1. DIPARTIMENTO DI MALATTIE DELDIPARTIMENTO DI MALATTIE DEL
CUORE E DEI GROSSI VASICUORE E DEI GROSSI VASI
VILLA DEI GERANIVILLA DEI GERANI
NAPOLINAPOLI
CATTEDRA DI CARDIOCHIRURGIACATTEDRA DI CARDIOCHIRURGIA
UNIVERSITA’ DEGLISTUDIUNIVERSITA’ DEGLISTUDI
MODENAMODENA
VILLA DEI GERANI

2. ANNOANNO
20002000
IL FUTURO DEL TRAPIANTO DIIL FUTURO DEL TRAPIANTO DI
CUORECUORE
VILLA DEI GERANI

3. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
SISTEMI DI ASSISTENZA CIRCOLATORIA
•EXTRACORPOREA
UNIVENTRICOLARE(Dx,Sx)
BIVENTRICOLARE
•INTRACORPOREA
UNIVENTRICOLARE(Dx,Sx)
BIVENTRICOLARE
POMPA
OCCLUSIVA
POMPA NON
OCCLUSIVA
INTRAVENTRICOLARE
VENTRICOLO
ORTO-ETEROTOPICO

4. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
NUOVI SISTEMI DI ASSISTENZA CIRCOLATORIA
MECCANICA
OBIETTIVI
PRESERVARE E MANTENERE LE
FUNZIONI DEGLI ORGANI NOBILI
BRIDGE
RECUPERO DELLA
CONTRATTILITA’
CUORE ARTIFICIALE
TOT. IMPIANTABILE
TRAPIANTO

5. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
POMPA OCCLUSIVA
ROLLER C.E.C.
INCONVENIENTI
EMOLISI TEMPO LIMITATO
(ORE)

6. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
POMPA NON OCCLUSIVA
TIPO
HOSPDL
TIPO
CENTRIFUGA
EMOLISI TEMPO
LIMITATO
(GIORNI)
TIPO
PNEUMATICA*
LIEVE
EMOLISI
TEMPO
LIMITATO
(MESI)
* TIPO TOYOBO,NIBBON-ZEON, THORATEC-SYMBION;
LA CUI EFFICACIA E’ DATA DALLA SCELTA DELL’ENERGIA
MOTRICE.

7. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
INTRAVENTRICOLARI
•LIEVE EMOLISI
•EMOPOMPA CHE ASSICURA DA 1.5LMINA 3.5LMIN

8. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
VENTRICOLO ORTOTOPICO
JARVIC CON IMPIANTO DOPO C.E.C.
•ALTO RISCHI INFETTIVO
•COMANDO PNEUMATICO

9. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
VENTRICOLO ETEROTOPICO
ESTERNO IMPIANTATO
DERIVAZIONE
APICO-AORTICA
COMANDO
PNEUMATICO
COMANDO
ELETTRICO
(NOVACOR)

10. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
SISTEMA DI ASSISTENZA CIRCOLATORIA
GOOL
•RECUPERO DEL MIOCARDIO
•ASSISTENZA ESTERNA
CONTROINDICAZIONI
•INTOLLERANZA PSICOLOGICA
•COMPLICANZE SETTICHE
•BRIDGE AL TRAPIANTO
•ASSISTENZA INTRACORPOREA
CONTROINDICAZIONI
•PESO CORPOREO< 45 Kg
•INSUF.Dx PREDOMINANTE
•CHOC CARDIOGENO DATATO

11. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
SISTEMA ALTERNATIVO NON MECCANICO
CARDIOMIOPLASTICA DINAMICA CON MUSCOLO
GRANDE DORSALE
DEFINITIVO
IN PAZIENTI NON
CANDIDATI
AL TRAPIANTO
BRIDGE
AL TRAPIANTO CARDIACO

12. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
COCETTO E DIAGNOSI DI MORTE CEREBRALE
DOPO 12 H
MORTE
CLINICA
ASSENZA DI BATTITO
SPONTANEO
ASSENZA DEL RESPIRO
MORTE
CEREBRALE
COMA E DANNO CEREBRALE
ASSENZA DI RESPIRO
EEG PIATTO

13. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
IMMUNOSOPPRESSIONE
TRIPLICE TERAPIA
•GLOBULI ANTITIMOCITI
4 6 GIORNI IN RAPPORTO AL n°DEI LINFOCITI T (CD3)
E CELLULE T HELPER (CD4)
•CILOSPORINA
DOSAGGI EMATICI TERAPEUTICI 350-400 ng ml
ENTRO 6 7 GIORNI
•AZATIOPRINE
1- 1.5 mg Kg CON G.B. > 4000 mm 3
•METILPREDNISOLONE

14. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
SOPRAVVIVENZA
•1 ANNO 86.9%
•5 ANNI 78.4%
•10ANNI 70.7%

15. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
CAUSE DI MORTE A BREVE TERMINE
•RIGETTO ACUTO 12.5%
•INFEZIONE 28.1%
•CORONAROPATIA DEL GRAFT 3.1%
ACCIDENTE CEREBROVASCOLARE 6.2%
•EXTRACARDIACA 3.1%
•GRAFT FAILURE 46.8%

16. IL TRAPIANTO DI CUOREIL TRAPIANTO DI CUORE
VILLA DEI GERANI
CAUSE DI MORTE A LUNGO TERMINE
•RIGETTO ACUTO 6.6%
•INFEZIONE 10 %
•CORONAROPATIA DEL GRAFT 40 %
•NEOPLASIA 23.3%
•ACCIDENTE CEREBROVASCOLARE 3.3%
•EXTRACARDIACA 13.3%
•NEOPLASIA DEL DONATORE 3.3%