Claves y retos en la gestion de proyectos de seguridad del paciente. Carlos Campillo Artero. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

1. Claves y retos en la gestión
de proyectos de seguridad del paciente
Carlos Campillo
Subdirector evaluación asistencial

2. Objetivos
1. Compartir reflexiones sobre tres años de gestión
de proyectos de seguridad del paciente
2. Ofrecer una perspectiva poblacional
3. Espolear el debate crítico

3. Vertientes
1. Las pruebas científicas
2. Barreras
3. Recursos
4.
4 Métodos de
Mét d d evaluación
l ió
5. Formación
6. Incentivos
7. Priorización

4. 1. Las pruebas científicas

5. 2. Barreras

6. 2. Barreras
– Interés (lavado manos) (MB P)
– Culturales (notificación EA)
– Inicio frente a mantenimiento
– Sobrecarga asistencial
– Interés de iure y dedicación de facto direcciones

7. 2. Barreras: mimetismo inopinado

8. 3. Recursos
Humanos:
• Número mínimo requerido
• Capacitación y formación continuada (incluidos
diseño y evaluación proyectos)
• Paradoja oferta y demanda (2 masters)
• Capacidad de coordinación con direcciones
generales y financiadores
• Lobby profesional (esferas pública y privada)

9. 3. Recursos financieros
Una desproporción delatora:
Oferta 25%
Demanda 75%!
Demanda de fondos extraordinarios

10. 4. Métodos de evaluación: peculiaridades
p
Dos ejemplos:
Lavado manos : consume recursos y exige interés
observación directa
no se evalúa técnica lavado
Modelo causal subyace a estimación de efectividad
proxi: ¡consumo solución h.alcohólica!
Notificación voluntaria EA: barrera cultural (temor, autodefensa, culpa)
subnotificación
combinar métodos (notificación + detección)

11. 4. Métodos de evaluación: problemas comunes
Formación metodológica canónica limitada:
– AMFE, Isakawa, Pareto…
– En detrimento de métodos epidemiológicos: (quasiexperimentales,
observacionales)
– Limitación a y predominio de métodos descriptivos
– Modelos explicativos y predictivos: confusión y escaso uso
– Escasa modelización causal
Pocos profesionales dedicados, poco formados y con poca experiencia

12. 4. Métodos de evaluación: registro y medición
• Medir consume muchos recursos
• Decidir qué, por qué y cómo se mide es difícil (diseño modelos e indicadores)
• Los registros son como los hijos: diseñarlos, alimentarlos y
mantenerlos limpios
• Los estudios rigurosos y de cierto calado requieren data managers
• Dos añagazas: la ingeniería documental y hacer la vista gorda

13. 4. Métodos de evaluación: registro y medición
1. Orientación metodológica escasa
2.
2 Estandarización ét d de áli i
E t d i ió métodos d análisis
3. Hiato propuestas-praxis
4. ¿Evaluación de resultados frente a estructura y proceso?

14. 5. Formación
La formación inicial tiene un período de semidesintegración corto
Se requieren programas y actuaciones específicas y adaptadas
de formación
Formación i i i l f t a continuada
F ió inicial frente ti d
Es necesario contar con profesionales con nivel de máster
Vi ió E una inversión ( un gasto) a medio plazo
Visión: Es (no t ) di l

15. 6. Incentivos
Económicos: incluidos o no en contratos de gestión
carrera profesional
modelo incentivación
No económicos: participación en proyectos
congresos, publicaciones (prestigio profesional)
Tácticas: laisser faire (café para todos)
g
dirigismo
apoyo exclusivo, explícito e inequívoco a iniciativas concretas
mixtos, adaptados a idiosincrasia local y personalizados

16. 7. Priorización
¿Priorizamos los proyectos y nuestras
actuaciones en seguridad?
Tenemos los criterios para construir el modelo