Periodoncia
Tratamiento químico: Pastas, colutorios y
antibióticos
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FORMACIÓN DE PLACA BACTERIANA
PLACA
Huésped
Bacteria
Hidra...
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MICROORGANISMOS PRESENTES EN UNA BOCA SANA
Predominio de f...
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MICROORGANISMOS PRESENTES EN PATOLOGÍA
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SUSTANCIAS QUÍMICAS
1. Evitan adherencia bacteriana
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IMPORTANCIA DE LA SUSTANTIVIDAD, que depende de:
1. Retenc...
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CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES ANTIPLACA
ESPECIFICIDAD: No...
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Alteran agregación bacteri...
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Propiedades antisépticas
Buena cicatrización
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MECANISMO DE ACCIÓN:
PH >3,5
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TRIPLE MECANISMO DE...
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MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLORHEXIDINA
Acción prolongadaAc...
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CLORHEXIDINA
FARMACOCINÉTICA:
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CONCENTRACIONES:
0,12%
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ESPECTRO ANTIBATERIANO:
Gram+, Gram-, aerobios, anaerobios...
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TOXICIDAD Y EFECTOS 2arios:
No toxicidad sistémica descrit...
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No tiñe “per se”. Fija los taninos del té, café, tabaco .....
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ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
INTERACIONES:
Con fluoruros
Con detergentes: Laurín sulfat...
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ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
APLICACIONES CLÍNICAS
ACTIVIDAD ANTIPLACA Y ANTICARIES
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ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
ANTISÉPTICO DE ELECCIÓN
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ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
PORQUE CUMPLE TODAS LAS PROPIEDADES:
 MAYOR ESPECTRO DE A...
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Acción directa:Acción directa: sobre las bacterias.
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ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
PRESCRIPCIÓN CLORHEXIDINA (2 semanas)
1. Higiene bucal y p...
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CONCLUSIONES
1. La clorhexidina es el antiséptico más efic...
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ANTIBIÓTICOS
Enf. Periodontal tratada con éxito en mayoría...
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Ventajas:
Disminuye efectos 2arios
Alcanza altas concentra...
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Periodoncia quimica

  1. 1. Periodoncia Tratamiento químico: Pastas, colutorios y antibióticos UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS Sección X capitulo 6
  2. 2. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS FORMACIÓN DE PLACA BACTERIANA PLACA Huésped Bacteria Hidratos de Carbono
  3. 3. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS MICROORGANISMOS PRESENTES EN UNA BOCA SANA Predominio de flora facultativa (Gram positiva) Elevado porcentaje de flora aeróbica La limpieza mecánica no “esteriliza”, deja pequeña placa no patógena compatible con salud gingival
  4. 4. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS MICROORGANISMOS PRESENTES EN PATOLOGÍA
  5. 5. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS SUSTANCIAS QUÍMICAS 1. Evitan adherencia bacteriana 2. Detienen o retrasan proliferación bacteriana con antimicrobianos 3. Eliminan la placa establecida (=cepillo dental químico) 4. Alteran formación de la placa (aún no conseguido)
  6. 6. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS IMPORTANCIA DE LA SUSTANTIVIDAD, que depende de: 1. Retención prolongada por adsorción en las superficies bucales 2. Conservación de la actividad antimicrobiana una vez adsorbidos 3. Neutralización de la actividad antimicrobiana en el medio bucal SUSTANCIAS QUÍMICAS
  7. 7. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES ANTIPLACA ESPECIFICIDAD: No basado en antibióticos (enf. dentales o específicas) EFICACIA: antimicrobiano de amplio espectro SUSTANTIVIDAD: 1ª Generación: baja sustantividad: antibióticos 2ª Generación: alta sustantividad: clorhexidina 3ª Generación :inhiben o interfiren adhesión. En estudio SEGURIDAD: Bajo nivel de toxicidad EFICACIA INTRÍNSECA
  8. 8. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA 1. Antibióticos 2. Enzimas 3. Antisépticos bisguanidicos: Clohexidina 4. Compuestos de amonio cuaternario 5. Fenoles y aceites esenciales 6. Productos naturales 7. Fluoruros 8. Sales metálicas 9. Agentes oxidantes 10.Detergentes 11.Alcoholes animados
  9. 9. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS FENOLES Y ACEITES ESENCIALES Reducen placa y gingivitis un 35% Indicado en colutorio de uno diario Efectos 2arios: fuerte sabor y ligera acción erosiva sobre el esmalte, sensación quemazón Ejemplo: Listerine ® (timol, eucaliptol y alcohol) SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  10. 10. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS TRICLOSAN Buen control de gingivitis por su papel antiinflamatorio Efecto antiplaca similar a fluoruro sódico No efectos secundarios SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  11. 11. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS FLUORUROS Propiedades antiplaca Alteran agregación bacteriana y su metabolismo Indicados en control de caries Como antiplaca, similares a triclosan SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  12. 12. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS HEXITIDINA Propiedades antisépticas Buena cicatrización Acción antiplaca limitada SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  13. 13. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS CLORHEXIDINA Antiséptico de elección Reducción placa y gingivitis 60% SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  14. 14. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS CLORHEXIDINA MECANISMO DE ACCIÓN: PH >3,5 Naturaleza dicationica importante para eficacia, seguridad, efectos 2arios y dificultad para formularla Produce de permeabilidad membrana bacteriana (efecto bacteriostático) a concentraciones muerte celular (efecto bactericida) Buena adsorción en cavidad oral SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  15. 15. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLORHEXIDINA TRIPLE MECANISMO DE ACCIÓN ANTIPLACA DE LA CLORHEXIDINA
  16. 16. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLORHEXIDINA Acción prolongadaAcción prolongada hasta 12h despuésAcción inmediataAcción inmediata durante su uso
  17. 17. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS CLORHEXIDINA FARMACOCINÉTICA: Escasa absorción en tracto intestinal Liberación durante 8-12h Activa frente a gram+ y gram- SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  18. 18. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS CONCENTRACIONES: 0,12% 0,2% Se tiende a la formulación sin alcohol Los colutorios no alcoholicos son igual de efectivos y tienen menos efectos 2arios SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA CLORHEXIDINA
  19. 19. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS ESPECTRO ANTIBATERIANO: Gram+, Gram-, aerobios, anaerobios, hongos y levaduras Inhibe placa de nueva formación, pero no reduce la placa de una boca sin tratar SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA CLORHEXIDINA
  20. 20. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS TOXICIDAD Y EFECTOS 2arios: No toxicidad sistémica descrita No resistencias bacterianas Pigmentación marrón de dientes, restauraciones, mucosas y lengua Alteración del gusto Lesiones descamativas en concentraciones 0,2% CLORHEXIDINA SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
  21. 21. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS No tiñe “per se”. Fija los taninos del té, café, tabaco ......., etc El cepillado cuidadoso antes de su uso, evita o disminuye este efecto 2ario No es permanente. Se elimina con una higiene profesional TINCIONESTINCIONES:: SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA CLORHEXIDINA TOXICIDAD Y EFECTOS 2arios:
  22. 22. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS INTERACIONES: Con fluoruros Con detergentes: Laurín sulfato Sódico Después de utilizar una pasta dentífrica esperar 30 minutos antes de usar clorhexidina SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA CLORHEXIDINA
  23. 23. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS APLICACIONES CLÍNICAS ACTIVIDAD ANTIPLACA Y ANTICARIES PERIODONCIA ALVEOLITIS ESTOMATITIS POR DENTADURAS (CANDIASIS SUBPLACA) ULCERAS AFTOSAS HALITOSIS
  24. 24. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS ANTISÉPTICO DE ELECCIÓN
  25. 25. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS PORQUE CUMPLE TODAS LAS PROPIEDADES:  MAYOR ESPECTRO DE ACCIÓNMAYOR ESPECTRO DE ACCIÓN (Pader, M., Marcel Dekker, 1988) Activo frente a levaduras, microorganismos Gram+ y Gram- MAYOR SUSTANTIVIDADMAYOR SUSTANTIVIDAD ( Greenstein, G., Berman, Ch., Jaffin, R., 1986) Pueden encontrarse en saliva pequeñas cantidades de Clorhexidina 24 horas después de haberse realizado un enjuague
  26. 26. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS Acción directa:Acción directa: sobre las bacterias. Bactericida, (muerte celular) Bacteriostático, (control del crecimiento) Acción indirecta:Acción indirecta: sobre la placa bacteriana Triple mecanismo de acción MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLORHEXIDINA
  27. 27. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS PRESCRIPCIÓN CLORHEXIDINA (2 semanas) 1. Higiene bucal y profilaxis profesional 2. Raspaje y alisado radicular 3. Pacs. con fijación de mandibula 4. Discapacitados físicos y psiquicos 5. Pacs. medicamente comprometidos 6. Pacs. con alto riesgo de caries 7. Ulceras bucales recurrentes 8. Portadores de ortodoncia APLICACIONES CLÍNICAS
  28. 28. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS CONCLUSIONES 1. La clorhexidina es el antiséptico más eficaz. Usar solo en periodos cortos 2. El fluoruro sódico inactiva la clorhexidina 3. El Listerine® tiene buena eficacia antiplaca, inconveniente alcohol 4. Hexetidina mejora propiedades antiplaca combinada con sales de cinc 5. Los componentes que se añaden a clorhexidina para disminuir tinción, disminuyen eficacia APLICACIONES CLÍNICAS
  29. 29. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS ANTIBIÓTICOS Enf. Periodontal tratada con éxito en mayoría de casos con terapia mecánica Antibioticos reservados solo para periodontitis agresiva, necrotizantes y pacientes comprometidos Antibioticos utilizados: Amoxicilina, tetraciclina y clindamicina ANTIBIOTICOS SISTÉMICOS:ANTIBIOTICOS SISTÉMICOS:
  30. 30. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS Ventajas: Disminuye efectos 2arios Alcanza altas concentraciones en surco gingival Inconvenientes: Ausencia de acción en biofilms extrasurculares Rápida aclaración en surco gingival Antibiótico local de elección: Metronidazol ANTIBIOTICOS LOCALES:ANTIBIOTICOS LOCALES: ANTIBIÓTICOS
  31. 31. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS

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