
  59. 59. Paciente con tumor primario ( CA de mama ) controlado. Hace 1 año metástasis cerebrales tratadas con radiocirugía en el extranjero. Viene por recurrencia y 2 metástasis. Afásica y hemipléjica. A) Resonancia magnética al momento de nuestra intervención. B) Estudio de control a 3 meses. Observe la marcada reducción tumoral y virtual desaparición del edema y del efecto de masa. A B Casos clínicos Mestástasis ControldeCalidadenRadiocirugía
  60. 60. Procedimiento Radiocirúrgico Control de Calidad Control de Calidad Postal
  61. 61. II. Pedido de participación IV. Envio del SP VI. Envio del SP para lectura y análisis VIII. Envio del certificado VII. Lectura y análisis Si: Dentro de lo esperado Si No V. Irradiación de los dosímetros HOSPITALES LCR III. Decisión sobre fecha de envio del SP I. Invitación del LCR ControldeCalidadPostalenRadiocirugía Procedimiento SP
  62. 62. Avaluación del posicionamiento del volumen blanco Referências radiopacasAlvo (TC + Sistema de planificación) ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
  63. 63. Avaluación del posicionamiento mecánico en el Linac Referencias radiopacasBlanco ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
  64. 64. Avaluación de la presición dosimétrica del TPS Dosímetros TL Película ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
  65. 65. Colocación del OS en el AGE Tomadas tomográficas Planificación Colocación del OS en la mesa Localización de las coordenadas Verificación de la precisión mecánica del posicionamento en el Linac Verificación de la dosis ab. en el volume blanco, con TLDs y películas. Colocación de los fiduciales en el OS MNPS Institución 1- usando cono - Micromar (5 arcos)
  66. 66. Localización de las coordenadas Preparo del equipo mMLC Verificaciones Tomadas tomográficas Colocación del AGE y los fiduciales en el OS Planificación Brain Lab Institución 2- usando mMLC-Siemens (13 proyecciones)
  67. 67. Colocación del AGE e los fiduciales en el OS Tomadas tomográficas Brain Lab Verif. para evitar colisión Verif. del posicionamiento y de la dosis abs. en el volume blanco, con TLDs y películas. Institución 3- usando mMLC-Varian Planificación (5 arcos dinâmicos)
  68. 68. Localización de las coordenadas en el TPS 1 2 3 4 (mm)  ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
  69. 69. Avaluación de la precisión mecánica del posicionamiento en el Linac  ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
  70. 70. Avaluación de la precisión dosimétrica (Sistema de planejamento + Linac) Centro (100% de la dosis) 5 mm del Centro (95% de la dosis total) 15 mm del Centro (18% de la dosis total) 35 mm del Centro (0,48% de la dosis total) ControldeCalidadPostalenRadiocirugía
  71. 71. Radiocirugía en el Tratamiento de las Metástasis Cerebrales Dres: Andrés Plasencia Santa María, Aldo Berti Gaspard, Mayer Zaharia Bassan*, Luis Pinillos Ashton *, Alfredo Moscol Ledesma *, Alejandro Castillo Gutiérrez, Cesar Picón Chávez, Ricardo Cabello Mattos, Sandra Guzmán Calcina. Revista Peruana de Neurocirugía Volumen 2- Nº 3 Julio - Setiembre 2007. Relative output factor and beam profile measurements of small radiation fields with an L-alanine/K-Band EPR minidosimeter, Felipe Chen Abrego, Carmen Sandra Guzmán Calcina, Adelaide de Almeida, Carlos Eduardo de Almeida, Oswaldo Baffa, Med. Phys. 34 (5), May 2007. Dosimetric parameters for small field sizes using Fricke xylenol gel, thermoluminescent and film dosimeters, and an ionization chamber, C. Sandra S Guzmán Calcina, Lucas N de Oliveira, Carlos E de Almeida and Adelaide de Almeida, Phys. Med. Biol. 52 (2007) 1431–1439. Ferrous Xylenol Gel Measurements for 6 and 10 MV Photons in Small Field Sizes, Lucas N. de Oliveira, C. Sandra Guzmán Calcina, Marco A. Parada, Carlos E. de Almeida, Adelaide de Almeida, Brazilian Journal of Physics, vol. 37, no. 3B, September, 2007. Small radiation .eld dosimetry with 2-methylalanine miniature dosimeters at K- band electron paramagnetic resonance. F. Chen, C.S. Guzmán Calcina, A. de Almeida, C.E. de Almeida, O. Baffa, Radiation Measurements 42 (2007) 1213 – 1216. Radiocirugía del neurinoma del acústico Andrés Placencia S., Aldo Berti G.Mayer Zaharia B., Luis Pinillos A.,Alfredo Moscol L., Alejandro Castillo G., Cesar Picón Ch., Ricardo Cabello M., C. Sandra Guzmán C, Diagnostico Vol 46(4), octubre – diciembre 2007. Publicaciones:
  72. 72. Presidente Simone Kodlulovich (Brasil) Vice-presidente Sandra Guzmán (Perú) fis_guzman@yahoo.com Secretario Martin Acosta (Panamá) Junta Directiva 2010-2013 Síndica Lila Carrizales-Silva (República Bolivariana Venezuela) simonekodlulovich@hotmail.com pmacosta@usma.ac.pa lcarriza@ivic.gob.ve www.alfim.net
  73. 73. Gracias…! fis_guzman@yahoo.com

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