“Equipos deelectrocirugía:pasado, presente y futuro” Javier Sáenz de Pipaón ProducManager Iberia Energy Based Devices Surg...
PASADO2
Perspectiva Histórica paraConseguir Hemostasia    Barreras para el desarrollo de la      cirugía moderna     • Infección  ...
Principios de la Electrocirugía         Harvey Cushing, MD                              William T. Bovie, PhD4
Principios de la Electrocirugía5
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Historia                                                                               2006 –TissueFect™                  ...
Coagulación electroquirúrgica     Monopolar                  Bipolar     • Forma de onda        – Coag - interrumpida     ...
Respuesta Tisular     Regulación de potencia 200 veces por segundo.     Reduce la dispersión termica lateral     Minimos c...
PRESENTE                              Tissue Fect     Regulación de potencia 3.333 veces por segundo.     Potencias más ba...
Coagulación monopolar La plataforma de energía ForceTriad™ es el primer sistema en usar el control de bucle cerrado en la ...
Comparación de formas de ondaModo Coagulación12
Comparación de las curvas deenergía de coagulación                                            ForceTriadTM frente a Force ...
Energía Responsable14                           14 |
Energía tradicionalDos modos principales de administración de energía monopolar • Coagulación      • Los cirujanos usan fu...
Energía tradicional¿Qué significa mezcla (Blend)?     • Forma de onda impulsada por el corte     • Ciclo de trabajo con 50...
Energía tradicionalCoagulación tradicional     • Voltaje (ciclo de trabajo/forma de onda)     • Activado el 6 por ciento, ...
Modo Valleylab™¿Qué es el modo Valleylab™? • Tercer modo monopolar • Modo intermedio verdadero entre corte y   coagulación...
Modo Valleylab™     ¿Qué es el modo Valleylab™?     • Administra ráfagas únicas de energía de       bajo voltaje     • Ene...
Modo ValleyLab™     Generador Force FX-C™     • Corte mezcla        – "Anillo" sustancial        – Ciclo de trabajo del 50...
Modo ValleyLab™     Generador Force™ 2     • Mezcla 3        – “Anillo”        – Ciclo de trabajo del 50%        – Bucle a...
Coagulación frente a modoValleylab™22
Modo Valleylab™:Disección controlada, mejora de la hemostasia     Corte                                                Mod...
Efecto Tisular     Tecnología de sellado de vasos      – La energía de RF genera calor dentro del tejido para expulsar el ...
Efecto Tisular     Tecnología de sellado de vasos25
Efecto Tisular     Tecnología de sellado de vasos                            La fusión vascular fusiona las paredes íntima...
Correlación de los parámetros deenergía con la respuesta tisular     Pulso de interrogación                               ...
Innovación hoy ….                    …Diseños del mañana                                                                  ...
Servicio Sencillez de manejo: • Equipos multidisciplinares. • Actualizable online29
FUTURO        Los problemas son cada vez más complejos        Nuestras soluciones deben ser mas creativas30
Sería ideal disponer de un mapa eléctrico para                 cada paciente quirúrgico31
Innovación Responsable                 Tecnología que proporciona Beneficios                      Clínicos y Económicos pa...
Desarrollo de la TecnologíaQuirúrgicaNecesidades de       Innovación    Mejora y Pronosticotodos los Usuarios   de Product...
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Muchas gracias36
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  1. 1. “Equipos deelectrocirugía:pasado, presente y futuro” Javier Sáenz de Pipaón ProducManager Iberia Energy Based Devices Surgical Solutions Group
  2. 2. PASADO2
  3. 3. Perspectiva Histórica paraConseguir Hemostasia Barreras para el desarrollo de la cirugía moderna • Infección • Dolor • Perdida Hemática – Control activo del sangrado en vasos – Prevenir sangrado3
  4. 4. Principios de la Electrocirugía Harvey Cushing, MD William T. Bovie, PhD4
  5. 5. Principios de la Electrocirugía5
  6. 6. 6
  7. 7. Historia 2006 –TissueFect™ Sensing Technology 1999 – Fusión Tisular 1995 – Tissue response technology 1981 – REM: Monitorización calidad de Contacto 1968 – Circuito Estado Sólido 1926 – Cushing utiliza la radiofrecuencia7
  8. 8. Coagulación electroquirúrgica Monopolar Bipolar • Forma de onda – Coag - interrumpida • Forma de onda continua – forma de onda de corte – Corte - continua • Baja corriente • Baja corriente – menos de 1 amp – menos de 1 amp • Alto voltaje • Bajo voltaje – 320-800 voltios – Coag 3000-9000 – Corte - 1350-40008
  9. 9. Respuesta Tisular Regulación de potencia 200 veces por segundo. Reduce la dispersión termica lateral Minimos cambios en la potencia fiajada Menores Interferencias con video Minimiza las chispas “Consistente/preciso efecto en el tejido” #1 et al, 2003 Pollinger #3 Corte a 30 w9
  10. 10. PRESENTE Tissue Fect Regulación de potencia 3.333 veces por segundo. Potencias más bajas. Menor dispersión térmica. Menos humo.10
  11. 11. Coagulación monopolar La plataforma de energía ForceTriad™ es el primer sistema en usar el control de bucle cerrado en la coagulación • Proporciona una administración constante de energía en una amplia variedad de impedancias tisulares • Inicio rápido del haz de argón • Administración más controlada de la energía de coagulación La salida de la forma de onda Generador Plataforma de energía equilibrada produce el inicio constante Force FX™ ForceTriad™ de chispas11
  12. 12. Comparación de formas de ondaModo Coagulación12
  13. 13. Comparación de las curvas deenergía de coagulación ForceTriadTM frente a Force TM 2 y Force FX-CTM 50 Coag monopolar - Fulguración 45 40 Grasa, cicatriz, adherencias 35 Potencia (vatios) Mesenterio, epiplón 30 25 Vesícula biliar 20 Intestino 15 10 Hígado, músculo 5 Próstata en solución no conductora 0 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 Carga (ohm ios) ForceTriad™ Force™ 2 Force FX-C™13
  14. 14. Energía Responsable14 14 |
  15. 15. Energía tradicionalDos modos principales de administración de energía monopolar • Coagulación • Los cirujanos usan fundamentalmente coagulación La coagulación conduce a arrastre y a dispersión térmica La coagulación no es una buena herramienta de disección • Corte • Pocos cirujanos utilizan corte (riesgo) El corte es disección • Más difícil controlar la penetración • El corte no proporciona una buena hemostasia • La mezcla es una función del corte15
  16. 16. Energía tradicional¿Qué significa mezcla (Blend)? • Forma de onda impulsada por el corte • Ciclo de trabajo con 50 por ciento activo y 50 por ciento inactivo (en generador Force FX™) • A medida que el ciclo de trabajo disminuye, el voltaje debe aumentar para mantener la potencia (vatiaje) constante • La mezcla sólo se activa cuando se usa el botón de corte (amarillo) • Los ajustes a la configuración de coagulación no tienen efecto sobre el modo mezcla16
  17. 17. Energía tradicionalCoagulación tradicional • Voltaje (ciclo de trabajo/forma de onda) • Activado el 6 por ciento, inactivo el 94 por ciento del tiempo • La baja cantidad de corriente (1 amp) aumenta la necesidad de un voltaje elevado – 3.000 a 9.000 voltios – para mantener el ajuste de potencia • El tejido se calienta cuando la forma de onda alcanza el pico y se enfría durante el 94 por ciento de tiempo de inactividad - produciendo coagulación17
  18. 18. Modo Valleylab™¿Qué es el modo Valleylab™? • Tercer modo monopolar • Modo intermedio verdadero entre corte y coagulación • Energía de bajo voltaje impulsada por la coagulación • Ciclo de voltaje activado el 25 por ciento, inactivo el 75 por ciento • Plataforma de energía ForceTriad™ • 24 por ciento menos voltaje que Fulguración • Generador Force FX™ • En promedio, 40 por ciento menos voltaje que Fulguración* * Pruebas realizadas por el departamento Dispositivos basados en Energía de Covidien el 4 de marzo de 2008 y el 5 de mayo de 2008. Voltaje máximo de LigaSure Advance™ de 40 vatios18
  19. 19. Modo Valleylab™ ¿Qué es el modo Valleylab™? • Administra ráfagas únicas de energía de bajo voltaje • Energía más controlada que la coagulación tradicional de alto voltaje • Utiliza ajustes de potencia más bajos • Reduce la posibilidad de acoplamiento capacitativo y de fallo del aislamiento19
  20. 20. Modo ValleyLab™ Generador Force FX-C™ • Corte mezcla – "Anillo" sustancial – Ciclo de trabajo del 50% Sistema ForceTriad™ • Modo Valleylab • "Anillo" pequeño • Ciclo de trabajo del 25%20
  21. 21. Modo ValleyLab™ Generador Force™ 2 • Mezcla 3 – “Anillo” – Ciclo de trabajo del 50% – Bucle abierto Sistema ForceTriad™ • Modo Valleylab • "Anillo" pequeño21
  22. 22. Coagulación frente a modoValleylab™22
  23. 23. Modo Valleylab™:Disección controlada, mejora de la hemostasia Corte Modo Valleylab™ Coagulación • Dispersión térmica • Dispersión térmica media • Dispersión térmica media media = 0,41 mm = 0,499 mm = 0,657 mm • Penetración profunda • Disección controlada • Mínima penetración • Mínima hemostasia • Menos Dispersión térmica • Buena hemostasia • Mínima Dispersión que Coag • Dispersión térmica térmica • Mejora de la hemostasia grande Jason Craig, Valleylab™ Mode: A Comparison with Conventional Electrosurgery23
  24. 24. Efecto Tisular Tecnología de sellado de vasos – La energía de RF genera calor dentro del tejido para expulsar el agua y desnaturalizar las proteínas. Con la presión, las capas opuestas de proteínas desnaturalizadas se fusionan. Colágeno nativo Colágeno desnaturalizado24
  25. 25. Efecto Tisular Tecnología de sellado de vasos25
  26. 26. Efecto Tisular Tecnología de sellado de vasos La fusión vascular fusiona las paredes íntimas del vaso, obliterando por completo la luz. La coagulación se basa en la retracción del vaso y en un trombo proximal para la oclusión vascular.26 *Modelo porcino
  27. 27. Correlación de los parámetros deenergía con la respuesta tisular Pulso de interrogación Anchura variable Se alcanza el del pulso de energía cambio en la impedancia Tiempo total de sellado = 4 s27
  28. 28. Innovación hoy …. …Diseños del mañana Para Sellar Con Para Sellar Para Sellar Para Sellar & cortar con Para Sellar Monopolar & AgarrarPara Sellar & Cortar en & Cortar en mandibulas & Cortar & & Cortar en 5 mm curva pequeñas y LigaSure™ 5 mm curvas Evolución de la Tecnologia LigaSure™28
  29. 29. Servicio Sencillez de manejo: • Equipos multidisciplinares. • Actualizable online29
  30. 30. FUTURO Los problemas son cada vez más complejos Nuestras soluciones deben ser mas creativas30
  31. 31. Sería ideal disponer de un mapa eléctrico para cada paciente quirúrgico31
  32. 32. Innovación Responsable Tecnología que proporciona Beneficios Clínicos y Económicos para Pacientes Clínicos Electromedicina Gestores32
  33. 33. Desarrollo de la TecnologíaQuirúrgicaNecesidades de Innovación Mejora y Pronosticotodos los Usuarios de Producto del Paciente33
  34. 34. 34
  35. 35. 35
  36. 36. Muchas gracias36

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