Plan de mejora y reducción de averías en microscopios                                Martínez Marcos Sonia1, Cuellar Coba ...
1.3.    Preventivo recomendados e iluminación            aproximadamente unas 120-140 horas al año de las        de Köhler...
Total         Media horasRótulos de fila                          Nº Averñuas              Horas           anual          ...
hay algún fallo en los equipos, dándonos cuenta queno es el caso y que la frecuencia del cambio de                        ...
Preventiu/Corretiu         C        Diagnóstico Avería         Lámpara luz visible agotada                                ...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

P 22. sonia mart nez

169 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
169
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

P 22. sonia mart nez

  1. 1. Plan de mejora y reducción de averías en microscopios Martínez Marcos Sonia1, Cuellar Coba Jordi2 1 Servicio de Electromedicina, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, sonmarti@vhebron.net 2 Servicio de Electromedicina, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, jcuellar@vhebron.net ResumenCon este plan se intenta mejorar el servicio que dan los Digital: Es un microscopio que captura lamicroscopios para que el usuario pueda obtener la información a través de video y se visualiza en unamáxima información de la muestra a analizar. Para ello se pantalla. Formando una sola unidad, sin oculares.ha estudiado el parque de microscopios del HospitalUniversitario del Vall d’Hebron (HUVH) en los últimos tres 1.2. Definición de los principales componentesaños y medio, se han analizado y clasificado los tipos deaverías para detectar áreas de mejora. Como resultado se El microscopio es un instrumento óptico complejo,han creado protocolos para los usuarios y preventivos formada por partes mecánicas y partes ópticas [2].para los técnicos de electromedicina que aspiran a reducirlas averías y mejorar la el uso y disponibilidad de estosequipos.1. Introducción1.1. Clasificación de microscopiosEl microscopio, es un dispositivo óptico de doslentes para obtención de imágenes a gran aumentoa partir de muestras de muy pequeño tamaño novisibles al ojo humano. [1]Los microscopios se pueden clasificar en lossiguientes tipos [1] [2]. Figura 1. microscopio directoDirectos:El sistema de iluminación se encuentrapor debajo de la muestra, mientras las lentes de Sistema óptico se compone de:formación de la imagen se sitúan por encima.Invertidos:El sistema de iluminación se encuentra Ocular: Lente situada cerca del ojo delpor encima de la muestra, mientras que las lentes observador. Amplía la imagen del objetivo.de formación de la imagen se sitúan por debajo. Objetivo: Lente situada cerca de la preparación. Amplía la imagen de ésta.Dentro de estos dos tipos existen diferentes Condensador: Lente que concentra los rayostécnicas como la de contraste de fases, luminosos sobre la preparación.fluorescencia, campo oscuro y microscopia Diafragma: Regula la cantidad de luz que entraconfocal. en el condensador.Estereoscópicos:En estos microscopios cada Foco: Dirige los rayos luminosos hacia elocular obtiene su imagen por una vía óptica condensador. Sistema mecánicodiferente, lo que resulta una visión tridimensional Soporte: Mantiene la parte óptica. Tiene dosmuestra. partes: el pie o base y el brazo.Electrónico: Es aquél que utiliza electrones en vez Platina: Lugar donde se deposita la preparación.de fotones o luz visible para formar imágenes de Cabezal: Contiene los sistemas de lentesobjetos diminutos. Los microscopios electrónicos oculares. Puede ser monocular, binocular opermiten alcanzar una capacidad de aumento muy multiple.superior a los microscopios convencionales (hasta Revólver: Contiene los sistemas de lentes500.000 aumentos comparados con los 1000 de los objetivos. Permite, al girar, cambiar los objetivos.mejores microscopios ópticos) debido a que la Tornillos de enfoque: Macrométrico que aproxima el enfoque y micrométrico quelongitud de onda de los electrones es mucho menor consigue el enfoque correcto.que la de los fotones. Pueden ser de transmisión yde barrido.
  2. 2. 1.3. Preventivo recomendados e iluminación aproximadamente unas 120-140 horas al año de las de Köhler. 5.500 horas de técnico al año dedicadas al laboratorio. Si se redujeran el mantenimientoSe revisa la literatura y se consultan a expertos y la correctivo que consume unas 350h al año sereferencia más nombrada en el mantenimiento y uso podrían usar estas horas para hacer preventivo.de microscopios es August Köhler (1866-1948)quien desarrollo Una técnica para iluminar Rótulos de fila NºIntervenciones Total Horas 2009 138 458,00uniformemente al espécimen desde una fuente de C 99 332,00iluminación no uniforme (por ejemplo, el filamento P 39 126,00enrollado de una lámpara). La iluminación Köhler 2010 148 485,00(1893) y es aun la más aceptada como el método de C 102 339,00 P 46 146,00iluminación en los microscopios modernos, que 2011 164 467,00elimina la iluminación dispareja. Éste método de C 116 327,00regulación es crítico y permite obtener el máximo P 48 140,00 2012 111 334,00rendimiento de los objetivos.[3]. C 70 210,00 P 41 124,002. Objetivos Total general 561 1.744,00El objetivo de este estudio es revisar el histórico de Tabla 1. Distribución porcentual de número de incidenciasnotificaciones de avería del parque de microscopios de cada tipo de averíadel Hospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH) paraa raíz de éste análisis introducir acciones de mejora, 3.2. Clasificación por tipos diagnóstico deya sean vía acciones preventivas o de formación y averías y análisis de causas.des esta forma evitar la repetición de averías. De Se estudia pues las 387 reparaciones de correctivoeste modo se reducirán las horas que los técnicos de los microscopios y se clasifican por el tipo deinvierten en correctivo pudiéndose dedicar más a avería en 24 grupos y un grupo de 40 averías quefondo al mantenimiento preventivo, en un proceso de las que no se disponía suficiente información ende mejora continua y reducción de incidencias. la base de datos para determinar el tipo de avería por lo que se han dejado sin clasificar. La3. Metodología distribución en número de incidencias se ve en la3.1. Parque de equipos y base de datos de figura 3. averíasEl HUVH dispone de un parque de 245microscopios, de los que 132 han sufrido de algúntipo de avería en los últimos cuatro años. Estosequipos están distribuidos en los siguientesservicios- Investigación :75 unidades- Anatomía Patológica :68 unidades- Laboratorios Clínicos:57 unidades- Microbiología: 45 unidadesA través de la base de datos de gestión de averíasdel Hospital Vall d’Hebron se ha contabilizado desde Figura 2. Distribución porcentual de número deel 2009 hasta junio del 2012 un total de 7.696 incidencias de cada tipo de averíaaverías, de las cuales 561 pertenecen amicroscopios que supone un 7,29 % de las Pasamos a estudiar las averías que tienen másreparaciones y un total de 1.744 horas de trabajo de incidencias, más de diez avisos en el períodotécnicos (9,23 % de su tiempo). estudiado. Revisamos no solo él número de avisosComo se ve en la tabla1, no se puede llevar a cabo sino las horas invertidas en cada tipo de avería conel preventivo todo el parque de microscopios del el fin determinar el número de horas consumidas eHospital (245 microscopios) por lo que se lleva a intentar reducirlas, siempre en aras de mejorar lacabo el preventivo de forma rotativa o bien a disponibilidad de los equipos e incrementar eldemanda del usuario, normalmente los que más mantenimiento preventivo.usan los equipos. La duración media de unpreventivo son tres horas, que para el total delparque serían 735 horas anuales muy superior altiempo que actualmente se está dedicando,
  3. 3. Total Media horasRótulos de fila Nº Averñuas Horas anual - Fallo muelle pinza pletina (9.71 horas/año), es unaFallo cámara del microscopioFallo conmutador paso luz 1 1 3 3 avería por la rotura del muelle interno que sujeta laFallo en el enfoque macro-micrometrico 4 16 preparación, debido al desgaste por utilización.Fallo fijación del revolver 1 3Fallo fuente alimentación 7 26Fallo lengueta diafragma 1 6Fallo muelle pinza pletina 10 34 9,71 Por lo tanto las únicas incidencias que podemosFallo puntero óptico 3 11Fallo sistéma movimiento pletina 20 73 20,86 reducir son 124,6 horas/año, que se podrían utilizarFalsa Averia. Desmontaje inadecuado por parte del usuarioFalsa Averia. Fallo manipulación usuario (shutter) 5 2 20 7 para llevar a cabo mantenimiento preventivo.Falsa Avería. Fallo manipulación usuario (shutter) 6 18Falsa Avería. No encedido o no conectado a corriente 2 8 3.3. Revisión por servicios y análisis de causa.Falsa Avería. Regulador Luz bajo 2 7Falsa Avería. Usuario ha perdido transformador 2 4Falso contacto en bombilla o regulador de luz 27 96 27,43 Se proceda analizar si hay algún tipo de desviaciónFiltros y protecciones rotos 7 23Fuente Alimentación 8 21 en cuanto a tipo de averías en los distintosLámpara luz visible agotadaLámpara mercurio agotada 73 44 232 151 66,29 43,14 servicios. Se observa en el la Fig.4 que si que hayMejoras en microscopio. Añadir filtro contraste de fases 1 3 variación dependiendo del servicio.Prisma desajustado 1 3Problemas con PC del microscopio 11 43 12,29Suciedad en objetivo i/o oculares i/o condensador 108 340 97,14ND 40 57Total general 387 1.208 Tabla 2. Resumen de horas y averías según la clasificación durante 3,5 años y la media de horas anualesEn la tabla2 se destacan los grupos que tienenmayor cantidad de averías y que implican máshoras de trabajo. Se analizan las causas de estasaverías y se estudian posibles soluciones.Problemas solucionables con preventivo oprotocolos Figura 3. Distribución porcentual de número de- Suciedad en el objetivo y/o oculares y/o incidencias de cada tipo de avería condensador (97,14 horas/año), es debido a falta No obstante el número de microscopios no es el de preventivo y a veces a fallos de conocimiento mismo en todos los servicios por lo que se del usuario del funcionamiento del equipo comparan los ratios de averías (Nº de averías/Nº de- Falso contacto de bombilla o regulador de luz Microscopios del servicio) para ver si este servició (27,43 horas/año), debido a la cantidad de horas está o no por encima de la media para cada tipo de de trabajo con el microscopio ya que provoca que avería. los contactos se vayan quemando. Se podría solucionar incluyendo limpieza de contactos en Hay que tener en cuenta que los servicios que más preventivo, para equipos de más de 7 años. utilizan los microscopios son Anatomía Patológica y Microbiología. Esto puede explicar la alta incidenciaSe revisarán los equipos y se determinará si son de averías, además del hecho que el parque estáfallos achacables a anomalías del equipo o es el más envejecido que en Investigación ydesgaste normal por las horas de uso. Si es el Laboratorios. Revisan las principales desviacionesequipo se repara. de la media y se analizan posibles causas.- Lámpara luz visible agotada (66.29 horas/año), es Un caso singular sería en el grupo de avería de por la vida útil de la lámpara que su duración Suciedad en objetivo y/o oculares y/o condensador aproximada es de unas 100 horas. que tiene un ratio medio en el que Microbiología- Lámpara de mercurio agotada (43.14horas/año),la tiene un ratio el doble que la media y cuatro veces vida útil son de aproximadamente 200 horas. Idem más que el resto de servicios. que anterior Fallo sistema movimiento platina tiene un ratio muyCorrectivos que no se pueden evitar elevado en microbiología y anatomía patológica. Se- Fallo sistema movimiento pletina (20.86 debe al uso intensivo y sobre todo a los fallos horas/año), es por un desgaste mecánico de la mecánicos de los equipos en un parque más platina. No se puede eliminar este correctivo con envejecido que el resto de servicios. ninguna medida. Lámpara mercurio agotada el ratio es el doble en- Problemas de PC del microscopio (12.29 microbiología pero son el servicio que más utilizan horas/año), normalmente es por software las técnicas de fluorescencia. desconfigurado. Lámpara luz visible agotada microbiología y laboratorios. Sorprende el dato de laboratorios por lo que se contacta con los usuarios y se revisa si
  4. 4. hay algún fallo en los equipos, dándonos cuenta queno es el caso y que la frecuencia del cambio de Preventivo para el técnicobombillas se debe al uso intensivo de los equipos Se especializa un técnico en el preventivo de los(por ejemplo. Laboratorio de urgencias 24h y microscopios, al que se forma y se simplifica elLab..Estudio reproductivo) protocolo de preventivo. Se establece unas tardes Numero de microscopios 45 68 75 57 245 fijas para realizar el preventivo de forma Anatomia Microbiologia Patológica Investigación Laboratorios Media concentrada por áreas y de acuerdo con losSuciedad en objetivo y/o oculares y/o condensadorProblemas con PC del microscopio 0,91 - 0,29 0,03 0,29 0,12 0,44 - 0,44 0,04 servicios. Se consigue así ahorrar tiempo de idas yFallo muelle pinza platinaFallo sistema movimiento platina 0,04 0,18 0,10 0,16 - - 0,02 0,02 0,04 0,08 venidas, traslado de material y reducir el tiempo delLámpara mercurio agotadaLámpara luz visible agotada 0,36 0,40 0,15 0,28 0,11 0,17 0,18 0,40 0,18 0,30 preventivo a 1,5h. De este modo si tenemos 245Falso contacto en bombilla o regulador de luzOtras averías 0,13 0,29 0,18 0,19 0,03 0,27 0,12 0,14 0,11 0,22 equipos gastaremos un total 370 h/año, queDatos insuficientes 0,13 0,13 0,21 0,16 0,16 suponen 9h a la semana es decir la ocupación de un técnico dos tardes a la semana.Tabla 3. Ratio de averías por microscopio de los distintos El protocolo se realizará anualmente de la siguiente tipos de averías por servicios ponderado y el valor medio manera: - Desmontar oculares para su limpieza con papel4. RESULTADO Y DISCUSIÓN específico para lentes y humedecido en alcohol. - Desmontar cabezal y ver prisma reflectores que4.1. Establecimiento de protocolos estén correctos (limpiar si es necesario)Hemos visto que podemos reducir las horas de - Desmontar objetivos para limpieza con papelcorrectivo reduciendo las averías de tipo suciedad específico para lentes y humedecido en alcohol.objetivo/ocular/condensador así como falso contacto - Bajar condensador y lanzar con aire seco paraen bombilla. Para ello se proponen establecer junto quitar los posibles restos de preparaciones rotascon los servicios unos protocolos semanales de - Desmontar pletina engrasar sistema delimpieza para evitar las averías por suciedad y movimientoprotocolo de iluminación de köhler cada vez que se - Desmontar condensador y limpiarlo con papelinicia el trabajo con el microscopio. Con éste último, específico para lentes y humedecido en alcoholse evitan la falsas averías de fallo de enfoque, no se - Limpiar el diafragma con papel específico parave bien, hay suciedad que pueden corregirse lentes y humedecido en alcohol.haciendo una iluminación adecuada. - Es importante que si lleva un filtro limpiarlo con agua y jabón de pH neutro.Protocolo usuario. Limpieza semanal - Comprobar tornillos de ajuste y engrasar si es- -Sin desmontar ninguna pieza, limpiar oculares necesario. con papel con poca celulosa, humedecido con un - Revisar y limpiar contacto porta lámparas y poco de alcohol. regulador de luz (equipos mayores 7 años)- -Realizar la operación anterior con los objetivos - Realizar la iluminación de Köhler.- Recordar que en caso de utilización de objetivos de inmersión se deberá limpiar al finalizar el Esperamos con estas medidas reducir las 124,6 trabajo h/anuales de reparaciones del tipo Suciedad en objetivo y/o oculares y/o condensador de suciedadProtocolo usuario. Iluminación KöhlrtAntes de trabajar con el equipo realizar la 4.2. Detección de equipos defectuososiluminación de Köhler que consiste en los siguientes Con la base de datos de averías se han detectadopasos los equipos que han sufrido más averías y se han- Centrar y ajustar la altura del condensador: revisado y se ha determinado que ninguna se debía después de enfocar la muestra abajo aumento, se a un fallo anómalo del equipo. cierra el diafragma del campo del microscopio. La zona luminosa se tiene que observar normalmente Como ejemplo en la tabla 4 se muestra que se han centrada, si no es así centrar la posición y ajustar localizado los microscopios y revisado las horas de la altura del condensador hasta que el borde del uso (según los datos que daban los usuarios) y se diafragma queda perfectamente nítido. determina que en ninguna de las averías haya sido- Ajustar el diafragma de campo: se abre el por fallo del equipo sino que han sido realmente por diafragma de campo justo hasta que los bordes finalización de vida útil que es de aproximadamente del mismo desaparecen del campo visual. 100 horas.- Ajustar diafragma de iris del condensador: finalmente el diafragma de apertura se debe ajustar para conseguir el mejor balance entre contraste y resolución de imagen
  5. 5. Preventiu/Corretiu C Diagnóstico Avería Lámpara luz visible agotada tiempo de preventivo a 1,5h) para poder hacer Cuenta de #Ordre Treball Rótulos de columna Rótulos de fila 0 1000377 2009 1 2010 2011 2012 Total general 1 una revisión anual de los todos los 1073691 Directo 1003232 1 1 1 1 microscopios. Esperamos que las averías se vean 1006124 1014420 1033090 1 1 1 1 3 1 1 1 6 compensadas al largo de los años y que otros 1035299 1043831 1053013 1 1 1 1 1 2 1 correctivos se detecten al hacer el preventivo. 1053270 1 1 1056031 1 1 1059737 1059741 1063800 1 1 1 1 3 2 7 1 1 De esta forma nos aseguraríamos que el equipo 1068308 1075782 1075783 1 1 1 3 1 1 4 funciona a pleno rendimiento ya ahorraríamos horas 1085892 1 1 1093306 12000556 1 1 1 1 2 de correctivo. Este esfuerzo de incremento de horas 12000559 1 1 12000602 12000613 2 1 1 2 2 supone un mejor servicio al usuario y evitando 12001365 1 1 12001489 1813 1 1 1 1 errores de diagnóstico. 1814 1 1 1833 1 1 1850 1 1 1858 26270 2 1 2 1 Así mismo se concluye que una formación en 360 1 1 36336 800260 1 2 2 1 protocolos de iluminación de Köhler y cuidado Estereoscópico 1064744 Invertido 1 1 de microscopios podría reducir el ratio de 1016423 1 1 1056468 IR1090316 #N/A 2 3 1 2 4 averías en Microbiología que es notablemente 1013052 1073575 904000 2 1 4 1 2 2 1 7 más elevado que en el resto de servicios. 94700 1 1 Total general 29 11 25 8 73 Agradecimientos: Tabla 4. Averías fallo bombilla en cada microscopio (por A la Unidad de Electromedicina del Hospital nº de inventario) a lo largo del periódo de estudio. Universitari del Vall d’Hebron. En especial a Raquel4.3. Detección de usuario que necesitan Cánovas, cap de dicha Unidad, a Natalia Hinarejos, información adicional auxiliar administrativa y a Jaume Bros, Responsable del departamento hospitalario de Emte service.Tal como indica la figura4microbilogía tiene másincidencias que en el resto de servicio con un ratiode averías por microscopio de 2,44 averías/micro Referencias:mientras que el resto de servicios tienen ratios de [1] Mercè Durfort. Catedrática de Biología Celular de la1,2-1,5 averías/micro. Universidad de Barcelona.Materiales - instrumental – métodos. Ediciones Omega, S.A.Plató, 26, 08006 Barcelona [2] Partes microscopios: http://www.joseacortes.com/practicas/microscopi o.htm Figura 4. Distribución porcentual de número de incidencias de cada tipo de avería5. ConclusionesEl estudio de los datos determina que durante 3,5años de estudio los 245 microscopios del HUVH hantenido 387 averías que suponen 345 horas/año detrabajo de técnico. Se ha determinado que solo sepueden reducir las averías correspondientes asuciedad objetivo/oculares/condensador y falsocontacto en bombilla/regulador que suponen124,6h/año.Para ello se propone realizar protocolos porparte del usuario (tiempo aproximado 20minutos) y de servicio técnico. Se amplían lashoras de preventivo a de 140 a 370 h/año (2tardes de técnico específico que reduce el

×