1. INSTRUMEN DATA KELEMBAGAAN
SKB di WILAYAH
BP-PAUDNI REGIONAL III
TAHUN 2013
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
BALAI PENGEMBANGAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI,
NONFORMAL DAN INFORMAL
BP-PAUDNI REGIONAL III

2. 1. Data Induk
Nama SKB
Visi
Misi
Tugas Pokok dan
Fungsi
NPWP
SK Kelembagaan
Nomor/Tahun :
Lembaga yang mengeluarkanizin :
NilaiKinerja
Nilai :
TahunPenetapanNilai :
NamaPimpinan
NIP
HP / Telepon
Alamat SKB
Jalan
:
Kelurahan / Kecamatan:
Kabupaten / Kota
:
Provinsi
:
Website
:
Email
:

3. Data SumberDaya
a) KeadaanSumberDayaTenaga
UnsurKetenagaan
Jumlah Pegawai
Berdasarkantingkatpendidikan
SMA/sederajat
L
P
Sarjana
L
Jlh
S2
P
L
P
Pamong Belajar
Staf Tata Usaha
UnsurKetenagaan
Jumlah Pegawai
berdasarkan Masa Kerja
Di bawah 5 tahun
L
P
5 s/d 10 thn
L
P
Jlh
Di atas 10 tahun
L
P
Pamong Belajar
Staf Tata Usaha
Jumlah Pegawai
berdasarkan pangkat dan jabatan
UnsurKetenagaan
Gol. II
L
Gol. III
P
L
Jlh
Gol. IV
P
L
P
Pamong Belajar
Staf Tata Usaha
No
Data Pamong Belajar Berdasarkan Bidang Keahlian
Nama Pamong Belajar
Bidang Keahlian
UnsurKetenagaan
Jumlah Tenaga kependidikan dan Pendidik
Berdasarkantingkatpendidikan Tahun 2013
Pendidikan
PAUD
Kursus / Lifeskill
Keaksaraan
SMP/
SMA/ Sarjana SMP/
SMA/ Sarjana SMP/
SMA/ Sarjana
(S1,S2,S
(S1,S2,
(S1,S2,S
sederajat sederajat
sederajat sederajat S3) sederajat sederajat 3)
3)
TenagaKependidikan /
Pengelola
Pendidik / Instruktur
Jumlah

4. Nama
No
Pendidik/Instruktur
Data Pendidik / Instruktur berdasarkan
Jurusan
Lama menjadi
Bidang
Kesarjanaan Pendidik/Instruktur
Keahlian
Sertifikat
/Ijazah
b) KeadaanSarana
No
Jenissarana
1
Saranaperkantoran
2
Saranapembelajaranteori
3
Saranapembelajaranpraktik
4
Peralatanpendukung lain
JumlahSarana
MenurutSumber Perolehan
Swadaya
APBD
APBN
Jumlah

5. c) Keadaanfasilitasruang
Ada /
Tidakada
JenisFasilitas
Jumlah
Status
Kepemilikan
Kondisi
Gedungkantor
Ruangteori
Ruangpraktikterdiri atas:
- Komputer
- Bahasa
- Keterampilan
- ……………..
- ……………..
- …………….
Perpustakaan
Kamarmandi
Gudang
Ruangtamu
Fasilitasruanglainnya :
2. Data layanan program
Tahunpelajaran
Tahun 2011
Tahun 2012
Tahun 2013
Jumlah Rombongan Belajar
Swadaya
APBD
APBN
Jenis Program
PAUD
Pendidikan Keaksaraan
Kursus/Life skill
Lainnya (………………………………)
PAUD
Pendidikan Keaksaraan
Kursus/Life skill
Lainnya (………………………………)
PAUD
Pendidikan Keaksaraan
Kursus/Life skill
Lainnya (………………………………)
3. Keadaanpesertadidik Tahun 2013
Jenis Program PAUD
Swadaya
L
P
Jlh
APBD
L
P
Jlh
L
APBN
P
Jlh
APBD
P
Jlh
L
APBN
P
Jlh
SPS
TPA
KB
TK
Jenis Program Keaksaraan
Keaksaraan Dasar (KD)
L
Swadaya
P
Jlh
L

6. Keaksaraan Usaha Mandiri (KUM)
Jenis Program Kursus
L
Swadaya
P
Jlh
APBD
P
Jlh
L
L
APBN
P
Jlh
4. Keadaan Alumni
TahunPelajaran
PAUD
Jumlah Alumni
Keaksaraan
Kursus
Tahun 2010
Tahun 2011
Tahun 2012
TahunPelajaran
PAUD
Sektor
Informal
Jumlah alumni yang bekerja
Keaksaraan
Kursus
Sektor
Sektor
Sektor
Sektor
Formal
Informal
Formal
Informal
Tahun 2010
Tahun 2011
Tahun 2012
Keterangan :
Sektor formal, merupakan sektor yang bergerak pada lembaga pemerintahan.
Sektor Informal, merupakan sektor yang bergerak pada perusahaan atau lembaga swasta lainnya.
5. Data program kerjasama / kemitraan
LembagaPenyediaBantuan
Pemerintah
Program Kerjasama/CSR/Bantuan
Tahun
Hasil yang dicapai
DUDI
LembagaSwasta / NGO
LembagaInternasional
Tanggal………………………
Kepala BPKB,
……………………………..

7. Catatan :
- Mohon untuk melampirkan foto-foto gedung dan program/kegiatan yang
dilaksanakan;
- Setelah pengisian instrumen selesai, mohon dikirim selambat-lambatnya
tanggal 15 November 2013;
- Instrumen (Hardcopy) dikirim via pos ke alamat BP-PAUDNI Regional III
di Jln. Adhyaksa No. 2 Makassar cq Seksi Informasi & Kemitraan;
- Instrumen (Softcopy) dikirim via e-mail ke support@bpplsp-reg5.go.id
Terimakasih