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  1. 1. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC “GESTIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA TECNOLOGÍA ELECTROMÉDICA MEDIANTECONTRATOS DE COLABORACIÓN TÉCNICA ENEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS” Fernández de Aldecoa, J.C.; Abreu Díaz, M.J.; Pérez Martín, C.J.; Febles Santana, V.M.; Ascanio Velázquez, C.A; González Pacheco, D.Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife. José Carlos Fernández de Aldecoa Subdirector de Ingeniería del HUC jferaldz@gobiernodecanarias.org Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 1
  2. 2. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC EN UN GRAN HOSPITAL HAY QUE GESTIONAR Y MANTENER Ingeniería Biomédica y Telecomunicaciones Ingeniería de Instalaciones Mantenimiento y Obras Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 2
  3. 3. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC Hospital Universitario de Canarias (HUC) (Tenerife) Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 3
  4. 4. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC El Servicio de INGENIERÍA BIOMÉDICA (IB) (Electromedicina) en el Organigrama del Hospital (HUC) SUBDIRECCIÓN DE INGENIERÍA SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE INGENIERÍA BIOMÉDICA Y INGENIERÍA DE MANTENIMIENTO TELECOMUNICACIONES INSTALACIONES Y OBRAS SECCIÓN DE SECCIÓN INGENIERÍA SECCIÓN DE SECCIÓN DE SECCIÓN DE SECCIÓN INGENIERÍA TELECOMUNICACIONES INSTALACIONES ENERGÍA MANTENIMIENTO DE BIOMÉDICA Y TELEMÁTICA Y MÁQUINAS Y CLIMATIZACIÓN Y CONSERVACIÓN OBRAS ISO 9001 ISO 9001(desde 2009) (desde 2011) Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 4
  5. 5. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC LA ELECTROMEDICINA EN EL ENTORNO HOSPITALARIO► Disponer del equipamiento médico en todassus prestaciones es fundamental para laaplicación de una asistencia sanitaria de calidad► La tecnología electromédica requiere deuna gestión eficiente y de un mantenimientoinmediato, eficaz, seguro y rentable► Se puede llevar a cabo a través deun servicio propio, externalizándolo omediante sistemas de gestión mixtos Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 5
  6. 6. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC LA ELECTROMEDICINA EN EL ENTORNO HOSPITALARIOMantenimiento Mantenimiento mixto propio Mantenimiento externalizado Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 6
  7. 7. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC LA GESTIÓN INTERNA DE LA TECNOLOGÍA ELECTROMÉDICA Programas mtto. preventivo Contratos de mtto. en colaboración Programas mtto. seguridad Mantenimiento correctivo Mantenimiento “On line” en: SAP-TARO propio (Tfno: 34333)COMUNICACIÓN DE CUALQUIER TIPO DE AVERÍACENTRALIZACIÓN AVISOS DE EQUIPOS CON CONTRATO MTTO.CONSULTAS TÉCNICAS DE TODO TIPO Año 2011: 32.145 solicitudes intervención técnica totales 10.184 para IB e ITT Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 7
  8. 8. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC Hospital Universitario de Canarias (Tenerife) Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 8
  9. 9. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 9
  10. 10. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (1) MODELO ♦ Negociación previa a la adquisición ♦ Condiciones de asistencia técnica específicas ♦ Tipo y nivel de intervención de técnicos propios ♦ Importe e incremento anual limitados ♦ Penalizaciones por incumplimiento ♦ Seguimiento permanente del contrato ♦ Revisión anual de condiciones en la renovación Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 10
  11. 11. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (2) NEGOCIACIÓN PREVIA A LA ADQUISICIÓN ♦ PLIEGOS DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS: Propuestas de contratos de mantenimiento en sus diversas modalidades: Gran peso Sistema de calidad Personal técnico disponible y cualificación Tarifas y condiciones de servicio técnico Accesorios / fungibles de proveedor exclusivo Lista de precios de recambios / repuestos Condiciones de actualización software / hardware Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 11
  12. 12. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (3) CONDICIONES DE ASISTENCIA TÉCNICA Intervenciones bajo supervisión de técnicos propios Listado de elementos / dispositivos incluidos Periodo de disponibilidad de repuestos > 10 años Protocolos de mantenimiento preventivo / correctivo Tiempo de respuesta < 4 horas Tiempo de utilización anual > 95 - 99 % Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 12
  13. 13. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (4) INTERVENCIONES DE TÉCNICOS PROPIOS Fijar modalidades de intervención: Mantenimientos Preventivo y/o Correctivo Valoración de la intervención (% ó valor total) Compromiso en el tiempo de respuesta Suministro de herramientas para mtto. (+ software) Formación de los técnicos propios: Programa de cursos de formación Nº técnicos / duración / lugar de los cursos Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 13
  14. 14. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (5) CONDICIONES ECONÓMICAS ♦ PRIMA ANUAL: Adecuada al acuerdo de colaboración En todo caso < 5 - 7% del precio de compra Incremento de la prima anual < IPC ♦ PENALIZACIONES POR INCUMPLIMIENTO: Hora de exceso de tiempo respuesta: valor hora Día exceso sobre 95% - 99% “up time”: 1% prima Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 14
  15. 15. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (6) SEGUIMIENTO DEL CONTRATO Aviso centralizado a través de Ingeniería Biomédica Gestión informatizada a disposición del Hospital Informe anual del fabricante: Protocolos de mantenimiento preventivo Tiempos de respuesta / tiempo de parada total Índice de intervenciones correctivas Listado y valoración de repuestos utilizados Revisión de las condiciones técnicas y económicas en la renovación Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 15
  16. 16. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (7) CONTRAPRESTACIONES ECONÓMICAS POR LA COLABORACIÓN TÉCNICA PROPIA: Hasta 30% de descuento sobre la prima base Valoración de la colaboración: Importe Fijo: * Por tiempo de respuesta * Mttos. preventivos + Actuaciones correctivas Importe Variable: * Por valor de horas de intervención * Por % sobre horas totales de intervención * Por número de averías resueltas Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 16
  17. 17. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA: REPERCUSIONES ECONÓMICASEQUIPO ALTA TECNOLOGÍA con Contrato % INICIAL sobre TECNOLOGÍ IMPORTE BASE DESCUENTO IMPORTE NETO AHORRO NETO % FINAL sobre de Mantenimiento en la modalidad de VALOR DE DEL CONTRATO POR DEL CONTRATO POR VALOR de Colaboración Técnica Colaboració Té COMPRA (AÑO 2011) (AÑ COLABORACIÓN COLABORACIÓ (AÑO 2011) (AÑ COLABORACIÓN COLABORACIÓ COMPRA2 Aceleradores Lineales 8,0% 285.200,00 10,0% 256.680,00 28.520,00 7,2%1 Bomba de Cobalto 5,0% 24.209,46 12% 21.304,33 2.905,13 4,4%1 Gammacámara doble cabezal con TC y 5,5% 35.817,80 9,8% 32.325,56 3.492,24 5,0%1 Mamógrafo digital2 TC Helicoidal 6,3% 61.706,31 28,6% 44.058,31 17.648,00 4,5%2 Angiógrafo para Hemodinámica y 7,4% 130.280,39 13,4% 112.822,82 17.457,57 6,4%1 Sala RX Urología12 Equipos de RX, 1 Angio biplano y 6,5% 189.432,64 20% 151.546,11 37.886,53 5,2%1 Gammacámara doble cabezal1 Simulador de Radioterapia 6,0% 19.372,33 12% 17.047,65 2.324,68 5,3%1 TC Helicoidal 64 cortes 7,0% 54.600,00 14,3% 46.800,00 7.800,00 6,0%4 CR, 6 impresoras películas RX y otros - 76.102,00 50% 38.013,15 38.088,85 -55 Respiradores, 15 Incubadoras, - 110.921,12 20% 88.736,90 22.184,22 -36 Mesas anestesia y 10 Monitores anest. TOTAL (año 2011) (añ 6,5% 987.642,05 18,1% 809.334,83 178.307,22 5,5% Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 17
  18. 18. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA: REPERCUSIONES ECONÓMICAS El servicio de Ingeniería Biomédica, con un coste salarial anual en torno a 376.000 €, dispone de los recursos humanos siguientes: 1 Jefe de Sección, 2 Ingenieros técnicos y 9 Técnicos especialistas El importe de los contratos de mantenimiento del equipamiento de alta tecnología (sin tubos de RX), representó únicamente el 5,5 % del valor total de adquisición de los equipos El descuento por la colaboración técnica alcanzó, en media, el 18,1 % de la prima base El ahorro para el conjunto de contratos del equipamiento de alta tecnología, sin incluir la rebaja inicial en la negociación de la prima, en el año 2011 se cifró en 178.307 euros netos, lo que representa el 47,4 % de los costes salariales del servicio El descuento en el precio de los repuestos excluidos del contrato fue, en media, del 8% Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 18
  19. 19. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA: REPERCUSIONES ASISTENCIALES ACELERADORES LINEALES (RADIOTERAPIA) AÑO 2011 ALE ALE ACELERADORES LINEALES 1 2Nº intervenciones sólo técnico IB del HUC 34 98Nº intervenc. Técn. IB + Técn. Empresa 29 39 Nº de Intervenciones Totales 63 137Nº Horas Técnico IB del HUC 122,8 174,5Nº Horas Técnico Empresa Externa 58,5 84 Índice: Horas IB / Empresa Externa 2,10 2,08Media de Tiempo de Respuesta (h) 0,40 0,42 DESCUENTO EN LA PRIMA POR Comprometido en contrato (h) 2/6 2/6 COLABORACIÓN TÉCNICA: 10%Up Time conseguido (%) 98,13 97,50 Comprometido en contrato (%) 95 95 COSTE DEL CTO. MTTO. RESPECTO PRECIO DE COMPRA: 7,2% Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 19
  20. 20. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA: REPERCUSIONES ASISTENCIALES Se consiguen tiempos de respuesta muy cortos, normalmente inferiores a 30 minutos Muchas averías se solucionan inmediatamente, sin ocasionar esperas y perjuicios a los pacientes Se informa al personal facultativo del problema, ofreciendo alternativas y una estimación del tiempo necesario para la reparación El usuario asistencial se despreocupa de inmediato de toda la gestión y tratamiento de la avería Se brinda apoyo a las empresas externas, lo que agiliza los mantenimientos preventivos y ayuda a resolver las averías de forma rápida, rentable y eficiente Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 20
  21. 21. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA: REPERCUSIONES ASISTENCIALES Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 21
  22. 22. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA: CONCLUSIONES La disminución de los tiempos de respuesta técnica y, por tanto, la mayor disponibilidad de los equipos, redunda en un mayor nivel de satisfacción de los usuarios internos y externos La formación de los servicios técnicos propios inherente a estos contratos, aporta un valor añadido de enorme rentabilidad para el conjunto del mantenimiento del resto de equipos electromédicos Los contratos de colaboración coadyuvan al equilibrio en la relación post-venta entre los fabricantes/proveedores de la Alta Tecnología y los responsables de la Gestión en el Hospital El marco presupuestario de la Alta Tecnología proporciona unos valores marginales de gran significado, que repercuten en rentabilidades económicas significativas Los contratos de colaboración para el mantenimiento de la Alta Tecn. pueden financiar cerca del 50% de los recursos humanos del Servicio de IB, absorbiendo sólo un 15%-18% de su disponibilidad potencial de la Salud Servicio Canario X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 22
  23. 23. Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC “GESTIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA TECNOLOGÍA ELECTROMÉDICA MEDIANTECONTRATOS DE COLABORACIÓN TÉCNICA ENEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS” Fernández de Aldecoa, J.C.; Abreu Díaz, M.J.; Pérez Martín, C.J.; Febles Santana, V.M.; Ascanio Velázquez, C.A; González Pacheco, D.Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife. José Carlos Fernández de Aldecoa Subdirector de Ingeniería del HUC jferaldz@gobiernodecanarias.org Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA SEEIC- Servicio Canario de la Salud Consejería de Sanidad © 2012, J.C. Fernández-Aldecoa Consejería de Sanidad 23

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