1. 61ème Anniversaire de la Société Française d’Angéiologie
11-12 Janvier 2008 - Paris
Que signifie C0 dans la CEAP ?
Pier Luigi ANTIGNANI, Italie
Devision de Angiologie, Hopital San Giovanni - Rome, Italie
Chef prof. C. Allegra

2. Patient Cos
le patient consulte pour des “symptômes” évocateurs
de la maladie veineuse chronique
Douleur, endolorissement, lourdeur,impression de
gonflement, crampes nocturnes, sensation de
compression,paresthésies,troubles trophiques,
syndrome des jambes sans repos..
mais
sans signes visible ou palpable de MVC
(En; An; Pn)

3. CEAP – Classification clinique - C0-6
C0: pas de signe visible ou palpable de maladie
veineuse
C1: télangiectasies ou veines réticulaires
C2: varices
C3: oedeme
C4a: pigmentation ou eczema
C4b: lipodermatosclerose ou atrophie blanche
C5: ulcère veineux cicatrisé
C6: ulcère veineux en activité
S: symptomatique, incluant endolorissement, douleur,
compression, troubles trophiques, crampes nocturnes et autres
plaintes attribuables à un dysfonctionnement des veines
A: asymptomatic
Eklof B et al. J Vasc Surg. 2004;40:1248-52

4. Classification CEAP
Anatomy
Etiologie
As: veines superficielles
Ap: perforantes
Ec: congénitale
Ad: veines profondes
Ep: primitive
An: pas de localisation veineuse
Es: secondaire
identifiée.
(postthrombotique)
En: pas de cause veineuse Physiopathologie
identifiée
Pr: reflux
Po: obstruction
Pr,o: reflux et obstruction
Pn:pas d’anomalie
physiopath.identifiée
Eklof B et al. J Vasc Surg. 2004;40:1248-1252

5. Patient Cos
En; An; Pn;
score clinique (1-2)
score anatomique (0)
score d’invalidité (1-3)

6. Incidence des classes C0-C1

7. Les patients Cos: les études
épidémiologiques récentes y prêtent de
plus en plus attention
Etudes (année de N Population étudiées % patients Cos
publication)
San Diego Study 2211 Employés 15.5 in ‘C0s, En, An, Pn’
(2005)
VEINES (2004) 1531 Patients avec MVC 3.8
Bonn Vein Study 3072 Etude transversale de 9.6
(2003) population
Polish Study 40095 Etude transversale de 13.3 to 23.3 en fonction
(2003) population du symptôme considéré
Brazilian study 2014 Population consultant pour un 3.9
symptôme quel qu’il soit
RELIEF Study 5052 Patients C0s à C4 2.5
VEINES (2001) 1054 Etude transversale de 76.1 des C0-C1 sont
population symptomatiques
French Survey 895 Patients avec symptômes de 20
(1999) Pr Boccalon MVC

8. Patient Cos
Quels sont les tableaux cliniques ?
- Syndrome pré variqueux
- Phlébopathie fonctionnelle
- Veinopathie constitutionnelle
fonctionnelle.

9. Syndrome pré-variqueux - Cloarec
Ce tableau clinique est typique :
une jeune femme avec antécédent de maladie variqueuse, consulte
pour des jambes lourdes, une asthénie invalidante et déprimante,
une impression et une sensation de gonflement des mollets et
parfois une tendance à un oedème de la cheville.
Les veines légérement turgescente sont sensibles à la palpation ou
douloureuses.
Cloarec par plethysmographie à l’air a démontré l’augmentataion du
volume veineux du membre inférieur, qui ne peut pas être attribué à
un reflux ou à une insuffisance valvulaire.
Cloarec 1992 – Phlebology

10. Syndrome pré variqueux
Cloarec 1992
• Phase intermédiaire entre une condition normale et la
maladie variqueuse.
• Antécédents familiaux de varices.
• Symptomatologie: douleurs, jambes lourdes oedème.
• Pléthysmographie: paroi veineuse hypotonique, altération
de la réactivité veineuse, hyperdistensibilité.
• Il évolue souvent vers la MVC: traitement préventif

11. Phlebopathie Fonctionnelle
• Patient symptomatique sans signes de MVC
• Pas de reflux ou de facteurs de risque
spécifiques
• Pathologie clinique liée à des causes
extrinsèques qui modifient le mécanisme du
retour veineux ( anomalies extra veineuses
modifiant l’hémodynamique veineuse).
• Mode de vie sédentaire, obésité, insuffisance
cardiaque et respiratoire, travail en position
debout, grossesses répétées, anomalies des
voûtes plantaires...

12. Veinopathie Fonctionnelle
Constitutionnelle (VFC)- Allegra 1997
• Patient symptomatique (30 %): oedème sporadique diffus et / ou
localisé, jambes lourdes, jambes sans repos, hypothermie des
extrêmités permanente et objective, lipodermatosclérose ( cellulite),
contexte allergique, pression systolique basse, anomalies menstruelles.
• Evaluation instrumentale: hypertension veino-lymphatique, diminution
de la tonicité de la paroi, absence de reflux ou de toite pathologie
structurele macrocirculatoire.
• Syndrome intermédiaire entre dysfonctionnement hormonal et stase
microangiopathique.
• Bonne réponse aux phlébotoniques et aux règles d’hygiène de vie.
• Compression médicale mal supportée.

13. Phlebopathie Hypotonique
Acireale Project
• C0s (15,9 %)
• Ep; An; Pn
• Score clinique (1-2); Score anatomique (0);
• Score d’invalidité (1)
• Exploratioon vasculaire (plethysmographie et Duplex
couleur) : paroi veineuse hypotonique.
• Grossesse: 50 % - Ant.familiaux de varices : 42 % - Obésité:
37 %
• Bonne réponse aux phlébotoniques.
Andreozzi GM 2000, Minerva Cardioangiol

14. Syndrome des jambes sans repos
• Anomalies des neurotransmetteurs qui
régulent les mouvements musculaires..
• Anomalies du système nerveux central
qui contrôle les mouvements
automatiques.
• Le syndrome n’évolue pas vers la MVC.
Early 2003, N Engl J Med