1. SELMA ABIGAIL URIBE SANDOVAL

2. Desgarro lineal en el canal anal por debajo de la
línea dentada
 Aguda: < 6 semanas
 Crónica: > 6 semanas

3.  + Frecuente en jóvenes y adultos jóvenes
 Relación H:M similar
 Localización:
 80% Región Posterior
 15% Región Anterior
 3% Doble

4.  Origen Multifactorial  Varias teorías:
Trauma al paso de la materia fecal
dura a través de un esfínter contraído
Presión basal elevada del esfínter
anal interno
Isquemia por aumento de la presión
basal

5. Después de:
• Distensión
Rectal por el
paso de la
materia fecal
Aumenta la Presión
y el Espasmo del
Esfínter Anal
Interno• Explica el
dolor a la
evacuación
Presión Arteriolar del
Canal Anal= 85
mmHg

6. Datos de
Cronicidad
> 6 semanas
Papila Anal
hipertrófica
Colgajo
Cutáneo
Centinela
Visualización
Del Esfínter
Anal Interno
Bordes
Indurados
Base de la fisura se fibrosa = Esfínter Anal Interno
Espástico
Evolució
n:

8. Triada de Brodie:
 Papila anal hipertrófica
 Hemorroide centinela
 Visualización del
esfínter anal interno

10.  Dolor durante y después de evacuar
 Rectorragia (Sangrado fresco, rojo, escaso)
 Otras: Disuria, Estreñimiento, Urgencia
Sensación de desgarro o corte en la región anal 
Posteriormente Dolor Agudo Punzante que dura algunos
minutos más

11.  Historia Clínica
 Exploración Física Limitada  Valorar datos
de cronicidad
 Palpación del Esfínter: Generalmente está
hipertónico

12.  De Elección  Efectivo
 Tomar 2 litros de agua/día
 Dieta Blanda rica en fibra
 Ablandadores de Heces (ciruelas pasas, semillas de
linaza o aceite de oliva, docusato)
 Anestésico Local

13.  Toxina Botulínica (Neuroparálisis por inhibición de
Acetilcolina): 25 UI  Relajación del Esfínter
 Nitroglicerina: Tinitrato de Glicerina (Tópico): Relaja el
esfínter anal (2-3/día por 3 sem)
 Bloqueadores de Canales de Ca+ : Diltiazem,
Nifedipino (Tópicos)

14.  Dilatación Anal
 Esfinterotomía
 Fisurectomía
 Dilatación Neumática