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“ I Jornada Técnica de la
   ESTRATEGIA EN CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA DEL SISTEMA NACIONAL
            DE SALUD”

   25 y 26 de octubre de 2007
PIEC
  Plan Integral sobre
  ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
      2007-2011
PIEC
             EXTREMADURA
Extensión: 41.634 Km2
Población: 1.086.373 habitantes
Nº de municipios: 383 (621 núcleos de población)
Densidad población: 26 hab/Km2
Áreas de salud: 8
Zonas básicas de salud: 109
PIEC


            Justificación del PIEC
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

              •     Mortalidad (1ª causa de
                  mortalidad y 2ª de APVP)
              •     Morbilidad (1ª causa de ingreso
                  hospitalario y motivo fundamental de
                  consulta en atención primaria)
              •     Discapacidad y        calidad de
                  vida (ictus, IAM, IC, ...)
PIEC


        La mayoría son prevenibles
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

        La mayoría de las ECV se asocian a
     hábitos insanos y FRCV modificables

         3 DE CADA 4 ENFERMEDADES
  CARDIOVASCULARES SON PREVENIBLES
  ANTES DE SU APARICIÓN, sustituyendo los
   estilos de vida insanos por otros saludables,
     y actuando sobre los FRCV modificables
PIEC


     Existen intervenciones efectivas
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

Y si finalmente el paciente desarrolla una ECV



  Actualmente existen intervenciones
  efectivas para luchar contra ellas
  (con la salvedad de que un elevado porcentaje de
  las ECV ocurre súbitamente y puede ser mortal)
PIEC

              Interés social por las ECV
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

   La sociedad es poco consciente de la verdadera
   importancia de las enfermedades cardiovasculares
Tabaco / alcohol
                                       SALUD
Mala alimentación
Escaso ejercicio
                                   CARDIOVASCULAR
Obesidad
Diabetes mellitus
Hipertensión
Hipercolesterolemia


Debemos concienciar a los extremeños de la necesidad
 de mantener/mejorar nuestra salud cardiovascular
PIEC




                Convergencia de estrategias


                                         Estrategias del Plan de Calidad:
España (MSC↔C.I.SNS ↔CC.AA.)
                                         NAOS ↔ Card. Isquémica ↔
Ley 16/2003 (Planes Integrales)
                                         Cáncer ↔...↔ AVC ↔ EPOC
Plan de Calidad (Estrategias)




                                         PIEC ↔ Diabetes ↔ PICA ↔
CAE
                                         PMEpS ↔ PMASS ↔ PIDEX
III Plan de Salud de
                                           ↔ P.E. SES ↔ PHAS ...
Extremadura 2005-2008
PIEC



  EL OBJETIVO GENERAL DEL PIEC FUE
  ESTABLECIDO EN EL PSE 2005-2008:
“Reducir la incidencia y la mortalidad de las
  ECV en nuestra Comunidad, mejorando
   la calidad de vida de los extremeños”

       Y todo ello en concordancia
      con otros planes y estrategias
    desarrollados por el SSPE y el SNS
PIEC




 Para alcanzar dicho objetivo,
    el PIEC proporciona una
  respuesta consensuada por
 representantes de usuarios,
profesionales y administración,
   para facilitar la mejora de
 nuestra salud cardiovascular
PIEC




  EL PLAN DE SALUD DE
 EXTREMADURA 2005-2008
CONSTITUYÓ EL VERDADERO
   REFERENTE A NIVEL
AUTONÓMICO DEL PROCESO
DE ELABORACIÓN DEL PIEC.
PIEC




 UNA PREMISA FUNDAMENTAL
FUE REDACTAR UN TEXTO QUE
   PUDIERA SER ENTENDIDO
  POR CUALQUIER PERSONA
   INTERESADA EN EL TEMA,
 SIN NECESIDAD DE GRANDES
  CONOCIMIENTOS PREVIOS.
PIEC




EL PIEC SIENTA LAS BASES PARA DESARROLLAR
  UNA ATENCIÓN INTEGRAL, ACCESIBLE Y DE
  CALIDAD DE LAS ECV MÁS RELEVANTES EN
               EXTREMADURA
PIEC




El proceso de elaboración del PIEC siguió las
etapas clásicas de la planificación:
1ª fase: Análisis de situación
                    Priorización de ECV y Ejes
2ª fase: Definición de objetivos
3ª fase: Aprobación e implantación del PIEC
4ª fase: Seguimiento y evaluación final
PIEC


                  NORMATIVA
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

         • Normativa para elaborar el PIEC

           Orden de 13 de junio de 2005

         • Normativa sobre el Consejo
           Asesor de ECV de Extremadura

         Decreto 157/2005, de 21 de junio
PIEC


         1ª fase) Análisis de situación
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

        GRUPO de ANÁLISIS DE SITUACIÓN

                                  Priorización de las
                                          ECV
  Documento
                                   más relevantes
   de Análisis
                                  (asociadas a hábitos
  de Situación
                                    insanos y FRCV
                                     modificables)
PIEC


     1ª fase) A.S.                Priorización de ECV
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
     Se priorizaron las ECV asociadas a hábitos
     insanos y factores de riesgo modificables

     Cardiopatía                                    Insuficiencia
     Isquémica                                        Cardiaca

                             ENFERMEDADES
                           CARDIOVASCULARES
                               priorizadas

         Enfermedades                         Arteriopatía
       Cerebrovasculares                       Periférica
PIEC




   Una de las características fundamentales
   del PIEC ha sido su carácter participativo

         La selección de participantes
se efectuó a partir de propuestas del SSPE y
sociedades científicas, junto a la contribución
de distintas entidades e instituciones (As. de
  Usuarios, Colegios Profesionales, UEX, ...)
PIEC




Las personas y entidades que
participaron en el PIEC fueron:
• 24 miembros del Consejo Asesor sobre ECV
• 58 Expertos (miembros de los Grupos Técnicos)
• 52 Consultores
• 8 Asociaciones de Usuarios
• 15 Sociedades Científicas
• 7 Colegios Profesionales
• Universidad de Extremadura
• SSPE y otras Consejerías de la JJ.EE
PIEC


        2ª fase) Definición de objetivos
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

            Para cada una de las áreas y
           patologías priorizadas se fijaron
           una serie de objetivos, a fin de
           mejorar la salud cardiovascular
                 de los extremeños

          Cada objetivo se concretó mediante
          la definición de líneas de actuación
PIEC


      3ª fase) Aprobación e implantación
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•



           EL PERIODO DE VIGENCIA
         PARA EL DESARROLLO DEL PIEC
              ES DE CINCO AÑOS


  1 de enero de 2007 → 31 de diciembre de 2011
Elaboración
                         PIEC


    4ª fase) Seguimiento y evaluación final
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•


     PARA FACILITAR EL SEGUIMIENTO Y LA
   EVALUACIÓN FINAL DEL PLAN, TODOS LOS
  OBJETIVOS Y LÍNEAS DE ACTUACIÓN TIENEN
 ASIGNADOS RESPONSABLES E INDICADORES DE
  EVALUACIÓN, CON SUS CORRESPONDIENTES
         FUENTES DE INFORMACIÓN.
PIEC
Principales objetivos
Objetivos
              PIEC


     Educación para la salud



Fomentar la educación sobre
            salud
  cardiovascular entre los
         extremeños
Objetivos
                     PIEC




   Promover la detección de FRCV
modificables en personas asintomáticas

     Exceso de peso, consumo de tabaco,
        hipertensión arterial, diabetes,
    hipercolesterolemia, síndr. metabólico,
         consumo abusivo de alcohol
Objetivos
                           PIEC




 Promover el cálculo del riesgo cardiovascular
en adultos asintomáticos con al menos un FRCV

    Mientras no exista una tabla validada, el PIEC
    recomienda:
      → < 65 años: Tabla europea del Proyecto
                SCORE para países de bajo riesgo
      → ≥ 65 años: Tabla SEH-SEC.
Objetivos
                       PIEC



    Proporcionar a los enfermos cv.
   una asistencia accesible e integral

La asistencia a las ECV debe incluir:
• Tratamiento (C.I.: Trombolisis, angioplastia /
  I.C.: Unidades de I.C. / Ictus: trombolisis,
  unidades de ictus / Art. Perif.: Cirugía vascular)
• Rehabilitación (Plan de Rehabilitación)
• Reinserción (Plan Marco de Atención
Sociosanitaria)
Objetivos
                       PIEC



        Proporcionar a los enfermos cv.
       una asistencia accesible e integral

Red asistencial:
-109 Centros de Salud (1/10.000 hab.)
-123 Puntos de Atención Continuada (1/9.000 h)
-16 UMEs (1/68.000 h)
- 2 Helicópteros
-14 Hospitales públicos
-4 Salas de Hemodinámica (2 en Badajoz, 1 en
Cáceres y 1 en Mérida)
- Unidad de Ictus en Cáceres
Objetivos
                                                              PIEC


               Proporcionar a los enfermos cv.
              una asistencia accesible e integral
Actividad hemodinámica en Extremadura. Años 2001-2007

   Procedimientos
                                        2001          2002           2003           2004           2005          2006         2007(*)
   hemodinámicos
 Coronariografías
                                       1.314          1.577          1.867         2.150          2.085          2.550          2.327
 por 106 habitantes
   Angioplastias
                                         472           683            784            933          1.092          1.403          1.152
 por 106 habitantes
Stents Farmacoact. /
                                          ---           ---        36,1 % 37,3 % 55,7 % 58,5 %                                    ---
   Total de Stents

(*) Datos registrados entre enero y septiembre de 2007 (Servicio Extremeño de Salud).
Fuente: Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Sociedad Española de Cardiología (años 2001-2006).
Elaboración: Consejería de Sanidad y Dependencia. Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias. Octubre 2007.
Objetivos
                                   PIEC


        Potenciar la formación sobre ECV
         de los profesionales implicados
              Actividad hemodinámica en Extremadura (2001-2006)
3000
2800
2600
2400
                                                                  Coronariografías
2200
                                                                  por millón hab.
2000
1800
                                                                  Angioplastias
1600                                                              por millón hab.
1400
1200                                                              Stents Farmac. /
1000                                                              Total Stents
 800                                                              (tanto por mil)
 600
 400
 200
   0
       2001       2002    2003     2004     2005     2006
Objetivos
                     PIEC




   Potenciar la formación sobre ECV
    de los profesionales implicados

• No sanitarios: sobre todo en los ámbitos de
  Emergencias y Educación para la Salud
• Sanitarios: a todos los niveles, a través de
  las estructuras formativas existentes (EECS,
  Fundesalud, Sociedades, Colegios, UEX)
Objetivos
                         PIEC


      Investigación / Stmas. Información
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•

    Impulsar y coordinar la investigación
      cardiovascular en Extremadura



   Desarrollar los sistemas de información
 sobre las ECV a ciudadanos y profesionales
Implementación del plan de cardiopatía isquémica en Extremadura
PIEC


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Implementación del plan de cardiopatía isquémica en Extremadura

  • 1. “ I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD” 25 y 26 de octubre de 2007
  • 2. PIEC Plan Integral sobre ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2007-2011
  • 3. PIEC EXTREMADURA Extensión: 41.634 Km2 Población: 1.086.373 habitantes Nº de municipios: 383 (621 núcleos de población) Densidad población: 26 hab/Km2 Áreas de salud: 8 Zonas básicas de salud: 109
  • 4. PIEC Justificación del PIEC •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• • Mortalidad (1ª causa de mortalidad y 2ª de APVP) • Morbilidad (1ª causa de ingreso hospitalario y motivo fundamental de consulta en atención primaria) • Discapacidad y calidad de vida (ictus, IAM, IC, ...)
  • 5. PIEC La mayoría son prevenibles •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• La mayoría de las ECV se asocian a hábitos insanos y FRCV modificables 3 DE CADA 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SON PREVENIBLES ANTES DE SU APARICIÓN, sustituyendo los estilos de vida insanos por otros saludables, y actuando sobre los FRCV modificables
  • 6. PIEC Existen intervenciones efectivas •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Y si finalmente el paciente desarrolla una ECV Actualmente existen intervenciones efectivas para luchar contra ellas (con la salvedad de que un elevado porcentaje de las ECV ocurre súbitamente y puede ser mortal)
  • 7. PIEC Interés social por las ECV •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• La sociedad es poco consciente de la verdadera importancia de las enfermedades cardiovasculares Tabaco / alcohol SALUD Mala alimentación Escaso ejercicio CARDIOVASCULAR Obesidad Diabetes mellitus Hipertensión Hipercolesterolemia Debemos concienciar a los extremeños de la necesidad de mantener/mejorar nuestra salud cardiovascular
  • 8. PIEC Convergencia de estrategias Estrategias del Plan de Calidad: España (MSC↔C.I.SNS ↔CC.AA.) NAOS ↔ Card. Isquémica ↔ Ley 16/2003 (Planes Integrales) Cáncer ↔...↔ AVC ↔ EPOC Plan de Calidad (Estrategias) PIEC ↔ Diabetes ↔ PICA ↔ CAE PMEpS ↔ PMASS ↔ PIDEX III Plan de Salud de ↔ P.E. SES ↔ PHAS ... Extremadura 2005-2008
  • 9. PIEC EL OBJETIVO GENERAL DEL PIEC FUE ESTABLECIDO EN EL PSE 2005-2008: “Reducir la incidencia y la mortalidad de las ECV en nuestra Comunidad, mejorando la calidad de vida de los extremeños” Y todo ello en concordancia con otros planes y estrategias desarrollados por el SSPE y el SNS
  • 10. PIEC Para alcanzar dicho objetivo, el PIEC proporciona una respuesta consensuada por representantes de usuarios, profesionales y administración, para facilitar la mejora de nuestra salud cardiovascular
  • 11. PIEC EL PLAN DE SALUD DE EXTREMADURA 2005-2008 CONSTITUYÓ EL VERDADERO REFERENTE A NIVEL AUTONÓMICO DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL PIEC.
  • 12. PIEC UNA PREMISA FUNDAMENTAL FUE REDACTAR UN TEXTO QUE PUDIERA SER ENTENDIDO POR CUALQUIER PERSONA INTERESADA EN EL TEMA, SIN NECESIDAD DE GRANDES CONOCIMIENTOS PREVIOS.
  • 13. PIEC EL PIEC SIENTA LAS BASES PARA DESARROLLAR UNA ATENCIÓN INTEGRAL, ACCESIBLE Y DE CALIDAD DE LAS ECV MÁS RELEVANTES EN EXTREMADURA
  • 14. PIEC El proceso de elaboración del PIEC siguió las etapas clásicas de la planificación: 1ª fase: Análisis de situación Priorización de ECV y Ejes 2ª fase: Definición de objetivos 3ª fase: Aprobación e implantación del PIEC 4ª fase: Seguimiento y evaluación final
  • 15. PIEC NORMATIVA •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• • Normativa para elaborar el PIEC Orden de 13 de junio de 2005 • Normativa sobre el Consejo Asesor de ECV de Extremadura Decreto 157/2005, de 21 de junio
  • 16. PIEC 1ª fase) Análisis de situación •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• GRUPO de ANÁLISIS DE SITUACIÓN Priorización de las ECV Documento más relevantes de Análisis (asociadas a hábitos de Situación insanos y FRCV modificables)
  • 17. PIEC 1ª fase) A.S. Priorización de ECV •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Se priorizaron las ECV asociadas a hábitos insanos y factores de riesgo modificables Cardiopatía Insuficiencia Isquémica Cardiaca ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES priorizadas Enfermedades Arteriopatía Cerebrovasculares Periférica
  • 18. PIEC Una de las características fundamentales del PIEC ha sido su carácter participativo La selección de participantes se efectuó a partir de propuestas del SSPE y sociedades científicas, junto a la contribución de distintas entidades e instituciones (As. de Usuarios, Colegios Profesionales, UEX, ...)
  • 19. PIEC Las personas y entidades que participaron en el PIEC fueron: • 24 miembros del Consejo Asesor sobre ECV • 58 Expertos (miembros de los Grupos Técnicos) • 52 Consultores • 8 Asociaciones de Usuarios • 15 Sociedades Científicas • 7 Colegios Profesionales • Universidad de Extremadura • SSPE y otras Consejerías de la JJ.EE
  • 20. PIEC 2ª fase) Definición de objetivos •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Para cada una de las áreas y patologías priorizadas se fijaron una serie de objetivos, a fin de mejorar la salud cardiovascular de los extremeños Cada objetivo se concretó mediante la definición de líneas de actuación
  • 21. PIEC 3ª fase) Aprobación e implantación •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• EL PERIODO DE VIGENCIA PARA EL DESARROLLO DEL PIEC ES DE CINCO AÑOS 1 de enero de 2007 → 31 de diciembre de 2011
  • 22. Elaboración PIEC 4ª fase) Seguimiento y evaluación final •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• PARA FACILITAR EL SEGUIMIENTO Y LA EVALUACIÓN FINAL DEL PLAN, TODOS LOS OBJETIVOS Y LÍNEAS DE ACTUACIÓN TIENEN ASIGNADOS RESPONSABLES E INDICADORES DE EVALUACIÓN, CON SUS CORRESPONDIENTES FUENTES DE INFORMACIÓN.
  • 24. Objetivos PIEC Educación para la salud Fomentar la educación sobre salud cardiovascular entre los extremeños
  • 25. Objetivos PIEC Promover la detección de FRCV modificables en personas asintomáticas Exceso de peso, consumo de tabaco, hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, síndr. metabólico, consumo abusivo de alcohol
  • 26. Objetivos PIEC Promover el cálculo del riesgo cardiovascular en adultos asintomáticos con al menos un FRCV Mientras no exista una tabla validada, el PIEC recomienda: → < 65 años: Tabla europea del Proyecto SCORE para países de bajo riesgo → ≥ 65 años: Tabla SEH-SEC.
  • 27. Objetivos PIEC Proporcionar a los enfermos cv. una asistencia accesible e integral La asistencia a las ECV debe incluir: • Tratamiento (C.I.: Trombolisis, angioplastia / I.C.: Unidades de I.C. / Ictus: trombolisis, unidades de ictus / Art. Perif.: Cirugía vascular) • Rehabilitación (Plan de Rehabilitación) • Reinserción (Plan Marco de Atención Sociosanitaria)
  • 28. Objetivos PIEC Proporcionar a los enfermos cv. una asistencia accesible e integral Red asistencial: -109 Centros de Salud (1/10.000 hab.) -123 Puntos de Atención Continuada (1/9.000 h) -16 UMEs (1/68.000 h) - 2 Helicópteros -14 Hospitales públicos -4 Salas de Hemodinámica (2 en Badajoz, 1 en Cáceres y 1 en Mérida) - Unidad de Ictus en Cáceres
  • 29. Objetivos PIEC Proporcionar a los enfermos cv. una asistencia accesible e integral Actividad hemodinámica en Extremadura. Años 2001-2007 Procedimientos 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007(*) hemodinámicos Coronariografías 1.314 1.577 1.867 2.150 2.085 2.550 2.327 por 106 habitantes Angioplastias 472 683 784 933 1.092 1.403 1.152 por 106 habitantes Stents Farmacoact. / --- --- 36,1 % 37,3 % 55,7 % 58,5 % --- Total de Stents (*) Datos registrados entre enero y septiembre de 2007 (Servicio Extremeño de Salud). Fuente: Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Sociedad Española de Cardiología (años 2001-2006). Elaboración: Consejería de Sanidad y Dependencia. Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias. Octubre 2007.
  • 30. Objetivos PIEC Potenciar la formación sobre ECV de los profesionales implicados Actividad hemodinámica en Extremadura (2001-2006) 3000 2800 2600 2400 Coronariografías 2200 por millón hab. 2000 1800 Angioplastias 1600 por millón hab. 1400 1200 Stents Farmac. / 1000 Total Stents 800 (tanto por mil) 600 400 200 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006
  • 31. Objetivos PIEC Potenciar la formación sobre ECV de los profesionales implicados • No sanitarios: sobre todo en los ámbitos de Emergencias y Educación para la Salud • Sanitarios: a todos los niveles, a través de las estructuras formativas existentes (EECS, Fundesalud, Sociedades, Colegios, UEX)
  • 32. Objetivos PIEC Investigación / Stmas. Información •– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––• Impulsar y coordinar la investigación cardiovascular en Extremadura Desarrollar los sistemas de información sobre las ECV a ciudadanos y profesionales