P 17. susana donis

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P 17. susana donis

  1. 1. Evolución temporal de la tasa de dosis en los equipos defluoroscopia en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias Donis Gil Susana, Garrido Bretón Carlos, Batista Arce Amelia Milagros, González López Sonia María, Catalán Acosta Antonio Dámaso, Hernández Armas José Servicio de Física Médica, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, susanadonis@gmail.es Resumen 2. ObjetivosEl valor de la tasa de dosis en el plano de entrada del Realizar un histórico de los últimos siete años, delsistema de imagen es un buen indicador del ajuste global 2006 al 2012, de los valores de tasa de dosis en elde los equipos fluoroscopicos. Este trabajo presenta unestudio sobre la estabilidad de este parámetro, a lo largo plano de entrada del sistema de imagen, de todosdel periodo de 2006 a 2012, así como el cumplimiento de los equipos de fluoroscopia del CHUC, de forma quelos criterios de calidad establecidos por el Real Decreto se observe el comportamiento de este parámetro.1976/1999 de los equipos de fluoroscopia del Complejo Verificar que los valores de tasa de dosis de losHospitalario Universitario de Canarias. equipos de fluoroscopia cumplen con los requisitos establecidos en el Real Decreto (RD) 1976/1999 [4],1. Introducción de 23 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en radiodiagnóstico.La tasa de dosis, en µGy/s, en el plano de entradadel sistema de imagen, de los equipos 3. Metodologíafluoroscópicos, es un parámetro relativamenteindependiente de las condiciones de medida y es un El personal del Servicio de Física Médica del CHUC,buen indicador del ajuste global del equipo. El deacuerdo con el PNCCR, mide la tasa de dosis enProtocolo Nacional de Control de Calidad de el plano de entrada del sistema de imagen con unaRadiodiagnóstico (revisión 2011) (PNCCR) [1] periodicidad inicial y tras mantenimiento oconsidera la medida de este parámetro como intervención por parte de la casa comercial.“esencial”. Realizando, al menos, dos medidas anuales.En los procedimientos recomendados para la El método propuesto, por el PNCCR, es el siguiente:dosimetría de rayos X [2] citan a este parámetrocomo un indicador apropiado para comparar  En las pruebas iniciales, se mide la tasa deprotocolos clínicos. dosis en el plano de entrada del sistema de imagen para cada tamaño de campo y paraEl control automático de intensidad (CAI) tiene por todos los modos de operación interponiendo, enobjeto mantener constante la tasa de dosis en el el haz de rayos X, 20 cm de polimetilmetacrilatosistema de imagen, independientemente de la (PMMA), que representan un paciente típico yatenuación a la radiación que presenta la zona se registra la tensión, corriente, filtración,anatómica explorada. duración del pulso y tasa de pulsos que sonPara conseguir la constancia, el equipo controla la automáticamente seleccionados.tensión y corriente principalmente, existiendo  En las pruebas posteriores, este parámetro seequipos más sofisticados donde también el ancho mide al menos para el tamaño de campo mayorde pulso o la filtración del tubo son modificados [3]. y para las condiciones de operación másLa selección de parámetros varía según se pretenda habituales en la práctica clínica.obtener una mejor calidad de imagen o unareducción de la dosis impartida al paciente.  En los controles periódicos, se verifica el mantenimiento de las condiciones deEste trabajo muestra el estudio realizado sobre la funcionamiento del sistema, analizando posiblesestabilidad del valor de la tasa de dosis en el plano desviaciones y pérdidas de ganancia porde entrada del sistema de imagen de los equipos de envejecimiento, deterioro u otras causas.fluoroscopia, que se ubican en el ComplejoHospitalario Universitario de Canarias (CHUC).
  2. 2. Los valores de la tasa de dosis en el plano de Debido a que el presente trabajo trataentrada del sistema de imagen se midieron exclusivamente de la tasa de dosis en el plano desiguiendo la metodología establecida en el PNCCR entrada del sistema de imagen, para valoresdescrita en los párrafos anteriores. superiores a los límites establecidos por el RD nos referimos al PNCCR, que manifiesta que esPara la medida se utilizaron los siguientes frecuente encontrar valores superiores en modos dedetectores: operación orientados a obtener una alta calidad de  En el periodo comprendido entre 2006 y 2010, imagen, por lo que para estos modos de un multímetro de rayos-X PMX-III, modelo PH funcionamiento se tomarán como referencia las (RTI Electronics, Mölndan, Sweden) especificaciones del fabricante.  A partir de 2010 se utilizó el multímetro Unfors, Según el PNCCR las tolerancias de: modelo Xi Platinum Edition (Unfors, Billdal,  El valor de referencia de las pruebas iniciales: Sweden). según especificaciones del fabricante. Ambos detectores contaban durante su uso con  La constancia: variación   20% respecto de certificado de calibración. los valores iniciales.La geometría dispuesta en el proceso de El CHUC está dotado con tiene diez salas conadquisición de datos se modificó a partir del año equipos de fluoroscopia fijos y ocho equipos móviles2011. (arcos de quirófano) para realizar diagnóstico oSe han registrado los valores obtenidos de las procedimientos de radiología intervencionista.medidas de la tasa de dosis de los equipos de Para el análisis de los históricos de todos losfluoroscopia desde el año 2006 hasta la fecha equipos de fluoroscopia del CHUC se han escogidoactual. A partir de estos datos se han elaborado una dos gráficas representativas de cada grupo, una degráfica por cada equipo que representa la tasa de un equipo de fluoroscopia fijo y otra de un equipodosis (µGy/s) en función de la fecha de medida móvil.(dd/mm/aaaa). En la primera gráfica (Gráfica 1.) se muestran los4. Resultados y discusión valores de la tasa de dosis en el plano de entrada del sistema de imagen, de un equipo deEl RD 1976/1999 establece los criterios de calidad fluoroscopia fijo, para los valores de tamaño deen radiodiagnóstico para asegurar la optimización campo de 14, 17 y 23 cm. Se observa que losen la obtención de las imágenes y la protección valores están dentro de la tolerancia establecida porradiológica del paciente en las unidades el RD. La evolución de los valores está dentro de laasistenciales de radiodiagnóstico. tolerancia de la constancia establecida por elDeacuerdo con los criterios para la aceptabilidad de PNCCR.las instalaciones de radiodiagnóstico, en el caso deequipos de fluoroscopia, para intensificadoresconvencionales se deberá cumplir uno de los doscriterios siguientes:  La tasa de dosis máxima en la pantalla de entrada sin rejilla (25 cm de diámetro) de un intensificador de imagen convencional con control automático de dosis y control automático de brillo no debe rebasar 0,8 µGy/s en la exposición de un maniquí adecuado de 20 cm de PMMA. En aplicaciones especiales con altas tasas de dosis, no debería superar 1,0 µGy/s. Gráfica 1. Tasa de dosis de un equipo de fluoroscopia fijo La tasa de dosis para otros tamaños de En la siguiente gráfica (Gráfica 2.) se representan pantallas de entrada se podría adaptar en los resultados de las medidas de la tasa de dosis de proporción inversa al cuadrado de su diámetro. un equipo de fluoroscopia móvil, arco quirúrgico,  La tasa de dosis máxima para fluoroscopia para el tamaño de campo de 23 cm, para dos tasas, convencional, incluida la retrodispersión, en la normal (TN) y alta (TA), cada una en modo superficie de un maniquí de 25 cm PMMA por el continuo, media dosis y un cuarto de dosis. Se lado que mira al tubo de rayos X no debe ser observa que los valores están dentro de la superior a 100 mGy/min. tolerancia establecida por el RD, excepto para el
  3. 3. modo de operación TA continua, el cual está [4] Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por elpensado para obtener una alta calidad de imagen. que se establecen los criterios de calidad enLa evolución de los valores está dentro de la radiodiagnóstico. BOE núm. 311, pp 45891-45900. 1999.tolerancia de la constancia establecida por elPNCCR. Gráfica 2. Tasa de dosis de un equipo de fluoroscopia móvil5. ConclusionesLa mayoría de los valores de tasa de dosis en elplano de entrada del sistema de imagen, en losequipos de fluoroscopia, se mantienen dentro de lastolerancias establecidas por el RD 1976/1999.Exceptuando los valores que pertenecen a modosde operación orientados a obtener una alta calidadde imagen.El valor de tasa de dosis en el plano de entrada delsistema de imagen, de los equipos de fluoroscopia,a lo largo del periodo en estudio, se mantuvoestable y dentro de las tolerancias de constanciaque define el PNCCR.En los controles periódicos es posible analizardesviaciones en el comportamiento del equipo.Estas desviaciones nos avisan de un posibleenvejecimiento, avería u otros orígenes.Referencias[1] Protocolo Español de Control de Calidad en Radiodiagnóstico. Sociedad Española de Física Médica, Sociedad Española de Protección Radiológica y Sociedad Española de Radiología Médica. Revisión 2011.[2] Procedimientos recomendados para la dosimetría de rayos X de energías entre 20 y 150 keV en radiodiagnóstico. Sociedad Española de Física Médica. 2005.[3] Functionality and Operation of Fluoroscopic Automatic Brightness Control/Automatic Dose Rate Control Logic in Modern Cardiovascular and Interventional Angiography Systems. A Report of the American Association of Physicists in Medicine (AAPM), Task Group 125. Radiography/Fluoroscopy Subcommittee, Imaging Physics Committee, Science Council. Junio, 2012.

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