Implementación del plan de cardiopatía isquémica en Extremadura. Tomás Zarallo Barbosa. I Jornada Técnica de la "Estrategia en Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Implementación del plan de cardiopatía isquémica en Extremadura
1. “ I Jornada Técnica de la
ESTRATEGIA EN CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD”
25 y 26 de octubre de 2007
2. PIEC
Plan Integral sobre
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
2007-2011
3. PIEC
EXTREMADURA
Extensión: 41.634 Km2
Población: 1.086.373 habitantes
Nº de municipios: 383 (621 núcleos de población)
Densidad población: 26 hab/Km2
Áreas de salud: 8
Zonas básicas de salud: 109
4. PIEC
Justificación del PIEC
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
• Mortalidad (1ª causa de
mortalidad y 2ª de APVP)
• Morbilidad (1ª causa de ingreso
hospitalario y motivo fundamental de
consulta en atención primaria)
• Discapacidad y calidad de
vida (ictus, IAM, IC, ...)
5. PIEC
La mayoría son prevenibles
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
La mayoría de las ECV se asocian a
hábitos insanos y FRCV modificables
3 DE CADA 4 ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES SON PREVENIBLES
ANTES DE SU APARICIÓN, sustituyendo los
estilos de vida insanos por otros saludables,
y actuando sobre los FRCV modificables
6. PIEC
Existen intervenciones efectivas
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
Y si finalmente el paciente desarrolla una ECV
Actualmente existen intervenciones
efectivas para luchar contra ellas
(con la salvedad de que un elevado porcentaje de
las ECV ocurre súbitamente y puede ser mortal)
7. PIEC
Interés social por las ECV
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
La sociedad es poco consciente de la verdadera
importancia de las enfermedades cardiovasculares
Tabaco / alcohol
SALUD
Mala alimentación
Escaso ejercicio
CARDIOVASCULAR
Obesidad
Diabetes mellitus
Hipertensión
Hipercolesterolemia
Debemos concienciar a los extremeños de la necesidad
de mantener/mejorar nuestra salud cardiovascular
8. PIEC
Convergencia de estrategias
Estrategias del Plan de Calidad:
España (MSC↔C.I.SNS ↔CC.AA.)
NAOS ↔ Card. Isquémica ↔
Ley 16/2003 (Planes Integrales)
Cáncer ↔...↔ AVC ↔ EPOC
Plan de Calidad (Estrategias)
PIEC ↔ Diabetes ↔ PICA ↔
CAE
PMEpS ↔ PMASS ↔ PIDEX
III Plan de Salud de
↔ P.E. SES ↔ PHAS ...
Extremadura 2005-2008
9. PIEC
EL OBJETIVO GENERAL DEL PIEC FUE
ESTABLECIDO EN EL PSE 2005-2008:
“Reducir la incidencia y la mortalidad de las
ECV en nuestra Comunidad, mejorando
la calidad de vida de los extremeños”
Y todo ello en concordancia
con otros planes y estrategias
desarrollados por el SSPE y el SNS
10. PIEC
Para alcanzar dicho objetivo,
el PIEC proporciona una
respuesta consensuada por
representantes de usuarios,
profesionales y administración,
para facilitar la mejora de
nuestra salud cardiovascular
11. PIEC
EL PLAN DE SALUD DE
EXTREMADURA 2005-2008
CONSTITUYÓ EL VERDADERO
REFERENTE A NIVEL
AUTONÓMICO DEL PROCESO
DE ELABORACIÓN DEL PIEC.
12. PIEC
UNA PREMISA FUNDAMENTAL
FUE REDACTAR UN TEXTO QUE
PUDIERA SER ENTENDIDO
POR CUALQUIER PERSONA
INTERESADA EN EL TEMA,
SIN NECESIDAD DE GRANDES
CONOCIMIENTOS PREVIOS.
13. PIEC
EL PIEC SIENTA LAS BASES PARA DESARROLLAR
UNA ATENCIÓN INTEGRAL, ACCESIBLE Y DE
CALIDAD DE LAS ECV MÁS RELEVANTES EN
EXTREMADURA
14. PIEC
El proceso de elaboración del PIEC siguió las
etapas clásicas de la planificación:
1ª fase: Análisis de situación
Priorización de ECV y Ejes
2ª fase: Definición de objetivos
3ª fase: Aprobación e implantación del PIEC
4ª fase: Seguimiento y evaluación final
15. PIEC
NORMATIVA
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
• Normativa para elaborar el PIEC
Orden de 13 de junio de 2005
• Normativa sobre el Consejo
Asesor de ECV de Extremadura
Decreto 157/2005, de 21 de junio
16. PIEC
1ª fase) Análisis de situación
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
GRUPO de ANÁLISIS DE SITUACIÓN
Priorización de las
ECV
Documento
más relevantes
de Análisis
(asociadas a hábitos
de Situación
insanos y FRCV
modificables)
17. PIEC
1ª fase) A.S. Priorización de ECV
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
Se priorizaron las ECV asociadas a hábitos
insanos y factores de riesgo modificables
Cardiopatía Insuficiencia
Isquémica Cardiaca
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
priorizadas
Enfermedades Arteriopatía
Cerebrovasculares Periférica
18. PIEC
Una de las características fundamentales
del PIEC ha sido su carácter participativo
La selección de participantes
se efectuó a partir de propuestas del SSPE y
sociedades científicas, junto a la contribución
de distintas entidades e instituciones (As. de
Usuarios, Colegios Profesionales, UEX, ...)
19. PIEC
Las personas y entidades que
participaron en el PIEC fueron:
• 24 miembros del Consejo Asesor sobre ECV
• 58 Expertos (miembros de los Grupos Técnicos)
• 52 Consultores
• 8 Asociaciones de Usuarios
• 15 Sociedades Científicas
• 7 Colegios Profesionales
• Universidad de Extremadura
• SSPE y otras Consejerías de la JJ.EE
20. PIEC
2ª fase) Definición de objetivos
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
Para cada una de las áreas y
patologías priorizadas se fijaron
una serie de objetivos, a fin de
mejorar la salud cardiovascular
de los extremeños
Cada objetivo se concretó mediante
la definición de líneas de actuación
21. PIEC
3ª fase) Aprobación e implantación
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
EL PERIODO DE VIGENCIA
PARA EL DESARROLLO DEL PIEC
ES DE CINCO AÑOS
1 de enero de 2007 → 31 de diciembre de 2011
22. Elaboración
PIEC
4ª fase) Seguimiento y evaluación final
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
PARA FACILITAR EL SEGUIMIENTO Y LA
EVALUACIÓN FINAL DEL PLAN, TODOS LOS
OBJETIVOS Y LÍNEAS DE ACTUACIÓN TIENEN
ASIGNADOS RESPONSABLES E INDICADORES DE
EVALUACIÓN, CON SUS CORRESPONDIENTES
FUENTES DE INFORMACIÓN.
24. Objetivos
PIEC
Educación para la salud
Fomentar la educación sobre
salud
cardiovascular entre los
extremeños
25. Objetivos
PIEC
Promover la detección de FRCV
modificables en personas asintomáticas
Exceso de peso, consumo de tabaco,
hipertensión arterial, diabetes,
hipercolesterolemia, síndr. metabólico,
consumo abusivo de alcohol
26. Objetivos
PIEC
Promover el cálculo del riesgo cardiovascular
en adultos asintomáticos con al menos un FRCV
Mientras no exista una tabla validada, el PIEC
recomienda:
→ < 65 años: Tabla europea del Proyecto
SCORE para países de bajo riesgo
→ ≥ 65 años: Tabla SEH-SEC.
27. Objetivos
PIEC
Proporcionar a los enfermos cv.
una asistencia accesible e integral
La asistencia a las ECV debe incluir:
• Tratamiento (C.I.: Trombolisis, angioplastia /
I.C.: Unidades de I.C. / Ictus: trombolisis,
unidades de ictus / Art. Perif.: Cirugía vascular)
• Rehabilitación (Plan de Rehabilitación)
• Reinserción (Plan Marco de Atención
Sociosanitaria)
28. Objetivos
PIEC
Proporcionar a los enfermos cv.
una asistencia accesible e integral
Red asistencial:
-109 Centros de Salud (1/10.000 hab.)
-123 Puntos de Atención Continuada (1/9.000 h)
-16 UMEs (1/68.000 h)
- 2 Helicópteros
-14 Hospitales públicos
-4 Salas de Hemodinámica (2 en Badajoz, 1 en
Cáceres y 1 en Mérida)
- Unidad de Ictus en Cáceres
29. Objetivos
PIEC
Proporcionar a los enfermos cv.
una asistencia accesible e integral
Actividad hemodinámica en Extremadura. Años 2001-2007
Procedimientos
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007(*)
hemodinámicos
Coronariografías
1.314 1.577 1.867 2.150 2.085 2.550 2.327
por 106 habitantes
Angioplastias
472 683 784 933 1.092 1.403 1.152
por 106 habitantes
Stents Farmacoact. /
--- --- 36,1 % 37,3 % 55,7 % 58,5 % ---
Total de Stents
(*) Datos registrados entre enero y septiembre de 2007 (Servicio Extremeño de Salud).
Fuente: Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Sociedad Española de Cardiología (años 2001-2006).
Elaboración: Consejería de Sanidad y Dependencia. Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación Sanitarias. Octubre 2007.
30. Objetivos
PIEC
Potenciar la formación sobre ECV
de los profesionales implicados
Actividad hemodinámica en Extremadura (2001-2006)
3000
2800
2600
2400
Coronariografías
2200
por millón hab.
2000
1800
Angioplastias
1600 por millón hab.
1400
1200 Stents Farmac. /
1000 Total Stents
800 (tanto por mil)
600
400
200
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
31. Objetivos
PIEC
Potenciar la formación sobre ECV
de los profesionales implicados
• No sanitarios: sobre todo en los ámbitos de
Emergencias y Educación para la Salud
• Sanitarios: a todos los niveles, a través de
las estructuras formativas existentes (EECS,
Fundesalud, Sociedades, Colegios, UEX)
32. Objetivos
PIEC
Investigación / Stmas. Información
•– –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — – –•– – — ––•
Impulsar y coordinar la investigación
cardiovascular en Extremadura
Desarrollar los sistemas de información
sobre las ECV a ciudadanos y profesionales