Trabajando en ECNT desde los
CAPS hasta los Centros de
Mayor Complejidad
NIVEL II
NIVEL III
CAPS
NIVEL I
Escenario de Trabajo
•Como estrategia se comenzó a trabajar con un grupo de 5
CAPS y 1 CIC del Departamento de L.N Alem.
•...
Equipo de Trabajo
•Directora de Zona de Salud Sur: Dra. Krieger Graciela
•Referente de Zona en Diabetes: Dr. Sanchez Nicol...
Origen de esta iniciativa
•07/2012: Me designan por resolución: Nro. 1409 como
referente de Zona Sur en DBT.
•08/2012: Enc...
1 - Capacitación al Equipo de
salud en ECNT
Ejecución de Acciones
•11/2012: Capacitación a todos los promotores de Salud
de Zona Sur.
SUM APTM - L.N.Alem-11/2012
Ejecución de Acciones
•11/2012: Capacitación a todos los promotores de Salud
de Zona Sur.
SUM APTM - L.N.Alem-11/2012
Ejecución de Acciones
•Capacitación a Equipo de Profesionales.
CAPS Illia – 03/2013
CAPS BONPLAND – 02/2013
SUM APTM - L.N...
Ejecución de Acciones
•Capacitación a Equipo de Profesionales.
Dra. Méndez Elizabeth– 06/2013 Nutricionista : Chas Ana– 06...
2 - Capacitación a la
Comunidad de Pacientes en
ECNT
Ejecución de Acciones
•Charla a la Comunidad de pacientes.
CAPS BONPLAND – 02/2013
SUM BONPLAND – 03/2013
CAPS KM 38-40 – ...
Ejecución de Acciones
•Control glucémico a población de Riesgo.
CAPS BONPLAND – 02/2013
CIC Alem – 03/2013
CAPS Almafuerte...
Ejecución de Acciones
•Capacitación a Equipos de Enfermería
Enf. Montenegro Griselda - 06/2013
SUM APTM
L.N.Alem– 06/2013
...
Participación de Enfermería
•Coordinación de encuentros de capacitación.
•Apoyo al Médico en la carga de las HC de ECNT.
•...
Participación de Promotores de
Salud
•Captación de pacientes con ECNT.
•Derivación al Centro de Salud
correspondiente
•Pro...
3 - Capacitación en Registro
de ECNT
Ejecución de Acciones
•Capacitación en Historia Clínica de ECNT en Zona Sur.
04/2013
Dra. De Zona de Salud Sur : Dra.Krieg...
HC de ECNT de un paciente en papel
•Se hicieron múltiples reuniones para consensuar el
formato de registro de la ficha de ECNT, dentro de la HCE –
RISMI.
•Se...
Incorporación de Ficha de ECNT a HC
Datos Personales
Incorporación de Ficha de ECNT a HC
Antecedentes Patológicos
Incorporación de Ficha de ECNT a HC
Planilla de monitoreo
Junio 2013
Carga de fichas de ENT desde CAPS de Zona Sur
Vista HC del paciente, antes de la carga de la ficha de ECNT
Lo único que tenia cargado esta paciente es el resultado de un PAP
Junio 2013
Carga de fichas de ENT desde CAPS de Zona Sur
Vista HC del paciente, después de la carga de la ficha de ENT
Junio 2013
Carga de fichas de ENT desde CAPS de Zona Sur
•Hasta el momento, se está haciendo un proceso de carga
secundaria de las fichas de ECNT dentro del sistema
RISMI.
•El res...
Presentación de Experiencia de Zona Sur a
otras Zonas en Ministerio de Salud Pública.
07/2013
4 - Realización de un Diagnóstico
de Situación de las ECNT en la
Zona.
•Hasta el momento, se cargaron 25 HC procedentes de los
CAPS de Zona Sur.
•De la los datos analizados de esta pequeña mues...
Análisis de Datos Cargados desde Fichas
de CAPS de Zona Sur
88%
12%
Hipertensión Arterial 88%
Hipertensos
No Hipertensos
T...
48%44%
8%
DBT 56%
Diabéticos Tipo 1
Diabéticos Tipo 2
No Diabéticos
Total de Diabéticos Tipo 1 = 2
Total de Diabéticos Tip...
44%
56%
HTA y DBT II 44%
HTA y DBT II
No HTA y DBT II
Total de Diabéticos e Hipertensos= 11
n de la muestra = 25
Análisis ...
40%
12%
28%
20%
Obesidad 40%
Obesidad
Sobrepeso
Peso Adecuado
Sin Determinar
Total Obesos= 10
Total Sobrepeso= 3
n de la m...
50%50%
Cumplimiento de Meta de TA en DBT II
Meta Cumplida
TA fuera de Meta
Total de Pacientes Diabéticos = 14
Meta de TA: ...
68%
32%
Grado de Control de la HTA 68%
HTA Controlada
HTA No controlada
Total de Pacientes Hipertensos = 22
Meta de TA: <1...
5 - Ejecutar acciones en base a
problemas encontrados.
Objetivo principal de esta iniciativa
•Mejorar el cuidado de los pacientes con ECNT.
•Hacer que las intervenciones realiza...
Problemas Encontrados
•Dificultades de accesibilidad a los niveles de mayor
complejidad (Referencia)
•Ausencia de algunas ...
Acciones en Ejecución
1. Coordinación con especialidades de Niveles de Mayor
Complejidad para mejorar la Referencia y
Cont...
4. Completar el diagnóstico de situación de las ECNT
a nivel de los CAPS para seguir realizando
intervenciones orientadas ...
Muchas Gracias!!!!
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Enfermedades Cronicas No Transmisibles: desde los CAPS hasta los centros de mayor complejidad...

689 visualizaciones

Publicado el

Experiencia de integración de acciones en Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), entre los Centros de Atención Primaria (CAPS) y los Centros de Mayor Complejidad

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
689
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
25
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Enfermedades Cronicas No Transmisibles: desde los CAPS hasta los centros de mayor complejidad...

  1. 1. Trabajando en ECNT desde los CAPS hasta los Centros de Mayor Complejidad NIVEL II NIVEL III CAPS NIVEL I
  2. 2. Escenario de Trabajo •Como estrategia se comenzó a trabajar con un grupo de 5 CAPS y 1 CIC del Departamento de L.N Alem. •CAPS de Almafuerte •CAPS de Barrio Cámpora •CAPS de Barrio Illia •CAPS de Bonpland •CAPS de Km 38-40 •CIC de L. N Alem
  3. 3. Equipo de Trabajo •Directora de Zona de Salud Sur: Dra. Krieger Graciela •Referente de Zona en Diabetes: Dr. Sanchez Nicolás R. •Referentes de CAPS participantes •CAPS de Almafuerte - Dra. Agusti Yisela •CAPS de Barrio Illia - Dr. Zambon Néstor •CAPS de Bonpland •Dr. Silvera Rafael •Dr. Osuna Hugo •Dr. Serppe Cristian •CAPS de Km 38-40 - Dra. Ibarra Ana •CIC de L. N Alem - Dra. Perfecto Nancy •Equipos de Salud (Enfermeros, Nutricionistas, Promotores y otros profesionales) •Consultor en Informática Médica: Montenegro, Sergio D.
  4. 4. Origen de esta iniciativa •07/2012: Me designan por resolución: Nro. 1409 como referente de Zona Sur en DBT. •08/2012: Encuentro en Iguazú de Referentes Zonales de ECNT. •09/2012: Definición de Líneas de Trabajo en ECNT en Zona Sur 1. Capacitación al Equipo de Salud sobre ECNT (promotores, enfermeros , nutricionistas, administrativos, médicos). 2. Capacitación a la Comunidad sobre ECNT. 3. Capacitación en Registro de ECNT. 4. Realización de un Diagnóstico de Situación de las ECNT en la Zona. 5. Ejecutar acciones en base a problemas encontrados.
  5. 5. 1 - Capacitación al Equipo de salud en ECNT
  6. 6. Ejecución de Acciones •11/2012: Capacitación a todos los promotores de Salud de Zona Sur. SUM APTM - L.N.Alem-11/2012
  7. 7. Ejecución de Acciones •11/2012: Capacitación a todos los promotores de Salud de Zona Sur. SUM APTM - L.N.Alem-11/2012
  8. 8. Ejecución de Acciones •Capacitación a Equipo de Profesionales. CAPS Illia – 03/2013 CAPS BONPLAND – 02/2013 SUM APTM - L.N.Alem-11/2012
  9. 9. Ejecución de Acciones •Capacitación a Equipo de Profesionales. Dra. Méndez Elizabeth– 06/2013 Nutricionista : Chas Ana– 06/2013 SUM APTM – Jefa de APS Yolanda de Serppe-06/2013 SUM APTM– 06/2013
  10. 10. 2 - Capacitación a la Comunidad de Pacientes en ECNT
  11. 11. Ejecución de Acciones •Charla a la Comunidad de pacientes. CAPS BONPLAND – 02/2013 SUM BONPLAND – 03/2013 CAPS KM 38-40 – 03/2013 Nutricionista :Krieger Laura CAPS ALMAFUERTE – 01/2013
  12. 12. Ejecución de Acciones •Control glucémico a población de Riesgo. CAPS BONPLAND – 02/2013 CIC Alem – 03/2013 CAPS Almafuerte – 01/2013 CAPS Km 38-40 – 03/2013
  13. 13. Ejecución de Acciones •Capacitación a Equipos de Enfermería Enf. Montenegro Griselda - 06/2013 SUM APTM L.N.Alem– 06/2013 SUM APTM
  14. 14. Participación de Enfermería •Coordinación de encuentros de capacitación. •Apoyo al Médico en la carga de las HC de ECNT. •Datos Filiatorios •Atención de Pacientes con ECNT. •Control de Signos Vitales •Control Glucémico •Control de Pie Diabético •Consejería a los pacientes sobre autocuidado
  15. 15. Participación de Promotores de Salud •Captación de pacientes con ECNT. •Derivación al Centro de Salud correspondiente •Promoción de la Salud •Difusión de pautas preventivas Promoción de la salud Visita domiciliaria
  16. 16. 3 - Capacitación en Registro de ECNT
  17. 17. Ejecución de Acciones •Capacitación en Historia Clínica de ECNT en Zona Sur. 04/2013 Dra. De Zona de Salud Sur : Dra.Krieger Graciela– 04/2013 Informática Médica: Dr. Montenegro Sergio– 02/2013 Coordinador provincial de E.C.N.T Dr. Ramírez Javier-04/2013
  18. 18. HC de ECNT de un paciente en papel
  19. 19. •Se hicieron múltiples reuniones para consensuar el formato de registro de la ficha de ECNT, dentro de la HCE – RISMI. •Se creó un proceso de logística y recolección de las HC de ECNT en papel, desde los diferentes CAPS de Zona Sur. •Se empezó la carga de las mismas dentro de la ficha electrónica de ECNT dentro del RISMI. •A continuación se muestra un ejemplo de esta prueba. Informatización de HC de ECNT
  20. 20. Incorporación de Ficha de ECNT a HC Datos Personales
  21. 21. Incorporación de Ficha de ECNT a HC Antecedentes Patológicos
  22. 22. Incorporación de Ficha de ECNT a HC Planilla de monitoreo
  23. 23. Junio 2013 Carga de fichas de ENT desde CAPS de Zona Sur Vista HC del paciente, antes de la carga de la ficha de ECNT
  24. 24. Lo único que tenia cargado esta paciente es el resultado de un PAP Junio 2013 Carga de fichas de ENT desde CAPS de Zona Sur
  25. 25. Vista HC del paciente, después de la carga de la ficha de ENT Junio 2013 Carga de fichas de ENT desde CAPS de Zona Sur
  26. 26. •Hasta el momento, se está haciendo un proceso de carga secundaria de las fichas de ECNT dentro del sistema RISMI. •El resultado esperado es que a partir de este carga, el equipo de atención de Salud Publica de los Hospitales informatizados hasta el momento (3 en total) puedan advertir las comorbilidades que presentan estos pacientes y brindar una atención acorde al grado de morbilidad del paciente. •Se espera en el futuro, que esta carga pueda hacerse en forma primaria a partir de cada CAPS. Junio 2013 Carga de fichas de ENT desde CAPS de Zona Sur
  27. 27. Presentación de Experiencia de Zona Sur a otras Zonas en Ministerio de Salud Pública. 07/2013
  28. 28. 4 - Realización de un Diagnóstico de Situación de las ECNT en la Zona.
  29. 29. •Hasta el momento, se cargaron 25 HC procedentes de los CAPS de Zona Sur. •De la los datos analizados de esta pequeña muestra se obtuvieron los siguientes resultados: 17 3 23 CAPS Participantes CAPS Barrio Illia CIC Alem CAPS Bonpland CAPS Barrio Cámpora Análisis de Datos Cargados desde Fichas de CAPS de Zona Sur
  30. 30. Análisis de Datos Cargados desde Fichas de CAPS de Zona Sur 88% 12% Hipertensión Arterial 88% Hipertensos No Hipertensos Total de Hipertensos = 22 n de la muestra = 25
  31. 31. 48%44% 8% DBT 56% Diabéticos Tipo 1 Diabéticos Tipo 2 No Diabéticos Total de Diabéticos Tipo 1 = 2 Total de Diabéticos Tipo 2 = 12 n de la muestra = 25 Análisis de Datos Cargados desde Fichas de CAPS de Zona Sur
  32. 32. 44% 56% HTA y DBT II 44% HTA y DBT II No HTA y DBT II Total de Diabéticos e Hipertensos= 11 n de la muestra = 25 Análisis de Datos Cargados desde Fichas de CAPS de Zona Sur
  33. 33. 40% 12% 28% 20% Obesidad 40% Obesidad Sobrepeso Peso Adecuado Sin Determinar Total Obesos= 10 Total Sobrepeso= 3 n de la muestra = 25 Análisis de Datos Cargados desde Fichas de CAPS de Zona Sur
  34. 34. 50%50% Cumplimiento de Meta de TA en DBT II Meta Cumplida TA fuera de Meta Total de Pacientes Diabéticos = 14 Meta de TA: <130/80 n de la muestra = 25 Análisis de Datos Cargados desde Fichas de CAPS de Zona Sur
  35. 35. 68% 32% Grado de Control de la HTA 68% HTA Controlada HTA No controlada Total de Pacientes Hipertensos = 22 Meta de TA: <140/90 n de la muestra = 25 Análisis de Datos Cargados desde Fichas de CAPS de Zona Sur
  36. 36. 5 - Ejecutar acciones en base a problemas encontrados.
  37. 37. Objetivo principal de esta iniciativa •Mejorar el cuidado de los pacientes con ECNT. •Hacer que las intervenciones realizada impacten directamente en el cuidado y la calidad de atención de estos pacientes. •Orientar los recursos a la población con mayor RCVG •Crear indicadores de procesos que permitan establecer estrategias de mejora continua. Ej: •Cumplimiento de Meta de TA en Diabéticos. •Grado de Control de TA en Hipertensos •Porcentaje de Pacientes Diabéticos con peso Adecuado
  38. 38. Problemas Encontrados •Dificultades de accesibilidad a los niveles de mayor complejidad (Referencia) •Ausencia de algunas especialidades claves en la zona para el control de estas patologías, ej: Oftalmología – F.O, Nefrología. •Inconvenientes de acceso a algunos estudios claves para el control de ciertas patologías, ej: Hemoglobina Glicosilada.
  39. 39. Acciones en Ejecución 1. Coordinación con especialidades de Niveles de Mayor Complejidad para mejorar la Referencia y Contrarreferencia. 2. Organización de nuevas rondas de charlas de capacitación con captación de paciente in situ. 3. Gestión desde Zona para mejorar el acceso a algunas especialidades o estudios claves para el seguimiento y tto. de estas patologías.
  40. 40. 4. Completar el diagnóstico de situación de las ECNT a nivel de los CAPS para seguir realizando intervenciones orientadas a los problemas encontrados. 5. Poder lograr que todos los pacientes tengan su Historia Clínica Única en el Sistema de Salud. 6. Medición de Indicadores de Control de estas patologías para ver la eficacia de las intervenciones. Acciones en Ejecución
  41. 41. Muchas Gracias!!!!

×