CALCIO<br />
GENERALIDADES<br />Catión divalente mas abundante del organismo.<br />Limites plasmáticos 8,5 – 10,4 mg / dL<br />Antagoni...
ABSORCIÓN<br />Ingesta diaria 800 mg<br />200 mg procedentes de secreción pancreática, biliar e intestinal.<br />1000 mg /...
ABSORCIÓN<br />Duodeno: saturación con 400 mg / día<br />Yeyuno e íleon: no saturable<br />Ca+2 - Mg+2 –ATPasa<br />Interc...
REGULACION HORMONAL DE LA ABSORCION.<br />
REGULACION HORMONAL DE LA ABSORCION<br />
REGULACION NO HORMONAL DE LA ABSORCION<br />
REGULACION NO HORMONAL DE LA ABSORCION<br />
EXCRECIÓN RENAL<br />
EXCRECIÓN RENAL<br />
EXCRECIÓN RENAL<br />Excreción 300 mg/día<br />Reabsorben 8700 mg<br /><ul><li>70 % túbulo proximal
20 % asa Henle
10 % túbulo distal
5 % sistema colector</li></li></ul><li>USOS CORPORALES<br />Función cardiaca<br />Función SNC<br />Desarrollo de los hueso...
HIPOCALCEMIA<br />Disminución Ca+2 iónico<br />Menor de 8,5 mg / dL<br />
HIPOCALCEMIA: Clínica<br />Excitabilidad neuromuscular aumentada<br />Parestesias en extremidades y cara<br />Espasmo carp...
HIPOCALCEMIA: Clínica<br />Manifestaciones cardiovasculares<br />Arritmias<br />Hipotensión<br />Insuficiencia cardiaca co...
¿Qué conducta adoptar frente a la hipocalcemia?<br />Deben realizarse cuatro medidas sucesivas:<br />Corregir la hipocalce...
TRATAMIENTO<br />Gluconato de calcio al 10 % (94 mg Ca+2 elemental)<br />5 amp. en 450 cc DAD al 5 % <br />Infusión IV 0,5...
HIPERCALCEMIA: &gt; 10,5 mg / dL<br />Ca sérico mayor de 10,5 mg / dL<br />Entrada de Ca+2 &gt; excreción renal <br />
HIPERCALCEMIA: &gt; 10,5 mg / dL<br />
HIPERCALCEMIA: Clínica<br />NEUROLOGICOS: 12 – 15 mg<br />Depresión <br />Confusión<br />Debilidad <br />Fatiga <br />Aluc...
HIPERCALCEMIA: Clínica<br />GASTROINTESTINALES<br />Disfagia<br />Estreñimiento<br />Ulcera péptica<br />pancreatitis<br /...
¿Por qué el riñón no puede eliminar todo el exceso de calcio?<br />Esto se debe a:<br />Presencia de hiperparatiroidismo.<...
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Calcio

  1. 1. CALCIO<br />
  2. 2. GENERALIDADES<br />Catión divalente mas abundante del organismo.<br />Limites plasmáticos 8,5 – 10,4 mg / dL<br />Antagoniza los efectos del K+ y Mg+2 en la célula<br />Ca+2 ionizado es activo fisiológicamente.<br />Homeostasis del Ca+2 absorción intestinal y excreción urinaria.<br />
  3. 3. ABSORCIÓN<br />Ingesta diaria 800 mg<br />200 mg procedentes de secreción pancreática, biliar e intestinal.<br />1000 mg / día de biodisponibilidad<br />Absorción 20 - 30 %: 200 - 300 mg<br />
  4. 4. ABSORCIÓN<br />Duodeno: saturación con 400 mg / día<br />Yeyuno e íleon: no saturable<br />Ca+2 - Mg+2 –ATPasa<br />Intercambiador Na+ - Ca+2<br />
  5. 5. REGULACION HORMONAL DE LA ABSORCION.<br />
  6. 6. REGULACION HORMONAL DE LA ABSORCION<br />
  7. 7. REGULACION NO HORMONAL DE LA ABSORCION<br />
  8. 8. REGULACION NO HORMONAL DE LA ABSORCION<br />
  9. 9. EXCRECIÓN RENAL<br />
  10. 10. EXCRECIÓN RENAL<br />
  11. 11. EXCRECIÓN RENAL<br />Excreción 300 mg/día<br />Reabsorben 8700 mg<br /><ul><li>70 % túbulo proximal
  12. 12. 20 % asa Henle
  13. 13. 10 % túbulo distal
  14. 14. 5 % sistema colector</li></li></ul><li>USOS CORPORALES<br />Función cardiaca<br />Función SNC<br />Desarrollo de los huesos<br />Coagulación<br />
  15. 15. HIPOCALCEMIA<br />Disminución Ca+2 iónico<br />Menor de 8,5 mg / dL<br />
  16. 16. HIPOCALCEMIA: Clínica<br />Excitabilidad neuromuscular aumentada<br />Parestesias en extremidades y cara<br />Espasmo carpopedal<br />Tetania<br />Colvusiones <br />
  17. 17. HIPOCALCEMIA: Clínica<br />Manifestaciones cardiovasculares<br />Arritmias<br />Hipotensión<br />Insuficiencia cardiaca congestiva<br />
  18. 18. ¿Qué conducta adoptar frente a la hipocalcemia?<br />Deben realizarse cuatro medidas sucesivas:<br />Corregir la hipocalcemia según la albúmina plasmática (descenso de 1 gr/dL de albúmina reduce 0.8 mg/dL de calcio total)<br />Descartar hipomagnesemia<br />Medir PTH<br />Medir el fósforo plasmático<br />
  19. 19. TRATAMIENTO<br />Gluconato de calcio al 10 % (94 mg Ca+2 elemental)<br />5 amp. en 450 cc DAD al 5 % <br />Infusión IV 0,5 – 2 mg / Kg / hora<br />Mantener Ca+2 entre 7 y 9 mg/dL<br />Corregir alteración K+, Mg+2 y pH<br />
  20. 20. HIPERCALCEMIA: &gt; 10,5 mg / dL<br />Ca sérico mayor de 10,5 mg / dL<br />Entrada de Ca+2 &gt; excreción renal <br />
  21. 21. HIPERCALCEMIA: &gt; 10,5 mg / dL<br />
  22. 22. HIPERCALCEMIA: Clínica<br />NEUROLOGICOS: 12 – 15 mg<br />Depresión <br />Confusión<br />Debilidad <br />Fatiga <br />Alucinaciones<br />Convulsiones<br />Coma<br />CARDIACAS: &gt; 15 mg<br />Depresión cardiaca<br />Acorta la sístole ventricular<br />HTA<br />Arritmias cardiacas<br />Acorta el QT<br />Prolonga el PR<br />Bloqueos AV<br />Paro cardiaco<br />
  23. 23. HIPERCALCEMIA: Clínica<br />GASTROINTESTINALES<br />Disfagia<br />Estreñimiento<br />Ulcera péptica<br />pancreatitis<br />Calcificaciones (pulmón, mucosa gástrica, riñones, arterias, córnea)<br />
  24. 24. ¿Por qué el riñón no puede eliminar todo el exceso de calcio?<br />Esto se debe a:<br />Presencia de hiperparatiroidismo.<br />Vasoconstricción de la arteriola aferente…<br />Resistencia del túbulo colector a la ADH con diabetes insípida nefrogénica y perdida de agua.<br />
  25. 25. TRATAMIENTO<br />Restaurara la volemia <br />Promover excreción urinaria de Ca+2<br />Diuresis salina: SSN 300 – 500 ml/h, hasta que halla diuresis &gt; 200 – 300 ml/h<br />Hemodiálisis: elección <br />
  26. 26. GRACIAS !!!<br />

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