DOLOR <ul><li>Definición:  </li></ul><ul><li>Es una experiencia sensorial y emocional, desagradable, asociada con daño de ...
DOLOR AGUDO DEFINICION Y CONCEPTO <ul><li>Dolor agudo: Es un conjunto de experiencias desagradables de tipo sensorial, emo...
DOLOR AGUDO DEFINICION Y CONCEPTO <ul><li>El dolor agudo constituye un reflejo protector, puede favorecer la supervivencia...
DOLOR CRONICO <ul><li>El dolor crónico constituye una entidad nosológica per se, bien porque la causa orgánica sea descono...
DOLOR DOLOR NEUROPATICO <ul><li>Definición: Dolor iniciado o causado por una lesión o disfunción primaria del sistema soma...
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DOLOR CLASIFICACION <ul><li>Por su duración: </li></ul><ul><li>Agudo: < de 3 meses. </li></ul><ul><li>Crónico: > de 3 mese...
DIFERENCIAS ENTRE DOLOR AGUDO Y CRONICO AGUDO  CRONICO <ul><li>Inicio como consecuencia de un daño tisular. </li></ul><ul>...
CARACTERISTICAS DEL DOLOR AGUDO <ul><li>Finalidad   Inicial-biológica. </li></ul><ul><li>Duración   Temporal. </li></ul><u...
CARACTERISTICAS DEL DOLOR CRONICO <ul><li>Finalidad   Inútil- Destructiva. </li></ul><ul><li>Duración   Persistente. </li>...
DIFERENCVIAS FUNDAMENTALES ENTRE EL DOLOR NOCICEPTIVO Y DOLOR NEUROPATICO <ul><li>NOCICEPTIVO   NEUROPATICO </li></ul><ul>...
DOLOR PROCESO DE LA NOCICEPCION
NOCICEPTORES Por su localización se distinguen 3 grupos de nociceptores: 1.- Cutáneos. 2.- Músculo-articulares 3.- Víscera...
NOCICEPTORES <ul><li>Los receptores cutáneos responden a diferentes modalidades (polimodales) de estímulos incluyen: 1.- M...
SEMIOLOGIA DEL DOLOR <ul><li>Fecha y hora de inicio o tiempo de evolución. </li></ul><ul><li>Posible causa o motivo, ( a c...
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Dolor

  1. 1. DOLOR <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>Es una experiencia sensorial y emocional, desagradable, asociada con daño de los tejidos, real o potencial, o descrita en términos de dicho daño. </li></ul><ul><li>(internacional association for the study of pain. IASP) </li></ul><ul><li>El dolor fisiológico es un mecanismo esencial de señal temprana que nos alerta de la presencia de estímulos lesivos en el entorno. </li></ul>
  2. 2. DOLOR AGUDO DEFINICION Y CONCEPTO <ul><li>Dolor agudo: Es un conjunto de experiencias desagradables de tipo sensorial, emocional y mental, acompañado de ciertas respuestas de orden automático, psicológico y conductual provocadas por una lesión en los tejidos o como consecuencia de una inflamación. Dr, Chapman. 1984 </li></ul><ul><li>Dolor agudo como una constelación de experiencias sensoriales, perceptivas y emocionales, que llevan asociadas respuestas vegetativas, psicológicas, emocionales y conductuales. Dr. Bonica. 1991. </li></ul>
  3. 3. DOLOR AGUDO DEFINICION Y CONCEPTO <ul><li>El dolor agudo constituye un reflejo protector, puede favorecer la supervivencia, de aparición reciente, de corta duración y tiempo limitado. </li></ul><ul><li>El dolor agudo se debe generalmente a daño tisular, somático o vísceral y se desarrolla con un curso temporal, que sigue de cerca el proceso de reparación y cicatrización de la lesión. Si no hay complicaciones, desaparece con la lesión que lo originó. </li></ul><ul><li>La funcionalidad del dolor agudo como un mecanismo biológico de alarma de primera línea y supervivencia. En general, sus mecanismo son bien conocidos de diagnóstico posible y de tratamiento eficaz. </li></ul><ul><li>La relevancia de los factores psicológicos en el dolor agudo es que sus características básicas resultan de una combinación de la lesión, el dolor y la ansiedad; el dolor es proporcional a la magnitud de la lesión, asociada a cambios de actividad autonómica; influyen otros factores la percepción propia del paciente y las circunstancias en que ocurre la lesión, como su cultura. </li></ul>
  4. 4. DOLOR CRONICO <ul><li>El dolor crónico constituye una entidad nosológica per se, bien porque la causa orgánica sea desconocida o difícil de conocer, bien porque no se pueda tratar. Es de nula funcionalidad, suele ser destructivo, física, psicológica y socialmente. </li></ul>
  5. 5. DOLOR DOLOR NEUROPATICO <ul><li>Definición: Dolor iniciado o causado por una lesión o disfunción primaria del sistema somatosensorial. </li></ul><ul><li>(Neuropathic Pain Special Interest Group NeuPSING ) ( Fuerza de tarea especial de la IASP ). </li></ul>
  6. 6. DOLOR CLASIFICACION <ul><li>La IASP lo clasifica por su etiología, en: </li></ul><ul><li>Tipos de dolor </li></ul><ul><li>Dolor genético o congénito. </li></ul><ul><li>Dolor infeccioso, parasitario. </li></ul><ul><li>Dolor por cáncer. </li></ul><ul><li>Dolor degenerativo, mecánico. </li></ul><ul><li>Dolor de origen desconocido. </li></ul><ul><li>Dolor postraumático, postquirúrgico, quemado </li></ul><ul><li>Dolor inflamatorio, inmune. </li></ul><ul><li>Dolor tóxico, metabólico. </li></ul><ul><li>Dolor disfuncional. </li></ul><ul><li>Dolor psicológico. </li></ul>
  7. 7. DOLOR CLASIFICACION <ul><li>Por su duración: </li></ul><ul><li>Agudo: < de 3 meses. </li></ul><ul><li>Crónico: > de 3 meses. </li></ul><ul><li>Por su mecanismo: </li></ul><ul><li>Nociceptivo: somático y vísceral. </li></ul><ul><li>Neuropático: periférico, central y de mantenimiento simpático. </li></ul><ul><li>No neuropático/no nociceptivo. </li></ul><ul><li>Mixto ( combinación entre los anteriores. </li></ul><ul><li>Localización; </li></ul><ul><li>Somático. </li></ul><ul><li>Sensorial. </li></ul><ul><li>Intensidad: </li></ul><ul><li>Leve. </li></ul><ul><li>Moderado. </li></ul><ul><li>Severo. </li></ul>
  8. 8. DIFERENCIAS ENTRE DOLOR AGUDO Y CRONICO AGUDO CRONICO <ul><li>Inicio como consecuencia de un daño tisular. </li></ul><ul><li>Se le equipara a un signo de alerta, pues sirve para promover la recuperación. </li></ul><ul><li>Desaparece con la remisión del daño o la herida que lo provocó. </li></ul><ul><li>El dolor experimentado es, en buena medida, proporcional a la lesión que lo provoca. </li></ul><ul><li>Responde a los tratamientos dirigidos a la restauración del daño tisular. </li></ul><ul><li>Respuesta negativa o escasa al tratamiento mediante morfina u otros opiáceos. </li></ul><ul><li>Alteración de los índices autonómicos, verbales y conductuales. </li></ul><ul><li>Generalmente no hay afecciones a nivel vegetativo. </li></ul><ul><li>Asociado generalmente a la ansiedad. </li></ul><ul><li>Descrito en términos de sus cualidades sensoriales. </li></ul><ul><li>Es un síntoma </li></ul><ul><li>Su inicio es como en el dolor agudo. </li></ul><ul><li>Carece de valor biológico y es destructivo física, psicológica y socialmente. </li></ul><ul><li>Mayor duración de lo que cabría esperar. </li></ul><ul><li>Se mantiene aunque la herida ha sanado. </li></ul><ul><li>No existe relación aparente entre la magnitud de la lesión y el dolor experimentado. </li></ul><ul><li>No responde a los tratamiento encaminados a restaurar el daño físico. </li></ul><ul><li>Responde a morfina y a otros opiáceos. </li></ul><ul><li>Frecuentemente no presenta trastornos en los índices autonómicos. </li></ul><ul><li>Escasa o nula relación entre los índices autonómicos, verbales y conductuales. </li></ul><ul><li>Provoca la aparición de signos vegetativos. </li></ul><ul><li>Fundamentalmente asociado a depresión, también hay problemas de ansiedad. </li></ul><ul><li>El paciente lo describe en términos afectivos </li></ul><ul><li>Es una enfermedad. </li></ul>
  9. 9. CARACTERISTICAS DEL DOLOR AGUDO <ul><li>Finalidad Inicial-biológica. </li></ul><ul><li>Duración Temporal. </li></ul><ul><li>Mecanismo generador Unifactorial. </li></ul><ul><li>Componente afectado Orgánico+++ </li></ul><ul><li> Psíquico + </li></ul><ul><li>Respuesta orgánica Adrenérgica: </li></ul><ul><li> Aumenta la F. cardiaca. </li></ul><ul><li>Aumenta la F. respiratoria. </li></ul><ul><li>Aumenta la T. A. </li></ul><ul><li>Aumenta el sudor </li></ul><ul><li>Dilatación pupilar. </li></ul><ul><li>Componente afectivo Ansiedad. </li></ul><ul><li>Agotamiento físico No. </li></ul><ul><li>Objetivo terapéutico Alivio y adaptación </li></ul>
  10. 10. CARACTERISTICAS DEL DOLOR CRONICO <ul><li>Finalidad Inútil- Destructiva. </li></ul><ul><li>Duración Persistente. </li></ul><ul><li>Mecanismo generador Multifactorial. </li></ul><ul><li>Componente afectado Orgánico+ </li></ul><ul><li> Psíquico+++ </li></ul><ul><li>Respuesta orgánica Vegetativa: </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Estreñimiento </li></ul><ul><li>Menor líbido </li></ul><ul><li>Insomnio </li></ul><ul><li>Componente afectivo Depresión </li></ul><ul><li>Agotamiento físico Sí. </li></ul><ul><li>Objetivo terapéutico Alivio y adaptación </li></ul>
  11. 11. DIFERENCVIAS FUNDAMENTALES ENTRE EL DOLOR NOCICEPTIVO Y DOLOR NEUROPATICO <ul><li>NOCICEPTIVO NEUROPATICO </li></ul><ul><li>Fisiopatología Estimulación de receptores Lesión nerviosa periférica o central. </li></ul><ul><li>Semiología Ritmo mecánico o Componentes continuo quemazón </li></ul><ul><li> inflamatorio. Componente fulgurante intermitente </li></ul><ul><li>“ descargas eléctrica” </li></ul><ul><li> Disestesias ( “hormigueo”) </li></ul><ul><li>Topografía Regional, sin topografía Compatible con origen neurológico </li></ul><ul><li> neurológica. Periférico (tronco, raíz) o </li></ul><ul><li> Central ( dolor hemicorporal) </li></ul><ul><li>Examen físico Examen neurológico Signos de hipersensibilidad </li></ul><ul><li>( hipoestesia y anestesia) </li></ul><ul><li> Signos de hipersensibilidad ( alodinia ) </li></ul><ul><li>Respuesta y agresión Respuesta y agresión no se se corresponden conrresponden </li></ul>
  12. 12. DOLOR PROCESO DE LA NOCICEPCION
  13. 13. NOCICEPTORES Por su localización se distinguen 3 grupos de nociceptores: 1.- Cutáneos. 2.- Músculo-articulares 3.- Víscerales.   1.- Nociceptores cutáneos, propiedades fundamentales: 1.- 1.- Un umbral alto a la estimulación cutánea. Se activan solo a estímulos nocivos intensos. 1.- 2.- Capacidad para codificar de forma precisa la mayor o menor intensidad de los estímulos nocivos. 1.- 3.- Falta de actividad espontánea en ausencia de un estímulo nocivo previo.
  14. 14. NOCICEPTORES <ul><li>Los receptores cutáneos responden a diferentes modalidades (polimodales) de estímulos incluyen: 1.- Mecánico. </li></ul><ul><li>2.- Químico. </li></ul><ul><li>3.- Térmico ( frío y calor).  </li></ul><ul><li>Tipos fundamentales de nociceptores cutáneos: </li></ul><ul><li>1.- Tipo C </li></ul><ul><li>2.- Tipo A </li></ul><ul><li>3.- Silentes. </li></ul>
  15. 15. SEMIOLOGIA DEL DOLOR <ul><li>Fecha y hora de inicio o tiempo de evolución. </li></ul><ul><li>Posible causa o motivo, ( a criterio del paciente ) </li></ul><ul><li>Factores desencadenantes. </li></ul><ul><li>Localización. </li></ul><ul><li>Tipo o calidad del dolor. </li></ul><ul><li>Intensidad o severidad del dolor. </li></ul><ul><li>Duración del dolor </li></ul><ul><li>Continuo o intermitente. </li></ul><ul><li>Tiempo de dolor y de remisión, total o parcial. </li></ul><ul><li>Fenómenos que aumenta la intensidad. </li></ul><ul><li>Fenómenos que disminuyen la intensidad. </li></ul><ul><li>Fenómenos que lo acompañan. </li></ul><ul><li>Interferencia con sus actividades o estilo de vida. </li></ul><ul><li>Antecedentes personales de dolor. </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares de dolor similar. </li></ul>

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