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1. APENDICITIS AGUDA 6to semestre Grupo C Octubre - 2009

10. POSICIÓN APENDICULAR

18. 2.- La distensión provoca obstrucción del drenaje linfático que lleva a edema, acumulación de moco del Apéndice, infiltrado plasmoleucocitario en las capas superficiales: Apendicitis Aguda Congestiva o Catarral (APENDICITS AGUDA NO COMPLICADA)  DOLOR VISCERAL

20. 4.- La persistencia de la infección y aumento de la secreción lleva a obstrucción de la circulación venosa que conlleva a isquemia y diseminación por toda la pared y se produce difusión del contenido a la cavidad: APENDICITIS AGUDA SUPURADA  DOLOR SOMATICO (F.I.D.)

26. Dificultad diagnostica Apéndice Sano Apendicitis Complicada Aumento de la Morbilidad Laparotomia y apendicectomia innecesarias Peritonitis, Sepsis Infección Posoperatoria Aumento de Costos asistenciales y Sociales

32. SIGNO DE MC BURNEY : DOLOR MAXIMO EN UN PUNTO LOCALIZADO A 3 y/o 3.5 cm. DE LA EIAS SIGNO DE BLUMBERG : DOLOR A LA DESCOMPRESION EN LA FID. INDICA IRRITACION PERITONEAL SIGNO DE ROVSING: AL PRESIONAR EN LA FII HAY DOLOR EN EN EL LADO CONTRALATERAL. INDICA IRRITACION PERITOENAL SIGNO DEL PSOAS : PAC. ACOSTADO SOBRE SU LADO IZQUIERDO. AL EXTENDER EL MUSLO DERECHO PRESENTA DOLOR. FOCO IRRITATIVO CERCANO AL MUSCULO PSOAS ILIACO

33. SIGNO DEL OBTURADOR: AL REALIZAR ROTACION INTERNA DEL MUSLO FLEXIONADO HAY DOLOR. IRRITACION CERCANA AL MS. OBTURADOR INTERNO . SIGNO DE AARON : DOLOR EN EPIGASTRIO O PRE- CORDIAL CUANDO PALPAMOS LA FID. SIGNO DE GUENEAU DE MUSSY : ES UN SIGNO DE PERITONITIS. SE INVESTIGA DESCOMPRIMIENDO CUALQUIER ZONA DEL ABDOMEN: DOLOR

34. PUNTO DE LECENE: PRESION A DOS TRAVESES DE DEDO POR ENCIMA Y POR DETRÁS DE LA EIAS der. (PATOGNOMONICO DE APENDICITIS RETROCECALES Y ASCENDENTE EXTERNA. PUNTO DE MORRIS : SITUADO ENTRE EL TERCIO INTERNO DE LA LINEA ILEO – UMBILICAL. (APENDICITIS ASCENDENTE INTERNA) PUNTO DE LANZ : PUNTO SITUADO ENTRE TERCIO EXTERNO DERECHO Y TERCIO MEDIO DE LA LINEA BIESPINOSA. ( APENDICE PELVICO)

42. sensibilidad de 75 - 90% y especificidad del 85 - 95%

45. DX DIFERENCIAL ENTRE A.A. COMPLICADA Y NO COMPLICADA SINT. Y SG. NO COMPLIC. COMPLICADA Loc. Dolor Central Hemiabd. Inf. Progresión Dol. Mejoría Empeoramiento Tipo de dolor Agudo, cólico Constante Coloración Rubor Palidez Loc. De la Senb. Focal Difusa Defensa/rebote Ausente Presente ambos Temperatura <37,5°C >37,5°C Pulso <90 /min >90/min Rec. Leucocitar. <14,000 >14,000

46. Riesgo de Perforación: Durac. del dolor (hs) EDAD 5 años 10años 20años 40años 60años 12 25% 7% 4% 10% 37% 24 23% 9% 5% 11% 30% 36 19% 9% 5% 11% 22%

47. PRESENTACION CLINICA <50 Y > 50 AÑOS: CLINICA <50AÑOS >50AÑOS Dolor Generaliz. 2.2% 13.1% Duración >24 hs 57.2% 75.4% Cirugía Previa 3.2% 21.0% Distensión 6.2% 23.8% Sens. D. Gener. 2.1% 14.2% Contractura 18.9% 40.1% Dism. RHA 19.0% 38.0% Masa Palpable 4.9% 12.1%

54. APÉNDICE Y EMBARAZO

56. BACTERIOLOGÍA

59. INCISIONES T MB PMD MIU

61. FASE VASCULAR

62. FASE DIGESTIVA

65. Apendicectomia de incisión infraumbilical (con peritonitis)

68. LAPARAROSCOPIA