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Índice•   Quirófano integrado•   Objetivo del estudio•   Metodología•   Equipos analizados•   Estadística de averías recur...
Quirófano integrado                      3
Quirófano integrado                         El quirófano integrado permite una mayor                         eficiencia en...
Objetivo de este estudio  • Analizar       Averías recurrentes  • Localizar:       Donde se producen  • Monitorizar:    ...
MetodologíaRevisión de las incidencias de los elementos estudiadosdesde la puesta en marcha del quirófano hasta la actuali...
Equipos analizadosBrazos / Lámparas       16   Torres                    16Matrices digitales      4    Video conferencia ...
Estadística averías recurrentes                                                           TOTALPERIODO               2010 ...
Quirófano integrado               Elementos estudiados             •Torres quirúrgicas             •Brazos articulados    ...
Quirófano integrado•Torres quirúrgicas                      10
Torres quirúrgicas: Problema•   El principal fallo detectado es el sistema de frenado neumático.•   Las piezas de origen s...
Torres quirúrgicas: SoluciónSolución:Sustitución de todos de los frenos de origen por unosmodificados por el fabricante.  ...
Torres quirúrgicas: Problema•   Las bases de los enchufes de conexión eléctrica son    débiles, se caen al menor tirón.•  ...
Torres quirúrgicas: SoluciónSolución:El fabricante esta colaborando para encontrar la mejorsolución.                      ...
Torres quirúrgicas: Problema•   Los contactos de liberación de los frenos (tipo burbuja),    con el tiempo dejan de funcio...
Torres quirúrgicas: Solución Solución: Actualmente el fabricante está cambiando este sistema por pulsadores.              ...
Torres quirúrgicas: Problema• Las carcasas de los brazos articulados y los tornillos de  material plástico con el tiempo y...
Torres quirúrgicas: Solución  Solución:  Sustitución por unos nuevos de acero inoxidable.                    Acero inoxida...
Torres quirúrgicas: Problema• Los embellecedores pueden provocar percances.• En una ocasión uno de estos elementos se desp...
Torres quirúrgicas: SoluciónSolución:La instalación de elementos de protecciónanti caída. Consiste en atar un hilo de nylo...
Quirófano integrado•Brazosarticulados                      21
Brazos articulados: Problema• Conexionado.• Los puntos más delicados son los monitores colgados de los  brazos ya que al i...
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Brazos articulados: SoluciónSolución:Las fuentes de los monitores se han reinstalado en unascajas de conexión sujetas a la...
Brazos articulados: SoluciónDetalles del mecanizado y montaje de las cajas de camuflajepara las fuentes de alimentación qu...
Quirófano integrado•Sistema integrado                      26
Sistema integrado• La parte más importante y más innovadora está sin duda en el  sistema de comunicaciones que dispone el ...
Sistema integrado: Problema             • El conjunto de matrices y otros               elementos de comunicación están   ...
Sistema integrado: SoluciónSolución:La instalación de unas rejillas de ventilación y larevisión del circuito de extracción...
Sistema integrado: Problema• Los equipos como monitores, cámaras y grabadores disponen de  entradas y salidas digitales.• ...
Sistema integrado: SoluciónSolución:El problema queda resuelto al cambiarlas fuentes por unas de mejor calidad.           ...
Sistema integrado: ProblemaDesde un panel instalado en la pared del quirófano se controlatodo el sistema.Paralelamente se ...
Sistema integrado: Solución Solución: Adaptar un hub USB de varios puertos.                                         33
Conclusiones• La importancia del diseño, la profesionalidad en la ejecución,  así como el control y evaluación de las inst...
AgradecimientosA la Unitat de Electromedicina del Hospital Universitari Vall d’Hebron(HUVH) y en especial a la Cap de este...
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  1. 1. Pardell Peña Xavier, Sánchez Segala Víctor Servicio de Electromedicina. Hospital U. Vall d´hebron. Barcelona xpardell@vhebron.net Empresa Tecnocontrol Servicios. Barcelona xavier.pardell@sanjosetecno.com
  2. 2. Índice• Quirófano integrado• Objetivo del estudio• Metodología• Equipos analizados• Estadística de averías recurrentes• Elementos del quirófano integrado • Torres quirúrgicas • Brazos articulados • Sistema Integrado• Conclusiones 2
  3. 3. Quirófano integrado 3
  4. 4. Quirófano integrado El quirófano integrado permite una mayor eficiencia en el manejo de los instrumentos utilizados en la cirugía por parte del equipo médico.El quirófano ha evolucionado desde una estructura donde se dependíaexclusivamente de la habilidad del médico, a un área muy complejadonde distintos profesionales son responsables de su funcionamiento. 4
  5. 5. Objetivo de este estudio • Analizar  Averías recurrentes • Localizar:  Donde se producen • Monitorizar:  Instalaciones para garantizar el mantenimiento  Proceso de mejora continuaPor qué?Las sucesivas averías provocan gastos económicos, molestias a losusuarios y desconfianza en el funcionamiento de los equipos.Algunas instalaciones precisan modificaciones para garantizar ladurabilidad de los equipos. Crear una guía para ayudar a prevenir errores en nuevas instalaciones. 5
  6. 6. MetodologíaRevisión de las incidencias de los elementos estudiadosdesde la puesta en marcha del quirófano hasta la actualidad.Los principales elementos estudiados son: • Torres quirúrgicas (laparoscopia y anestesia) • Brazos Articulados (lámparas y monitores) • Sistema de integración (comunicaciones analógicas y digitales) • Visualización, gestión de imágenes DICOM y video conferencia • Negatoscopios digitales, monitores de alta definiciónUn mantenimiento conductivo diario nos ayuda a programar unmantenimiento correctivo del componente, solucionando el problema elmismo día que se observa la avería. 6
  7. 7. Equipos analizadosBrazos / Lámparas 16 Torres 16Matrices digitales 4 Video conferencia 5Procesado de audio 4 Grabadores digitales 4Control táctil 4 Negatoscopios 16Monitor visualización 38 Monitor de paciente 8Cámaras de video 8 Cámaras de laparoscopia 4Bombas 21 Cámaras integradas 4Electro bisturís 8 Mesas quirúrgicas 8Carros de anestesia 9 TOTAL DE EQUIPOS 177 7
  8. 8. Estadística averías recurrentes TOTALPERIODO 2010 2011 7/2012 AVERIAS Avisos 649 Incidencias LocalizadasBrazos articulados 2 8 0 10Sistema integrado 45 22 21 88Torres quirúrgicas 24 36 14 74Otros 10 11 0 21TOTAL AVERIAS 81 77 35 193 (29.73%) 8
  9. 9. Quirófano integrado Elementos estudiados •Torres quirúrgicas •Brazos articulados •Sistema integrado 9
  10. 10. Quirófano integrado•Torres quirúrgicas 10
  11. 11. Torres quirúrgicas: Problema• El principal fallo detectado es el sistema de frenado neumático.• Las piezas de origen se han cambiado porque se rompían con suma facilidad.• El fabricante asocia el problema a un exceso de presión en el circuito de aire de maniobra. 11
  12. 12. Torres quirúrgicas: SoluciónSolución:Sustitución de todos de los frenos de origen por unosmodificados por el fabricante. 12
  13. 13. Torres quirúrgicas: Problema• Las bases de los enchufes de conexión eléctrica son débiles, se caen al menor tirón.• El sistema de sujeción está mal diseñado. El contacto mecánico entre las roscas del tornillo y la tuerca incrustada en la base es estrecho y corto. El elemento con el uso va perdiendo solidez y acaba por los suelos. 13
  14. 14. Torres quirúrgicas: SoluciónSolución:El fabricante esta colaborando para encontrar la mejorsolución. 14
  15. 15. Torres quirúrgicas: Problema• Los contactos de liberación de los frenos (tipo burbuja), con el tiempo dejan de funcionar.• Para liberar los frenos se debe pulsar estos elementos y a la vez desplazar la unidad con relativa fuerza. En esta acción, sobre presionamos y se puede dañar. 15
  16. 16. Torres quirúrgicas: Solución Solución: Actualmente el fabricante está cambiando este sistema por pulsadores. 16
  17. 17. Torres quirúrgicas: Problema• Las carcasas de los brazos articulados y los tornillos de material plástico con el tiempo y debido a las vibraciones se rompen. 17
  18. 18. Torres quirúrgicas: Solución Solución: Sustitución por unos nuevos de acero inoxidable. Acero inoxidable 18
  19. 19. Torres quirúrgicas: Problema• Los embellecedores pueden provocar percances.• En una ocasión uno de estos elementos se desprendió en plena intervención quirúrgica, al golpearse accidentalmente la torre con una lámpara. 19
  20. 20. Torres quirúrgicas: SoluciónSolución:La instalación de elementos de protecciónanti caída. Consiste en atar un hilo de nylon a cadauno de los elementos susceptibles de provocar algúnproblema (carcasas, capos, embellecedores).Si la pieza cae, queda colgando. hilo de nylon 20
  21. 21. Quirófano integrado•Brazosarticulados 21
  22. 22. Brazos articulados: Problema• Conexionado.• Los puntos más delicados son los monitores colgados de los brazos ya que al intentar moverlos se puede desconectar accidentalmente algún conector.Es más, se puede romper alguna fibra óptica ya que están al descubierto. 22
  23. 23. Brazos articulados: SoluciónSolución:Unos protectores de metacrilato hechos a medida evitadaños a los conectores y cableados. 23
  24. 24. Brazos articulados: SoluciónSolución:Las fuentes de los monitores se han reinstalado en unascajas de conexión sujetas a las torres con enganches. Elespacio gana confortabilidad y se minimizan riesgos derotura o accidentes y se adecua estéticamente lainstalación. 24
  25. 25. Brazos articulados: SoluciónDetalles del mecanizado y montaje de las cajas de camuflajepara las fuentes de alimentación que estaban sujetas congrapas a las torres. 25
  26. 26. Quirófano integrado•Sistema integrado 26
  27. 27. Sistema integrado• La parte más importante y más innovadora está sin duda en el sistema de comunicaciones que dispone el Quirófano.• El sistema de gestión integrado es básicamente una matriz de gestión digital en la que se pueden gestionar las imágenes DICOM residentes en Pacs o imágenes procedentes de la laparoscopia, endocams, cámaras de video auxiliares, etc.• El cirujano puede seleccionar en que medio puede visualizar las imágenes o registrar estas en formato analógico o digital en alta definición o establecer una video conferencia a cualquier parte del mundo. 27
  28. 28. Sistema integrado: Problema • El conjunto de matrices y otros elementos de comunicación están ubicados en unas pequeñas salas técnicas. • La cantidad de equipos genera una temperatura considerable. 28
  29. 29. Sistema integrado: SoluciónSolución:La instalación de unas rejillas de ventilación y larevisión del circuito de extracción de aire mejoróconsiderablemente la estabilidad térmica del habitáculo. 29
  30. 30. Sistema integrado: Problema• Los equipos como monitores, cámaras y grabadores disponen de entradas y salidas digitales.• El instalador optó por utilizar unos conversores de señal DVI a fibra óptica, estos elementos van alimentados a 5 Voltios.Se ha utilizado unas fuentes de alimentación que no cumplen con sucometido porque que fallan con el tiempo debido a su mala calidad. 30
  31. 31. Sistema integrado: SoluciónSolución:El problema queda resuelto al cambiarlas fuentes por unas de mejor calidad. 31
  32. 32. Sistema integrado: ProblemaDesde un panel instalado en la pared del quirófano se controlatodo el sistema.Paralelamente se gestiona los datos del paciente y se importan lasimágenes para su visualización en la sala. • El sistema dispone de un teclado, de un ratón y de una única toma USB siendo esta insuficiente 32
  33. 33. Sistema integrado: Solución Solución: Adaptar un hub USB de varios puertos. 33
  34. 34. Conclusiones• La importancia del diseño, la profesionalidad en la ejecución, así como el control y evaluación de las instalaciones garantizan un posterior y correcto funcionamiento de las mismas, transformando el Quirófano Complejo en sostenible, confortable y altamente eficiente.• Aprender de los errores tiene que ayudar a mejorar las instalaciones y prevenir riesgos innecesarios, de ahí la creación de un “check list” abierto a las aportaciones y experiencias de todos. Mantenimiento + Modificaciones + Mejoras = Funcionalidad Lógica. 34
  35. 35. AgradecimientosA la Unitat de Electromedicina del Hospital Universitari Vall d’Hebron(HUVH) y en especial a la Cap de este departamento, Raquel Cánovasque nos ha ayudado y motivado a la realización de esta presentación.Referencias:Los datos aquí presentados han sido recopilados en el programa degestión del Hospital.Los equipos e instalaciones de este estudio pertenecen al BloqueQuirúrgico del “Àrea de Traumatología i Rehabilitació” del HUVH. 35

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