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  1. 1. Interoperabilidad de dispositivosmédicos: electrocardiografía yespirometría Tomás Salas Plan de digitalización de la imagen médica SEEIC Barcelona, setiembre 2012
  2. 2. Proyectos estratégicos Departament de Salut -AIAQS Telemedicina Recepta Electrònica Interoperabilitat entre agents i prestadors de serveis sanitaris Digitalització de la Carpeta Personal de Imatge Mèdica Salut2
  3. 3. Digitalización de la Imagen Médica Proyectos 1 Alt Pirineu i Vilafranca 2 BCN ciutat + Cat. Central Hospital Comarcal de Pallars CAP Drassanes 4 Calella - Blanes CAP Manso 3 BCN nord Maresme + Vallès Hospital de Calella Hospital La Seu SDPI Mataró Hospital Berga CAP Pere Claret Hospital de Blanes CAP Sant Andreu SDPI Badalona Hospital Puigcerdà SDPI Sant Adrià Consorci Sanitari de l’Alt Penedès CAP Pobleneu 5 Metropolitana Sud i Costa P CAP Numància SDPI Sta. Coloma G SDPI Sabadell Hospital Universitari de Bellvitge Bages – Cap II 6 Tarragona i Terres de l’Ebre CAP II Cerdanyola Ripollet Hospital de Viladecans Anoia Hospital Universitari Joan XXIII CAP Badia SDPI L’Hospitalet de Ll. SDPI Torreforta CAP Vallès Oriental SDPI St. Pere Reus Alt Pirineu i CAP Ca’n Pantiquet Hospital Verge de la Cinta 8 Tecla - Camils Aran CAP Baix Ebre Hospital Sant Pau i Santa Tecla Camils 1 7 Lleida Girona HU Arnau de Vilanova Catalunya 9 Mútua Terrassa CAP Tàrrega Central 11 12 Hospital Mútua de Terrassa CAP Balaguer MT – CAP Rambla CUAP Rambla Ferran Lleida 2 MT – CAP Rubí Prat de la RIBA 7 MT – CAP Sant Cugat Hospital Santa Maria Lleida 4 MT – CAP Olesa 9 3 Camp de 10 3 Hospital SJD de Martorell Tarragona 5 2 10 Vall d’Hebron 1 Hospital Universitari Vall d’Hebron Terres 6 Barcelona 12 Girona de 8 Hospital Trueta l’Ebre SDPI Güell 11 Vic - Campdevànol CAP Olot Hospital General de Vic 6 CAP Ripoll Hospital de Campdevànol Sant Jaume d’Olot3
  4. 4. Interoperabilidad de dispositivos médicos Requerimientos Generales  Obtener del dispositivo la señal original y los parámetros clínicos (medidas, interpretacions, etc.)  Información estructurada y codificada  Permitir el intercambio de información entre diferentes sistemas, independientemente de fabricantes y plataformas tecnológicas  Basada en estándares existentes siempre que sea posible4
  5. 5. Interoperabilidad de dispositivos médicos Requerimientos Generales  Integración local con la Historia Clínica Electrónica  Garantizar el acceso a todos los profesionales de Catalunya a través de la Història Clínica Compartida  Permitir el tratamiento agregado de la información para estudios epidemiológicos, investigación, etc.5
  6. 6. Electrocardiografía Diseño del proyecto 1. Valoración de los estándares existentes  SCP  aECG  DICOM 2. Diseñar modelo de integración  Marcos técnicos de IHE como referencia  DICOM worklist para gestionar los flujos de trabajo  DICOM waveforms para transmitir, almacenar, recuperar, visualizar y post procesar la información  PACS local como archivo centralizado  PACS local integrado con la Història Clínica Compartida6
  7. 7. Electrocardiografía Desarrollo del proyecto 1. Contactar fabricantes  General Electric  Philips  Mortara  Gemmed  Welch Allyn 2. Desarrollar componentes de SW  DICOM worklist  Conversor de formatos propietarios a DICOM waveform 3. Proyectos piloto  Hospitals de Calella i Blanes  Hospital Universitari Joan XXIII  Hospital de Campdevànol  Hospital Municipal de Badalona7
  8. 8. Electrocardiografía Extensión del proyecto 1. Utilización de la compra pública para acelerar la adopción del modelo  Adquisición de 120 electrocardiógrafos a través del convenio con red.es  Equipos distribuidos entre los centros previo proceso de validación para asegurar que sus sistemas de información soportan la electrocardiografía basada en DICOM.  Incluir especificaciones de interoperabilidad para futuras compras públicas (Acord Marc del Servei Català de la Salut) 2. Acuerdos globales con fabricantes para facilitar la substitución de equipos en condiciones favorables para los centros8
  9. 9. Espirometría Situación de partida 1. Necesita colaboración muy activa por parte del paciente 2. Alta rotación de los profesionales sanitarios que realizan la prueba 3. Falta de programas sistemáticos de control de calidad 4. Gran variabilidad en la calidad de realización de la prueba 5. Prueba infrautilizada 6. Enfermedades respiratorias infradiagnosticadas 7. Pla Director de Malalties Respiratòries: mejorar la atención a los pacientes con enfermedades respiratorias 8. La digitalización de las espirometrías en un formato estándard facilita la implementación de procesos sistemáticos de control de calidad9
  10. 10. Electrocardiografía Diseño del proyecto 1. No existe ningún formato estándard para digitalizar la espirometría 2. Propuesta de estándar basada en CDA de HL7  Mensajería HL7  CDA para transmitir, almacenar, recuperar, visualizar y post procesar la información  CDA Nivel 2:  Documento visualizable en formato texto desde cualquier navegador  Información estructurada y codificada (SNOMED para variables clínicas)  Tipo de archivo centralizado a criterio de los centros. Una posibilidad es el PACS10
  11. 11. Espirometría Desarrollo del proyecto Colaboración entre 1. Pla Director de Malalties Respiratòries 2. Fundació TICSALUT – Oficina d’Estàndards i Interoperabilitat 3. Tecnocampus Mataró 4. Entitadades proveedoras (CS Parc Taulí, ICS) 5. Fabricantes (Sibel, NDD- SONMEDICA) 6. Hospital Clínic , UPC, Linkcare 7. Catsalut 8. AIAQS - PIMED11
  12. 12. Espirometría Resultados 1. CDA i Guia de implementación (PDMAR, Oficina d’estàndards, Pimed 2. SW de conversión de formatos propietarios a CDA (Tecnocampus Mataró) 3. Projectes pilot per avaluar el model de digitalització (PDMAR, ICS, CS Parc Taulí, Sibel, NDD - SONMEDICA) 4. Requerimientos técnicos de interoperabilidad ’interoperabilitat para la adquisición de espirómetros (Catsalut, Oficina d’Estàndards, Pimed) 5. Algoritmo automatizado de control de calidad (Clinic, UPC) 6. Procedimientos de control de calidad (PDMAR)12
  13. 13. Tomás SalasPla de Digitalització de la Imatge Mèdicatomas.salas@gencat.cat

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