1. Avances en endoscopia digestiva
en el cáncer de colon
Dr. José Reyes Moreno
Aparato Digestivo
Hospital Comarcal Inca
20 – Octubre - 2011

2. Carcinogénesis colorrectal
• Acumulación de mutaciones
Normal Adenoma Adenoma Carcinoma Metástasis
avanzado
APC K-ras p53 Otros
MLH1 DCC
MSH2 Smad4
MSH6 MLH1
MSH2
MSH6

3. Colonoscopia
• Sensibilidad detección lesiones colónicas
– 94% adenomas > 10 mm
– 87% adenomas 6-9 mm
– 73% adenomas < 5 mm
– CCR > 90%
• Sensibilidad no del 100%
• Técnica disponible de máxima eficacia
• Perforación 2 casos / 1000 exploraciones
• Hemorragia 3 casos / 1000 exploraciones
• Mortalidad 0,3 casos/ 1000 exploraciones

4. Endoscopia digestiva elemento central
en prevención CCR
• Detección precoz lesiones preneoplásicas
• Eliminación no invasiva
• Detiene secuencia adenoma-carcinoma
• Múltiples estudios muestran papel endoscopia
prevención CCR

5. National Polyp Study
Sidney J, et al. NEJM 1993; 329: 1977-81

6. Futuros avances endoscopia digestiva
• Miniaturización y automatización

7. ¿Por qué son importantes los
avances en miniaturización y
automatización?
• Simplificación procedimientos
• Mejorará aplicabilidad programas de cribado

11. Cápsula endoscópica

12. Automatización endoscopia –modelos
naturales

13. Vector Project

14. Mejoría en análisis de imágenes

15. Técnicas mejora imagen endoscópica
• Cromoendoscopia
• Magnificación
• Narrow Band Imaging
• FICE
• i-SCAN
• Autofluorescencia
• Optical Coherence Tomography
• Confocal Endomicroscopy
• Endocytoscopy
• ¿¿¿¿

17. Narrow Band Imaging

20. Ventajas NBI
• Tecnología de “un botón”
• Introducido de serie en endoscopios
• No coste adicional
• Mejor sistema de alta resolución actual
• Disponible en nuestros hospitales

21. NBI para detección pólipos
Pacientes Lynch
East et al. Gut 2007

24. Confocal endomicroscopy

27. Avances en técnicas de polipectomía

35. Conclusiones
• Endoscopia elemento central prevención CCR
– Detección pólipos colónicos
– Resección lesiones
• Simplificación procedimiento incrementará
adherencia programas cribado
– Endoscopios ultrafinos
– Cápsula endoscópica
– Sedación endoscopia

36. Conclusiones
• Tecnologías procesado imagen
– Mejoran detección lesiones pequeño calibre y planas
– Fácil aplicabilidad
– Implementación inmediata
• Endoscopia digestiva juega papel central
• Intentar cambiar actitud de la sociedad hacia la
endoscopia