SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 22
Descargar para leer sin conexión
Traumatismo abdominal en urgencias
Traumatismo
abdominal
Localización
• Intra- o retroperitoneal
• Retroperitoneal
• Riñones
• Vías urinarias
• Duodeno
• Pancreas
• Intraperitoneal
• Vísceras sólidas: Hígado, bazo
• Vísceras huecas: TGI
Clasificación
• Penetrante
• Por arma de fuego (ADF)
• Por punzocortante (PZC)
• No penetrante
• Transmisión de energía
directa
• Caídas & accidente
automotor
Regiones del cuerpo
• Abdomen anterior
• Región toracoabdominal
• Flanco
• Espalda
Abdomen anterior
R. toracoabdominal
¿A quién afecta?
• Heridas por ADF 90% de
penetrantes
• Intestino delgado, cólon e
hígado
• Por PZC principalmente
hígado
• Laparotomía en PZC sólo en
25 a 33%
Fisiopatología
• No penetrante por transmisión
directa de energía a órganos
sólidos o huecos
• Lesiones más comunes en zonas
de transición de una posición fija
a móvil
• Ligamento de Treitz o unión del
intestino delgado y colon derecho
• Heridas de bala imparten gran
energía a tejidos
• Velocidad, calibre del proyectil,
estabilidad y distancia del disparo
Factores de riesgo
• Hombre joven
• Alcoholismo o drogadicción
• Bajo estatus socioeconómico
• Asociación delictiva
Presentación clínica
• Signos vitales (CAB)
• AMPLE
✓ Alergias
✓ Medicamentos
✓ Past medical record (historial médico)
✓ Last meal (última comida)
✓ Eventos
• Presencia de dolor abdominal, vómito,
hematemesis
• Hematemesis es indicación de laparotomía
• Daños del vehículo, presencia de cinturón de
seguridad, despliegue del airbag o lesiones a
otros ocupantes
Presentación clínica
• Heridas de bala: Número de
disparos o el tipo de arma
involucrada
• ¿Signo de Kehr?
• Comúnmente a partir de una
laceración esplénica o de
hígado
Exploración física
• Signos vitales
✓ Shock hipovolémico
✓ Sangrado intraabdominal
• Abdomen
✓ Abrasiones, equimosis o heridas
✓ ¿Equimosis? Sospecha de lesiones de
órganos huecos o fracturas vertebrales
✓ Evisceración y peritonitis son
indicación de laparotomía
✓ Palpación del abdomen en 4
cuadrantes
• Tacto rectal
Laboratorio
• BH, tipo & electrolitos
• Función renal
• Lactato o déficit de base
• Examen toxicológico
• EGO
• Prueba de embarazo
Gabinete
• Radiografía de tórax y
abdomen
• TAC abdominal: ¿Negativa?
VNP de 99.6% en heridas no
penetrantes
• Daño visceral
• Hemoperitoneo
• TAC contrastada triple: PO, IV
y rectal
Laceración esplénica
Líquido libre alrededor del hígado
Diagnóstico
• FAST
• Sangrado intraabdominal no
detectado
• Se realiza en 2 a 3 minutos
• Desde 100 ml de sangrado
• Especificidad > 90%
FAST
• Epigastrio: lóbulo izquierdo del hígado, la parte alta de los
grandes vasos y orientando el transductor hacia craneal se
visualiza el corazón y espacio pericárdico
• Cuadrante superior derecho: Hígado, riñón derecho y el
espacio hepatorrenal (Fondo de saco de Morison). Receso
costofrénico derecho en búsqueda de derrame pleural
• Cuadrante superior izquierdo: Bazo, riñón izquierdo, gotera
parietocólica izquierda y el receso costofrénico izquierdo
• Pelvis: Vejiga y espacio rectovesical en hombres y de fondo
de saco de Douglas en la mujer, en búsqueda de líquido libre
Ventana derecha. Presencia de líquido libre en el
fondo de saco hépatorenal (Morison).
Aspecto ecogénico por presencia de coágulos en
sangrado activo.
Ventana epigástrica. Imagen del corazón con
presencia de derrame pericárdico.
Hemoperitoneo en etapa tardía.
Ventana izquierda. Derrame pleural izquierdo.
También se observa el bazo homogéneo sin líquido
libre en su entorno.
Ventana derecha. Derrame pleural derecho con ecos
en suspensión correspondiente a hemotórax.
Manejo
• CAB, IV & O2
• Pacientes inestables: laparotomía
• Determinar origen de hemorragia
(abdomen, tórax o pelvis)
• Pacientes estables laparotomía en:
✓ Peritonitis
✓ Aire libre
✓ Lesión diafragmática
✓ Sangre en estómago o recto
✓ Evisceración
✓ Lesión por ADF
Bibliografía
!
• Scott C. Sherman , Joseph M. Weber. “Abdominal
Trauma”, Chapter 75. USMLE Road Map. Emergency
Medicine (LANGE USMLE Road Maps). Paperback,
224 Pages, Published 2007 by Mcgraw-Hill Medical.
P. 460 a 466.
• Dinamarca, Victor. Ecografía abdominal dedicada al
trauma. Departamento de Diagnóstico por Imágenes.
Radiología de Urgencia. Clínica Las Condes. [REV.
MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 63-67]
www.sapiensmedicus.org

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Trauma abdominal urgencias
Trauma abdominal urgenciasTrauma abdominal urgencias
Trauma abdominal urgencias
 
Traumatismo de cerrado abdomen
Traumatismo de cerrado abdomenTraumatismo de cerrado abdomen
Traumatismo de cerrado abdomen
 
Manejo del traumatismo abdominal abierto
Manejo del traumatismo abdominal abiertoManejo del traumatismo abdominal abierto
Manejo del traumatismo abdominal abierto
 
Trauma de tórax
Trauma de tóraxTrauma de tórax
Trauma de tórax
 
Trauma Abdominal
Trauma AbdominalTrauma Abdominal
Trauma Abdominal
 
TRAUMA DE ABDOMEN Y PELVIS
TRAUMA DE ABDOMEN Y PELVISTRAUMA DE ABDOMEN Y PELVIS
TRAUMA DE ABDOMEN Y PELVIS
 
Trauma abdominal
Trauma abdominalTrauma abdominal
Trauma abdominal
 
Clase de trauma abdominal
Clase de trauma abdominalClase de trauma abdominal
Clase de trauma abdominal
 
Fisura anal
Fisura analFisura anal
Fisura anal
 
Trauma..abdominal
Trauma..abdominalTrauma..abdominal
Trauma..abdominal
 
Trauma hepático
Trauma hepáticoTrauma hepático
Trauma hepático
 
Fisura, absceso y fistula anal
Fisura, absceso y fistula analFisura, absceso y fistula anal
Fisura, absceso y fistula anal
 
Hernias incisionales jonathan molina
Hernias incisionales jonathan molinaHernias incisionales jonathan molina
Hernias incisionales jonathan molina
 
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINALTRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
 
Trauma Torácico
Trauma Torácico Trauma Torácico
Trauma Torácico
 
Trauma de torax
Trauma de toraxTrauma de torax
Trauma de torax
 
Abscesos y fístulas ano rectales
Abscesos y fístulas ano rectalesAbscesos y fístulas ano rectales
Abscesos y fístulas ano rectales
 
Plastron apendicular
Plastron apendicularPlastron apendicular
Plastron apendicular
 
Traumatismo abdominal cerrado
Traumatismo abdominal cerrado Traumatismo abdominal cerrado
Traumatismo abdominal cerrado
 
Trauma de tórax
Trauma de tóraxTrauma de tórax
Trauma de tórax
 

Destacado

Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9Pool Meza
 
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.Lena Soto
 
esuqema Traumatismo abdominal
esuqema Traumatismo abdominalesuqema Traumatismo abdominal
esuqema Traumatismo abdominalitziarsanchez
 
Traumatismo abdominal cerrad oica
Traumatismo abdominal cerrad oicaTraumatismo abdominal cerrad oica
Traumatismo abdominal cerrad oicaLuis Ormeño
 
Trauma Gástrico
Trauma Gástrico  Trauma Gástrico
Trauma Gástrico Jorge Cruz
 
Trauma abdominal cerrado final
Trauma abdominal cerrado finalTrauma abdominal cerrado final
Trauma abdominal cerrado finalGM Taura
 
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominalTrauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominalLuis Fernando
 
Traumatismo abdominal cirugía II - Jesús Sandoval
Traumatismo abdominal cirugía II - Jesús SandovalTraumatismo abdominal cirugía II - Jesús Sandoval
Traumatismo abdominal cirugía II - Jesús SandovalJesusSandoval91
 
Traumatismo Abdominal Alumnos
Traumatismo Abdominal AlumnosTraumatismo Abdominal Alumnos
Traumatismo Abdominal AlumnosRocio Fernández
 
Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast En La DeteccióN De LíQuido...
Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast  En La DeteccióN De LíQuido...Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast  En La DeteccióN De LíQuido...
Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast En La DeteccióN De LíQuido...Gaspar Alberto Motta Ramírez
 
Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Milerbis Peña
 
Trauma abdominal ATLS
Trauma abdominal  ATLSTrauma abdominal  ATLS
Trauma abdominal ATLSeguer5
 
Presentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de Fuego
Presentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de FuegoPresentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de Fuego
Presentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de FuegoJorge Vasquez Del Aguila
 
Trastornos y Tratamientos del Sistema Endocrino
Trastornos y Tratamientos del Sistema EndocrinoTrastornos y Tratamientos del Sistema Endocrino
Trastornos y Tratamientos del Sistema EndocrinoUrsula Vargas
 

Destacado (20)

Diapo de trauma abdominal
Diapo de trauma abdominalDiapo de trauma abdominal
Diapo de trauma abdominal
 
Traumatismo Abdominal
Traumatismo AbdominalTraumatismo Abdominal
Traumatismo Abdominal
 
Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9
 
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
esuqema Traumatismo abdominal
esuqema Traumatismo abdominalesuqema Traumatismo abdominal
esuqema Traumatismo abdominal
 
Traumatismo abdominal cerrad oica
Traumatismo abdominal cerrad oicaTraumatismo abdominal cerrad oica
Traumatismo abdominal cerrad oica
 
Trauma Gástrico
Trauma Gástrico  Trauma Gástrico
Trauma Gástrico
 
Trauma abdominal cerrado final
Trauma abdominal cerrado finalTrauma abdominal cerrado final
Trauma abdominal cerrado final
 
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominalTrauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
Traumatismo abdominal cirugía II - Jesús Sandoval
Traumatismo abdominal cirugía II - Jesús SandovalTraumatismo abdominal cirugía II - Jesús Sandoval
Traumatismo abdominal cirugía II - Jesús Sandoval
 
Trauma gastrico
Trauma gastricoTrauma gastrico
Trauma gastrico
 
Traumatismo Abdominal Alumnos
Traumatismo Abdominal AlumnosTraumatismo Abdominal Alumnos
Traumatismo Abdominal Alumnos
 
Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast En La DeteccióN De LíQuido...
Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast  En La DeteccióN De LíQuido...Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast  En La DeteccióN De LíQuido...
Sensibilidad Y Especificidad Del Ultrasonido Fast En La DeteccióN De LíQuido...
 
Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015Seminario de traumatismo abdominal 2015
Seminario de traumatismo abdominal 2015
 
Trauma abdominal ATLS
Trauma abdominal  ATLSTrauma abdominal  ATLS
Trauma abdominal ATLS
 
Presentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de Fuego
Presentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de FuegoPresentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de Fuego
Presentación de caso clínico - Paciente Con Herida por Arma de Fuego
 
Caso clínico trauma de tórax
Caso clínico trauma de tóraxCaso clínico trauma de tórax
Caso clínico trauma de tórax
 
Trastornos y Tratamientos del Sistema Endocrino
Trastornos y Tratamientos del Sistema EndocrinoTrastornos y Tratamientos del Sistema Endocrino
Trastornos y Tratamientos del Sistema Endocrino
 

Similar a Traumatismo abdominal en urgencias

Traumatismo abdominal abierto y cerrado
Traumatismo abdominal abierto y cerradoTraumatismo abdominal abierto y cerrado
Traumatismo abdominal abierto y cerradojeiruska zurita
 
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicastraumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicasDavidMayo31
 
Ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptx
Ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptxEcografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptx
Ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptxJorgeAlTapia
 
Masas retroperitonelas
Masas retroperitonelasMasas retroperitonelas
Masas retroperitonelasIvan Mitosis
 
5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos Bojaca
5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos Bojaca5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos Bojaca
5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos BojacaLuis Vargas
 
Laparotomía tipo crash
Laparotomía tipo crashLaparotomía tipo crash
Laparotomía tipo crashnoeqr
 
Linfangioma TC - Gina Rocha
Linfangioma TC - Gina RochaLinfangioma TC - Gina Rocha
Linfangioma TC - Gina RochaFelipe Moya
 
ANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIA
ANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIAANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIA
ANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIAwaldir paucar
 
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomen
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomenEco fast y tac en trauma cerrado de abdomen
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomenJose Diaz
 
trauma abdominal revision.pptx
trauma abdominal revision.pptxtrauma abdominal revision.pptx
trauma abdominal revision.pptxHeber Martínez
 
Semiologia de abdomen
Semiologia de abdomenSemiologia de abdomen
Semiologia de abdomenJose Martinez
 

Similar a Traumatismo abdominal en urgencias (20)

Traumatismo abdominal abierto y cerrado
Traumatismo abdominal abierto y cerradoTraumatismo abdominal abierto y cerrado
Traumatismo abdominal abierto y cerrado
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicastraumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
traumatismo abdominal en urgencias médico quirúrgicas
 
4 eco fast
4 eco fast4 eco fast
4 eco fast
 
Ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptx
Ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptxEcografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptx
Ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for.pptx
 
Masas retroperitonelas
Masas retroperitonelasMasas retroperitonelas
Masas retroperitonelas
 
Cáncer Gástrico
Cáncer GástricoCáncer Gástrico
Cáncer Gástrico
 
SEMIOLOGIA DEL ABDOMEN
SEMIOLOGIA DEL ABDOMENSEMIOLOGIA DEL ABDOMEN
SEMIOLOGIA DEL ABDOMEN
 
.pptx
.pptx.pptx
.pptx
 
5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos Bojaca
5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos Bojaca5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos Bojaca
5 - Trauma de abdomen, Dr Carlos Bojaca
 
TRAUMA ABDOMINAL.pptx
TRAUMA ABDOMINAL.pptxTRAUMA ABDOMINAL.pptx
TRAUMA ABDOMINAL.pptx
 
Laparotomía tipo crash
Laparotomía tipo crashLaparotomía tipo crash
Laparotomía tipo crash
 
Linfangioma TC - Gina Rocha
Linfangioma TC - Gina RochaLinfangioma TC - Gina Rocha
Linfangioma TC - Gina Rocha
 
ANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIA
ANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIAANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIA
ANATOMIA DE RETROPERITONEO GASTROENTEROLOGIA
 
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomen
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomenEco fast y tac en trauma cerrado de abdomen
Eco fast y tac en trauma cerrado de abdomen
 
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICOABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
 
CÁNCER DE PANCREAS
CÁNCER DE PANCREASCÁNCER DE PANCREAS
CÁNCER DE PANCREAS
 
Trauma abdominal final
Trauma abdominal finalTrauma abdominal final
Trauma abdominal final
 
trauma abdominal revision.pptx
trauma abdominal revision.pptxtrauma abdominal revision.pptx
trauma abdominal revision.pptx
 
Semiologia de abdomen
Semiologia de abdomenSemiologia de abdomen
Semiologia de abdomen
 

Más de Sapiens Medicus

Sindromes coronarios agudos
Sindromes coronarios agudosSindromes coronarios agudos
Sindromes coronarios agudosSapiens Medicus
 
Síndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringologíaSíndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringologíaSapiens Medicus
 
Insuficiencia renal crónica infantil
Insuficiencia renal crónica infantilInsuficiencia renal crónica infantil
Insuficiencia renal crónica infantilSapiens Medicus
 
Caso clínico neurológico: Pseudotumor cerebri
Caso clínico neurológico: Pseudotumor cerebriCaso clínico neurológico: Pseudotumor cerebri
Caso clínico neurológico: Pseudotumor cerebriSapiens Medicus
 
Métodos clínicos y paraclínicos en ginecología
Métodos clínicos y paraclínicos en ginecologíaMétodos clínicos y paraclínicos en ginecología
Métodos clínicos y paraclínicos en ginecologíaSapiens Medicus
 

Más de Sapiens Medicus (9)

Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Sindromes coronarios agudos
Sindromes coronarios agudosSindromes coronarios agudos
Sindromes coronarios agudos
 
Radiologia de mama
Radiologia de mamaRadiologia de mama
Radiologia de mama
 
Síndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringologíaSíndromes vestibulares en otorrinolaringología
Síndromes vestibulares en otorrinolaringología
 
Insuficiencia renal crónica infantil
Insuficiencia renal crónica infantilInsuficiencia renal crónica infantil
Insuficiencia renal crónica infantil
 
Caso clínico neurológico: Pseudotumor cerebri
Caso clínico neurológico: Pseudotumor cerebriCaso clínico neurológico: Pseudotumor cerebri
Caso clínico neurológico: Pseudotumor cerebri
 
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosaEndocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
 
Termoterapia
TermoterapiaTermoterapia
Termoterapia
 
Métodos clínicos y paraclínicos en ginecología
Métodos clínicos y paraclínicos en ginecologíaMétodos clínicos y paraclínicos en ginecología
Métodos clínicos y paraclínicos en ginecología
 

Último

Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfYenifeerOlvera
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasJavierGonzalezdeDios
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOAna Paula
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptxPamR5
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfcindyramirez86
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxSalvadorAntonioGarca
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...yesenia635251
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 

Último (20)

Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades raras
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 

Traumatismo abdominal en urgencias

  • 3. Localización • Intra- o retroperitoneal • Retroperitoneal • Riñones • Vías urinarias • Duodeno • Pancreas • Intraperitoneal • Vísceras sólidas: Hígado, bazo • Vísceras huecas: TGI
  • 4. Clasificación • Penetrante • Por arma de fuego (ADF) • Por punzocortante (PZC) • No penetrante • Transmisión de energía directa • Caídas & accidente automotor
  • 5. Regiones del cuerpo • Abdomen anterior • Región toracoabdominal • Flanco • Espalda Abdomen anterior
  • 7. ¿A quién afecta? • Heridas por ADF 90% de penetrantes • Intestino delgado, cólon e hígado • Por PZC principalmente hígado • Laparotomía en PZC sólo en 25 a 33%
  • 8. Fisiopatología • No penetrante por transmisión directa de energía a órganos sólidos o huecos • Lesiones más comunes en zonas de transición de una posición fija a móvil • Ligamento de Treitz o unión del intestino delgado y colon derecho • Heridas de bala imparten gran energía a tejidos • Velocidad, calibre del proyectil, estabilidad y distancia del disparo
  • 9. Factores de riesgo • Hombre joven • Alcoholismo o drogadicción • Bajo estatus socioeconómico • Asociación delictiva
  • 10. Presentación clínica • Signos vitales (CAB) • AMPLE ✓ Alergias ✓ Medicamentos ✓ Past medical record (historial médico) ✓ Last meal (última comida) ✓ Eventos • Presencia de dolor abdominal, vómito, hematemesis • Hematemesis es indicación de laparotomía • Daños del vehículo, presencia de cinturón de seguridad, despliegue del airbag o lesiones a otros ocupantes
  • 11. Presentación clínica • Heridas de bala: Número de disparos o el tipo de arma involucrada • ¿Signo de Kehr? • Comúnmente a partir de una laceración esplénica o de hígado
  • 12. Exploración física • Signos vitales ✓ Shock hipovolémico ✓ Sangrado intraabdominal • Abdomen ✓ Abrasiones, equimosis o heridas ✓ ¿Equimosis? Sospecha de lesiones de órganos huecos o fracturas vertebrales ✓ Evisceración y peritonitis son indicación de laparotomía ✓ Palpación del abdomen en 4 cuadrantes • Tacto rectal
  • 13. Laboratorio • BH, tipo & electrolitos • Función renal • Lactato o déficit de base • Examen toxicológico • EGO • Prueba de embarazo
  • 14. Gabinete • Radiografía de tórax y abdomen • TAC abdominal: ¿Negativa? VNP de 99.6% en heridas no penetrantes • Daño visceral • Hemoperitoneo • TAC contrastada triple: PO, IV y rectal
  • 15. Laceración esplénica Líquido libre alrededor del hígado
  • 16. Diagnóstico • FAST • Sangrado intraabdominal no detectado • Se realiza en 2 a 3 minutos • Desde 100 ml de sangrado • Especificidad > 90%
  • 17. FAST • Epigastrio: lóbulo izquierdo del hígado, la parte alta de los grandes vasos y orientando el transductor hacia craneal se visualiza el corazón y espacio pericárdico • Cuadrante superior derecho: Hígado, riñón derecho y el espacio hepatorrenal (Fondo de saco de Morison). Receso costofrénico derecho en búsqueda de derrame pleural • Cuadrante superior izquierdo: Bazo, riñón izquierdo, gotera parietocólica izquierda y el receso costofrénico izquierdo • Pelvis: Vejiga y espacio rectovesical en hombres y de fondo de saco de Douglas en la mujer, en búsqueda de líquido libre
  • 18. Ventana derecha. Presencia de líquido libre en el fondo de saco hépatorenal (Morison). Aspecto ecogénico por presencia de coágulos en sangrado activo. Ventana epigástrica. Imagen del corazón con presencia de derrame pericárdico. Hemoperitoneo en etapa tardía.
  • 19. Ventana izquierda. Derrame pleural izquierdo. También se observa el bazo homogéneo sin líquido libre en su entorno. Ventana derecha. Derrame pleural derecho con ecos en suspensión correspondiente a hemotórax.
  • 20. Manejo • CAB, IV & O2 • Pacientes inestables: laparotomía • Determinar origen de hemorragia (abdomen, tórax o pelvis) • Pacientes estables laparotomía en: ✓ Peritonitis ✓ Aire libre ✓ Lesión diafragmática ✓ Sangre en estómago o recto ✓ Evisceración ✓ Lesión por ADF
  • 21. Bibliografía ! • Scott C. Sherman , Joseph M. Weber. “Abdominal Trauma”, Chapter 75. USMLE Road Map. Emergency Medicine (LANGE USMLE Road Maps). Paperback, 224 Pages, Published 2007 by Mcgraw-Hill Medical. P. 460 a 466. • Dinamarca, Victor. Ecografía abdominal dedicada al trauma. Departamento de Diagnóstico por Imágenes. Radiología de Urgencia. Clínica Las Condes. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 63-67]