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DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA CELULAR. FACULTAD DE MEDICINA. MASTER UNIVERSITARIO EN BIOÉTICA. UNIVERSIDAD DE MURCIA . JORNADAS DIOCESANAS DE FORMACIÓN PERMANENTE EL RESPETO DE LA VIDA HUMANA EN LA SOCIEDAD ACTUAL
 
Cultura de la muerte  versus  Cultura de la vida
Bioética de calidad  de vida   Bioética de la inviolabilidad de la vida ,[object Object]
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Bioética de la inviolabilidad de la vida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES BIOMÉDICOS: FIVET DINÁMICA INTRINSECA A LA FIVET EFICACIA-EFICIENCIA-ECONOMIA MODO Y PRODUCTO DE LA TÉCNICA A) DE LA REPRODUCCIÓN A LA TECNOFECUNDACIÓN B) DE LA SELECCIÓN FENOTÍPICA A LA GENOTÍPICA C) DEL EMBRIÓN COMO OBJETO DE REPRODUCCIÓN  AL EMBRIÓN OBJETO DE EXPERIMENTACIÓN.
CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES BIOMÉDICOS: FIVET ¿POR QUÉ NO HECHOS PARA CONSUMIR O CON CARACTERISTICAS GENÉTICAS CONCRETAS? FIVET COMO TECNICA QUE PROGRESIVAMENTE  MANOFACTURA  LA VIDA HUMANA FIVET COMO TÉCNICA QUE CREA VIDA NO CREACIÓN DE EMBRIONES HUMANOS PARA FINES REPRODUCTIVOS HECHOS PARA LA VIDA AUNQUE LUEGO SON USADOS O ELIMINADOS POR VIAVILIDAD O EUGENESIA
TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN  ASISTIDA MEDICINA REGENERATIVA MICROMANIPULACIÓN  EMBRIONARIA CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES EMBRIÓN HUMANO Devaluación y cosificación máxima. Su existir entitativo es minimamente valioso. De objeto de fabricación a simple materia prima Sacrificado Conejillo de indias Consumido ¿canibalismo,   embriofagia?
 
CONSIDERACIONES METABIOLOGICAS SOBRE EL EMBRIÓN PREIMPLANTATORIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SISTEMA VIVIENTE ORGANIZADO
[object Object],[object Object],[object Object],¿Que es un embrión?
[object Object],[object Object],¿Que es pues un embrión? ,[object Object],[object Object]
[object Object],COORDINACIÓN PROPIEDADES   DEL DESARROLLO ,[object Object]
CONTINUIDAD ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],CONTINUIDAD
[object Object],[object Object],[object Object],AUTONOMÍA
CONCLUSIONES 3. El aparato genético representa, desde un punto de vista biológico, el núcleo de unificación de todos los procesos  corporales y funciones vitales que se desarrollan en el nuevo ser. A través de esas instrucciones el  nuevo ser autogobierna su futuro, y en ese sentido (intencional) lo posee, pues ese futuro en parte está precontenido en la dotación genética.   1. En la fecundación, hace aparición un nuevo sistema biológico que no es la simple suma de los dos subsistemas de los gametos; estos pierden su individuación, vida y destino. Empieza a operar una nueva realidad. 2. Esta cuenta con un nuevo genoma  que identifica como biológicamente humano al embrión unicelular constituido y especifica su individualidad.
5. El embrión no es un tejido o un conglomerado de células (una cosa), ni tampoco es una parte del organismo materno, sino un organismo vivo en miniatura desde la fecundación, con partes heterogéneas, que se relaciona con el medio de una manera activa y pasiva a la vez y que presenta una unidad que se va desplegando según directrices intrínsecas procedentes de él mismo.  4. El "salto cualitativo esencial, se produce cuando dos sustancias, entre las que existe una mera relación externa (los gametos) pasan a formar una única sustancia. Si es cierto que se puede y que se debe decir que los gametos son un ser humano en potencia, esto es, tienen capacidad de convertirse en un ser humano si su fusión tiene lugar, afirmar esto mismo del zigoto es un error biológico y lógico.
6. Tiene vida propia y capacidad de automovimiento en una dirección determinada, que controla. En este despliegue que es la ontogénesis, del ser humano, se forma a través de una serie de fases, en las que la siguiente no elimina la anterior, sino que la presupone; se sitúa sobre ella  y la asimila.
Año 2002: 77.125 Grave salud psíquica de la madre: 74.667, 96,81%. 2337 abortos por riesgo fetal 9,8 de mil chicas de menos de 20 años  han abortado: 10.659 48.780 son solteras, 21.155 casadas 20.473 son reincidentes 16.290 no secundaria pero 12.284 sí universitarias. 66.576 por aspiración menos de 12 semanas 5.762 mas de seis meses, 551 por inyección salina.
 
 
 
Posturas ante el aborto directo voluntario Profesionales biosanitarios y su participación Personas involucradas: especialmente la mujer Pregunta central ética: Haciendo abstracción de cuestiones circunstanciales o viscerales. Hasta que punto el respeto a la vida humana que  es debido a todo hombre inocente es exigible en  el feto. ¿Es exigible o no ? Absoluto o no, ético.
Segunda postura: Proelección (Pro choice) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tercera postura: Pro-Vida o Pro-life que se basa en: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Final de la vida ¿Realmente existe tal indefinición? ¿Los principios son tan  controvertidos? ¿Que piensa la profesión médica respecto a los principios en estas cuestiones? ¿Se corresponde con el debate social o éste se basa en cierta demagogia e impacto mediático? ¿Están ligadas las IP con la Eutanasia? Dignidad y muerte Eutanasia Pasiva Suspensión tratamiento Ensañamiento terapéutico Responsabilidad Relación Autonomía del paciente
1. El médico tiene el deber de intentar la curación o mejoría del paciente siempre que sea posible. Y cuando ya no lo sea,  permanece su obligación de aplicar las medidas adecuadas para conseguir el bienestar del enfermo , aún cuando de ello  pudiera derivarse , a pesar de su correcto uso,  un acortamiento de la vida . En tal caso el médico debe informar a la persona más allegada al paciente y, si lo estima apropiado, a éste mismo. CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA MEDICA (1999) Sedación
2. El médico  no deberá emprender  o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas  sin esperanza ,  inútiles  u  obstinadas . Ha de tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar el tratamiento para prolongar su vida y a morir con dignidad. Y cuando su estado no le permita tomar decisiones, el médico tendrá en consideración  y valorará las indicaciones anteriores hechas por el paciente  y la opinión de las personas vinculadas  responsables . 3.   El médico nunca provocará intencionadamente la muerte de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste. Ensañamiento terapéutico y eutanasia
2. El médico  ha de respetar el derecho del paciente  a rechazar total o parcialmente una prueba diagnóstica o el tratamiento. Deberá informarle de manera comprensible de las consecuencias que puedan derivarse de su negativa. Rechazo al tratamiento 4.   El médico  en ningún caso abandonará  al paciente que necesitara su atención por intento de suicidio, huelga de hambre o rechazo de algún tratamiento. Respetará la libertad de los pacientes competentes.  Tratará y protegerá  la vida de todos los aquellos que sean incapaces, pudiendo solicitar la intervención judicial, cuando sea necesario.
Eutanasia 3.1. El término eutanasia en su sentido etimológico (buena muerte) prácticamente ha dejado de tener uso social. Entendemos que el significado actual del término eutanasia  se refiere a la  conducta (acción u omisión) intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por razones compasivas y en un contexto médico .  Cuando se habla de una ley de eutanasia se está hablando de una legislación según la cual no existiría impedimento legal, bajo determinadas condiciones, para esta práctica dentro del ejercicio de la medicina, en contra de lo que ha sido su ética tradicional.
Obstinación médica (ensañamiento o encarnizamiento) 3.2. Entendemos por obstinación, ensañamiento o encarnizamiento médico  aquellas prácticas médicas  con pretensiones diagnósticas o terapéuticas  que no benefician realmente al enfermo y le provocan un sufrimiento innecesario , generalmente en ausencia de una adecuada información. Detrás de la obstinación médica se suelen encontrar dos causas principales: el déficit de competencia profesional y la desviación del auténtico fin de la medicina hacia otros intereses que no son los del paciente (científicos, políticos, económicos, sociales, etc.). En cualquier caso  nos encontramos ante una conducta que siempre se ha considerado y se sigue considerando como contraria a la ética profesional .
Elección y renuncia a tratamientos 3.4. La persona con una enfermedad grave, probablemente irreversible o de muy difícil curación, puede optar por los tratamientos que en su medio se  consideren proporcionados, pudiendo rechazar responsablemente medios excepcionales, desproporcionados  o alternativas terapéuticas con probabilidades de éxito dudosas.  Esta actitud del paciente debe ser respetada y no puede confundirse con una conducta suicida.  Este es un criterio ético clásico, que viene además recogido en la Carta de los derechos del paciente en España (Ley General de Sanidad) y en la Deontología Médica.
La “eutanasia pasiva” como concepto fallido 3.5. En el debate en torno a la eutanasia con frecuencia se ha recurrido al concepto de “eutanasia pasiva” que, aunque puede parecer atractivo a primera vista,  resulta confuso cuando se realiza un análisis ético riguroso . La eutanasia entendida  como conducta intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona enferma, por un motivo compasivo,   puede producirse tanto mediante una acción como por una omisión . La distinción activa/pasiva, en sentido estricto, no tiene relevancia desde el análisis ético, siempre que se mantenga constante la intención y el resultado. Tan eutanasia es inyectar un fármaco letal como omitir una medida terapéutica que estuviera correctamente indicada, cuando la intención y el resultado es terminar con la vida del enfermo.
8. Voluntades anticipadas o Testamento vital Consisten en la descripción explícita de los deseos que expresa una persona para su atención en situaciones en las que no pueda expresar su voluntad, tales como el coma persistente irreversible y trastornos cognitivos que anulen o disminuyan la capacidad de decisión. En su mayor parte, proponen actitudes y acciones de buena práctica médica (no alargar la vida innecesariamente, no utilizar medidas desproporcionadas, etc), así como la posibilidad de delegar en uno o varios interlocutores.  Declaración sobre la atención médica al final de la vida. Organización Médica Colegial. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid, 11 de enero 2002.
Las voluntades anticipadas  son una expresión de autonomía y de la libertad de elección de los medios terapéuticos, y deben ser respetadas por los médicos y otros profesionales, así como las organizaciones.  También es importante recalcar que las voluntades anticipadas  no pueden incluir la demanda de eutanasia, ya que sería ilegal, y también contradictoria con los principios de la buena práctica médica. Declaración sobre la atención médica al final de la vida. Organización Médica Colegial. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid, 11 de enero 2002.
Una toma conjunta  de decisiones. Nueva beneficencia:  Thomasma No decidir por el paciente Un compromiso basado  en la confianza Una relación mas intensa  entre paciente y médico No a una práctica de mínimos basada en la medicina defensiva
 

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Bioética de la inviolabilidad de la vida vs calidad de vida

  • 1. DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA CELULAR. FACULTAD DE MEDICINA. MASTER UNIVERSITARIO EN BIOÉTICA. UNIVERSIDAD DE MURCIA . JORNADAS DIOCESANAS DE FORMACIÓN PERMANENTE EL RESPETO DE LA VIDA HUMANA EN LA SOCIEDAD ACTUAL
  • 2.  
  • 3. Cultura de la muerte versus Cultura de la vida
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.  
  • 9. CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES BIOMÉDICOS: FIVET DINÁMICA INTRINSECA A LA FIVET EFICACIA-EFICIENCIA-ECONOMIA MODO Y PRODUCTO DE LA TÉCNICA A) DE LA REPRODUCCIÓN A LA TECNOFECUNDACIÓN B) DE LA SELECCIÓN FENOTÍPICA A LA GENOTÍPICA C) DEL EMBRIÓN COMO OBJETO DE REPRODUCCIÓN AL EMBRIÓN OBJETO DE EXPERIMENTACIÓN.
  • 10. CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES BIOMÉDICOS: FIVET ¿POR QUÉ NO HECHOS PARA CONSUMIR O CON CARACTERISTICAS GENÉTICAS CONCRETAS? FIVET COMO TECNICA QUE PROGRESIVAMENTE MANOFACTURA LA VIDA HUMANA FIVET COMO TÉCNICA QUE CREA VIDA NO CREACIÓN DE EMBRIONES HUMANOS PARA FINES REPRODUCTIVOS HECHOS PARA LA VIDA AUNQUE LUEGO SON USADOS O ELIMINADOS POR VIAVILIDAD O EUGENESIA
  • 11. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA MEDICINA REGENERATIVA MICROMANIPULACIÓN EMBRIONARIA CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES EMBRIÓN HUMANO Devaluación y cosificación máxima. Su existir entitativo es minimamente valioso. De objeto de fabricación a simple materia prima Sacrificado Conejillo de indias Consumido ¿canibalismo, embriofagia?
  • 12.  
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20. CONCLUSIONES 3. El aparato genético representa, desde un punto de vista biológico, el núcleo de unificación de todos los procesos corporales y funciones vitales que se desarrollan en el nuevo ser. A través de esas instrucciones el nuevo ser autogobierna su futuro, y en ese sentido (intencional) lo posee, pues ese futuro en parte está precontenido en la dotación genética. 1. En la fecundación, hace aparición un nuevo sistema biológico que no es la simple suma de los dos subsistemas de los gametos; estos pierden su individuación, vida y destino. Empieza a operar una nueva realidad. 2. Esta cuenta con un nuevo genoma que identifica como biológicamente humano al embrión unicelular constituido y especifica su individualidad.
  • 21. 5. El embrión no es un tejido o un conglomerado de células (una cosa), ni tampoco es una parte del organismo materno, sino un organismo vivo en miniatura desde la fecundación, con partes heterogéneas, que se relaciona con el medio de una manera activa y pasiva a la vez y que presenta una unidad que se va desplegando según directrices intrínsecas procedentes de él mismo. 4. El "salto cualitativo esencial, se produce cuando dos sustancias, entre las que existe una mera relación externa (los gametos) pasan a formar una única sustancia. Si es cierto que se puede y que se debe decir que los gametos son un ser humano en potencia, esto es, tienen capacidad de convertirse en un ser humano si su fusión tiene lugar, afirmar esto mismo del zigoto es un error biológico y lógico.
  • 22. 6. Tiene vida propia y capacidad de automovimiento en una dirección determinada, que controla. En este despliegue que es la ontogénesis, del ser humano, se forma a través de una serie de fases, en las que la siguiente no elimina la anterior, sino que la presupone; se sitúa sobre ella y la asimila.
  • 23. Año 2002: 77.125 Grave salud psíquica de la madre: 74.667, 96,81%. 2337 abortos por riesgo fetal 9,8 de mil chicas de menos de 20 años han abortado: 10.659 48.780 son solteras, 21.155 casadas 20.473 son reincidentes 16.290 no secundaria pero 12.284 sí universitarias. 66.576 por aspiración menos de 12 semanas 5.762 mas de seis meses, 551 por inyección salina.
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.  
  • 27. Posturas ante el aborto directo voluntario Profesionales biosanitarios y su participación Personas involucradas: especialmente la mujer Pregunta central ética: Haciendo abstracción de cuestiones circunstanciales o viscerales. Hasta que punto el respeto a la vida humana que es debido a todo hombre inocente es exigible en el feto. ¿Es exigible o no ? Absoluto o no, ético.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33. Final de la vida ¿Realmente existe tal indefinición? ¿Los principios son tan controvertidos? ¿Que piensa la profesión médica respecto a los principios en estas cuestiones? ¿Se corresponde con el debate social o éste se basa en cierta demagogia e impacto mediático? ¿Están ligadas las IP con la Eutanasia? Dignidad y muerte Eutanasia Pasiva Suspensión tratamiento Ensañamiento terapéutico Responsabilidad Relación Autonomía del paciente
  • 34. 1. El médico tiene el deber de intentar la curación o mejoría del paciente siempre que sea posible. Y cuando ya no lo sea, permanece su obligación de aplicar las medidas adecuadas para conseguir el bienestar del enfermo , aún cuando de ello pudiera derivarse , a pesar de su correcto uso, un acortamiento de la vida . En tal caso el médico debe informar a la persona más allegada al paciente y, si lo estima apropiado, a éste mismo. CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA MEDICA (1999) Sedación
  • 35. 2. El médico no deberá emprender o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas sin esperanza , inútiles u obstinadas . Ha de tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar el tratamiento para prolongar su vida y a morir con dignidad. Y cuando su estado no le permita tomar decisiones, el médico tendrá en consideración y valorará las indicaciones anteriores hechas por el paciente y la opinión de las personas vinculadas responsables . 3. El médico nunca provocará intencionadamente la muerte de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste. Ensañamiento terapéutico y eutanasia
  • 36. 2. El médico ha de respetar el derecho del paciente a rechazar total o parcialmente una prueba diagnóstica o el tratamiento. Deberá informarle de manera comprensible de las consecuencias que puedan derivarse de su negativa. Rechazo al tratamiento 4. El médico en ningún caso abandonará al paciente que necesitara su atención por intento de suicidio, huelga de hambre o rechazo de algún tratamiento. Respetará la libertad de los pacientes competentes. Tratará y protegerá la vida de todos los aquellos que sean incapaces, pudiendo solicitar la intervención judicial, cuando sea necesario.
  • 37. Eutanasia 3.1. El término eutanasia en su sentido etimológico (buena muerte) prácticamente ha dejado de tener uso social. Entendemos que el significado actual del término eutanasia se refiere a la conducta (acción u omisión) intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por razones compasivas y en un contexto médico . Cuando se habla de una ley de eutanasia se está hablando de una legislación según la cual no existiría impedimento legal, bajo determinadas condiciones, para esta práctica dentro del ejercicio de la medicina, en contra de lo que ha sido su ética tradicional.
  • 38. Obstinación médica (ensañamiento o encarnizamiento) 3.2. Entendemos por obstinación, ensañamiento o encarnizamiento médico aquellas prácticas médicas con pretensiones diagnósticas o terapéuticas que no benefician realmente al enfermo y le provocan un sufrimiento innecesario , generalmente en ausencia de una adecuada información. Detrás de la obstinación médica se suelen encontrar dos causas principales: el déficit de competencia profesional y la desviación del auténtico fin de la medicina hacia otros intereses que no son los del paciente (científicos, políticos, económicos, sociales, etc.). En cualquier caso nos encontramos ante una conducta que siempre se ha considerado y se sigue considerando como contraria a la ética profesional .
  • 39. Elección y renuncia a tratamientos 3.4. La persona con una enfermedad grave, probablemente irreversible o de muy difícil curación, puede optar por los tratamientos que en su medio se consideren proporcionados, pudiendo rechazar responsablemente medios excepcionales, desproporcionados o alternativas terapéuticas con probabilidades de éxito dudosas. Esta actitud del paciente debe ser respetada y no puede confundirse con una conducta suicida. Este es un criterio ético clásico, que viene además recogido en la Carta de los derechos del paciente en España (Ley General de Sanidad) y en la Deontología Médica.
  • 40. La “eutanasia pasiva” como concepto fallido 3.5. En el debate en torno a la eutanasia con frecuencia se ha recurrido al concepto de “eutanasia pasiva” que, aunque puede parecer atractivo a primera vista, resulta confuso cuando se realiza un análisis ético riguroso . La eutanasia entendida como conducta intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona enferma, por un motivo compasivo, puede producirse tanto mediante una acción como por una omisión . La distinción activa/pasiva, en sentido estricto, no tiene relevancia desde el análisis ético, siempre que se mantenga constante la intención y el resultado. Tan eutanasia es inyectar un fármaco letal como omitir una medida terapéutica que estuviera correctamente indicada, cuando la intención y el resultado es terminar con la vida del enfermo.
  • 41. 8. Voluntades anticipadas o Testamento vital Consisten en la descripción explícita de los deseos que expresa una persona para su atención en situaciones en las que no pueda expresar su voluntad, tales como el coma persistente irreversible y trastornos cognitivos que anulen o disminuyan la capacidad de decisión. En su mayor parte, proponen actitudes y acciones de buena práctica médica (no alargar la vida innecesariamente, no utilizar medidas desproporcionadas, etc), así como la posibilidad de delegar en uno o varios interlocutores. Declaración sobre la atención médica al final de la vida. Organización Médica Colegial. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid, 11 de enero 2002.
  • 42. Las voluntades anticipadas son una expresión de autonomía y de la libertad de elección de los medios terapéuticos, y deben ser respetadas por los médicos y otros profesionales, así como las organizaciones. También es importante recalcar que las voluntades anticipadas no pueden incluir la demanda de eutanasia, ya que sería ilegal, y también contradictoria con los principios de la buena práctica médica. Declaración sobre la atención médica al final de la vida. Organización Médica Colegial. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid, 11 de enero 2002.
  • 43. Una toma conjunta de decisiones. Nueva beneficencia: Thomasma No decidir por el paciente Un compromiso basado en la confianza Una relación mas intensa entre paciente y médico No a una práctica de mínimos basada en la medicina defensiva
  • 44.