1. IDENTIFICAÇÃO DE PARASITAS
Profª Daiane Mastrocola

2. HELMINTOS INTESTINAIS

3. Enterobius vermicularis

4. Enterobius vermiculares
 Oxiuríase, Oxiurose, Enterobíase e Enterobiose
 Infecção comum entre crianças

5. Morfologia
Ovo embrionado
Macho 50 µm comp. por
5 mm 20 µm largura
Fêmea
1 cm
5 a 16 mil ovos

6. Ovo

7. Larva de Enterobius vermiculares
Aletas ou asas
cefálicas
Fêmea adulta: 13mm de comp.

9. Ciclo biológico

10. ISO-8859
partner-pu
Manifestações Clínicas
 Assintomáticos: raros
 Prurido anal
 Náusea leve e vômito
 Insônia e irritabilidade
 Mucosa recoberta de muco e larvas
 vaginite

11. Transmissão
 Heteroinfecção
 Indireta: ovos atingem o mesmo hospedeiro.
 Autoinfecção externa ou direta: ovos levados pela mão
(cronicidade da doença)
 Autoinfecção interna: eclosão das larvas dentro do reto e
migram para o ceco adultas.
 Retroinfecção: larvas eclodem na região perianal e
penetram pelo ânus.

12. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 Método da Fita Adesiva transparente ou método de
Graham

13.  Exame de fezes – diagnóstico de apenas 5 a 10%
 Método Faust

14. Profilaxia
 Lavar roupas do hospedeiro separadamente e com água
fervente;
 Tratamento de todas as pessoas ;
 Cortar unhas;
 Lavar as mão.

15. Trichuris trichiura

16.  Importância médica
 1 bilhão de pessoas infectadas
 Prevalente em regiões úmidas e quentes
 Larva adulta: chicote
 Antiga: relatada em múmia
 Homem: principal hospedeiro
 Relatos: macacos, porcos

17.  TRICURÍASE
 Formas: ovos e larvas
 Forma infectante: ovos larvados (L2) ingeridos pelo
homem.
 Sobrevivência da larva adulta no homem: 5 a 8 anos

18. Morfologia : OVOS
 Ovos: são mto resistentes
 três camadas lipídica externa
quitinosa intermediária
vitelínica interna.
 Forma elíptica, barril, com poros transparentes e salientes (50
– 55 µm de comp por 22 a 24 µm.

19. Ovo de Trichuris trichiura

20. Larvas
Tamanho: 3 a 5 cm

22. SINTOMAS
 Dependem da carga parasitária
 Fatores: idade, estado nutricional, disposição das
larvas no intestino

23.  Infecções leves: assintomática ou discreta alteração intestinal
 Infecções moderadas: 1.000 a 9.999 ovos g/ fezes
 dores de cabeça, dor epigástrica e abdominal, vômito, náuseas
e diarréia.

24. Distribuição dos parasitas no intestino

25. Infecções intensas: diarréia intermitente com
muco e sangue, dor abdominal com tenesmo,
anemia, desnutrição grave (peso e altura
diminuído para a idade).

26. Prolapso retal
 Exteriorização do reto
(infecções maciças)
 Esforço continuado na
defecação associado a
alterações nervosas locais

28. Ciclo biológico
 SOLO
Homem
Fezes
Ovo não embrionado
(Meio externo – TEMP.)
(2 a 3 semanas – 25ºC)
Ovo embrionado ou larvado
(Forma infectante)

29.  HOMEM
Ovos embrionados
Ingestão
Intestino delgado: eclosão Larva
Intestino grosso (ceco): verme adulto
oviposição
 cada fêmea elimina cerca de 7.000 ovos/dia
 NÃO FAZ CICLO PULMONAR
 Ciclo total: 60 dias

31. Imunidade
 Pouco se conhece
 Diminuição de intensidade de sintomas

32. Profilaxia
 Condições ambientais que favorecem o desenvolvimento
do ovo;
 Inexistência de saneamento básico adequado;
 Tratamento dos doentes

33. Diagnóstico
 Diagnóstico clínico: não é específico

34. Diagnóstico laboratorial
 Método direto ou de concentração
 Kato-Katz (avaliação quantitativa e qualitativa)

35. Ascaris lumbricoides

36. Ascaridíase
 “Lombriga”
 Maior nematódeo que infecta o homem
 Homem: HD
 “oral-fecal”
 Considerada a parasitose mais prevalente no mundo (1,3
bilhão)

37. Morfologia - Larvas
 Macho:
 Mede cerca de 20 a 30 cm de comp;
 Apresenta extremidade posterior fortemente encurvada para
a face ventral;

38.  • Fêmea:
 Mede cerca de 30 a 40 cm de comp.
 Apresenta extremidade posterior retilínea
 200 mil ovos não embrionados

40. Ovos
 São brancos
 Cor castanha nas fezes
 Ovo fértil
 Ovo infértil (fêmeas não fecundadas)

41. Ovos
Membrana
externa
albuminosa
Fértil
45-75μm x 35-50μm
s/ camada mamilar

42. Ovos
Sem membrana
externa
Albuminosa
(casca + fina)
Infértil
88-94μm x 39-44μm

43. Ovo larvado

44. Ciclo biológico - solo
Homem
SOLO FEZES
Ovos não embrionados (fertéis)
DURAÇÃO 4 a 6
SEMANAS (MEIO Ovo embrionado ( L1 não infectante -
EXTERNO)
rabdtóide)
Ovo embrionado (L2 infectante)
Ovo embrionado (L3 infectante)

45. HOMEM
Longevidade das larvas adultas de
1 a 2 anos
Ovos embrionados (L3)
Ingestão
Intestino delgado: eclosão larva (aeróbia L3)
Vasos sanguíneos e linfáticos (L3)
Fígado
DURAÇÃO
DE 2 A 3
Coração
MESES
Pulmão (8 dias após – L4)
Traquéia e laringe (L5)
Deglutição
Estômago
Intestino (jejuno e íleo): macho e fêmea ovos

47. Sintomas
Assintomática a infecção grave
Os vermes adultos podem sair pelo nariz, boca ou ânus

48.  Fase de Migração:
 Síndrome de Loeffler ou Loss (tosse, febre,
eosinofilia, pneumonia)

49.  Fase intestinal
 má digestão, dores abdominais, perda de peso,
irritabilidade
 Obstrução intestinal: enovelamento de vermes
adultos

50.  Os vermes adultos podem sair pelo nariz, boca ou
ânus

51. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
•Exame parasitológico de fezes:
Macroscópico: pesquisa de vermes adultos
Microscópico: pesquisa de ovos
•Métodos:
Direto (com lugol) :sensibilidade >90%
Sedimentação: Hoffman
Kato-Katz (quantitativo: carga parasitária)

52. Ancylostomidae

53. Ancylostomidae
 Duas espécies diferentes:
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanus
 Não é possível diferenciá-los pelo ovo.
 Prevalência das espécies varia de acordo com a região.
 DOENÇA: ancilostomose (amarelão)


54. Morfologia - Ovo
60 µm por 40 µm

55. Larvas
Necator americanus
Ancylostoma duodenale 2 placas cortantes no Necator
peças bucais - 4 dentes no
Ancylostoma

56. ESÔFAGO COM DUAS DILATAÇÕES
LARVA RABDITÓIDE
• larva de 1º estágio;
• não infectante;
• que se alimenta;
• tem esôfago e bulbo refringente

57. ESÔFAGO RETILÍNEO
LARVA FILARIÓIDE
• larva de 3º estágio;
• não se alimenta;
• tem bainha
• esôfago longo e estreito

58. Larva filarióide
Machos: 8 a 11mm
Fêmeas: 10 a 18mm

59.  Larva do tipo filarióide (L3);
 Infectante;
 Cutícula externa;
 Não se alimenta;
 Movimentos serpentiniformes;
 Estimuladas por efeitos térmicos (pele)
suco gástrico (oral);
 Penetração dura 30 min. (pele)

60. Ovo e Larva

61. Ciclo biológico

63. Larva filarióide L3
Larva rabditóide L2
Estômago L4
Larva rabditóide L1
Estômago L4

64. Sintomas
 Forma aguda: prurido na pele, eritema, erupção papulo-
veniculosa;

65.
 Manifestações respiratórias (ciclo pulmonar): tosse seca ou
com expectoração, síndrome de Loeffler;
 Grande carga de parasitos: náuseas e vômitos, anorexia, mal
estar, cólicas, diarréia, cansaço, perda de peso, anemia grave,
dilatação cardíaca, insuficiência respiratória.

66.
 Forma crônica:
 indivíduos bem nutridos: sem sintomas característicos.
 indivíduos subnutridos: anemia (palidez), cansaço, mucosas
descoradas, fraqueza, tonturas, dores musculares, cefaléia,
anorexia.
 OBS: PERDA SANGUÍNEA CRÔNICA COM ANEMIA
FERROPRIVA SECUNDÁRIA

67. Forma infectante e Diagnóstico
 Forma infectante: L3 filarióide.

 Pesquisa de ovos: Hoffmann
 Larvas: método de Rugai, devem ser diferenciadas de
larvas rabditóides de filarióides de Strongyloides stercoralis.

68.  Pesquisa de sangue oculto nas fezes
 Hemograma (auxiliar) : avaliar anemia.

69. Testes imunológicos
 Imunofluorescência

70.  Hemaglutinação

71.  ELISA

72. Strongyloides stercoralis

73. Strongyloides stercoralis
 DOENÇA: estrongiloidíase
 Ocorre em regiões tropicais e subtropicais
 Elevada prevalência

74. Morfologia
 Fêmea partenogenética
 Capaz de reprodução unissexual
 Não é necessário a fertilização

75.  Fêmea de vida livre ou estercoral
 Aspecto fusiforme;
 Medem de 0,8 a 1,2 mm de comp. por 0,05 a 0,07;
 30 a 40 ovos por dia
 Macho de vida livre
 Aspecto fusiforme;
 Medem 0,7mm por 0,04mm

76. Ovos
 São eliptícos;
 Parede fina;
 Idênticos aos dos ancilostomídeos;
 Medem 0,5mm por 0,03mm;
 Exepcionalmente podem ser observados nas fezes de
indivíduos com diarréia grave ou após utilização de
laxantes.

77. Sintomas
 Assintomáticos: portadores de pequeno número de
parasitos, mas isso não indica ausência de patogenicidade.
 Formas graves às vezes fatais: carga parasitária,
subalimentação com carência de proteínas, imunidade,
intervenções cirúrgicas.

78.  Lesões cutâneas: edema local, prurido e urticária (ação
mecânica - penetração cutânea)
 Lesões pulmonares (S. de Löeffler): tosse, expectoração,
edema pulmonar, insuficiência respiratória, mal estar.
 Lesões intestinais (ação mecânica, ação irritativa, inflamação
catarral (criptas dos intestinos) e pontos hemorrágicos).


79.  Intestinos: desconforto abdominal, diarréia, perda do apetite,
úlcera com dor ritmada, náuseas e vômitos, má absorção,
(hemograma - leucocitose, eosinofilia)
 Sintomas gerais: desidratação, emagrecimento, anemia,
astemia, irritabilidade, depressão.


80.  Disseminada: rins (larvas na urina acompanhada de
hematúria e proteinúria), fígados (larvas nos espaços
porta), vesícula biliar, coração (larvas no líq.
Pericárdico), cérebro, pancrêas, tireóide, etc.

81. Transmissão
 Hetero ou primoinfecção
 Larvas filarióides infectantes (L3): pele ou mucosas
 Autoinfecção externa ou exógena
 Larvas rabditóides da região perianal completam ciclo
direto tornando se infectantes: indivíduos que dependem
de fraldas
 Autoinfecção externa ou endógena
 Larvas rabditóides ainda na luz intestinal tornam-se
infectantes (L3) penetrando na mucosa intestinal:
responsável pela cronificação da doença

82. Ciclo de vida

83. 24 a 72h
18 a 24h

85. Diagnóstico
 Método de Rugai (pesquisa de larvas nas fezes);
 Pesquisa de LARVAS em secreções ou líquidos orgânicos.


86. Métodos auxiliares ou indiretos:
 Hemograma
 Diagnóstico por imagem

87. Testes imunológicos
 Boa sensibilidade e especificidade
 Suspeita da doença não determinada por outros métodos
 ELISA e imunofluorescência indireta
 Desvantagens:
 Custo
 Reações cruzadas com a filariose
 Não diferenciam infecção anterior de recente

88. Diferenciação das larvas

89. (Pequeno)
(Grande)

90. Profilaxia
 Hábitos de higiene;
 Lavagem adequada dos alimentos;
 Utilização de calçados;
 Educação sanitária;
 Saneamento básico

91. Tratamento
 Tiabendazol
 Forma líquida p/ crianças: 30mg/kg/dia
 Comprimido: 50mg/kg/dia
 Duas tomadas por dois ou três dias
 Albendazol
 Líquido ou Comprimido: 800mg/kg/dia durante 3 dias
consecutivos.