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1. TOXICOLOGÍA Y
QUEMADURA FORENSE
Elizabeth M. Morales
Shalym Santos
Keyla Vargas
Sarahy Pérez
Patología Forense
Profa. Hilda Cajigas Echevarría
30 de abril de 2015

2. REFLEXIÓN
“No importa si has fallado a los demás. No
importa si peor aún te has fallado a ti mismo.
Recuerda que mañana es un nuevo
empezar y que puedes recuperar tu
confianza, un pequeño logro a la vez.”
-David Fischman

3. INTRODUCCIÓN
• Existen muchas formas de morir. Entre éstas están las
muertes ocasionadas por alguna sustancia tóxica o por
quemaduras. Cada año mueren aproximadamente 38,000
personas a causa de algún tóxico. Mientras que mueren
aproximadamente 195,000 personas a causa de
quemaduras. Es por ello que en esta presentación
abarcaremos los temas más importantes sobre la
toxicología y la quemadura forense. Con esto esperamos
brindarles nuevos conocimientos sobre ambos temas, que
les pueda servir de ayuda si en un futuro les fuere necesario.

4. TOXICOLOGÍA
FORENSE

5. TOXICOLOGÍA
• Ciencia que estudia las intoxicaciones y los venenos que las
provocan.
• Estudia los métodos de investigación medico-legal en los
casos de envenenamiento y muerte.
• Un toxicólogo forense debe considerar el contexto de la
investigación, particularmente cualquier síntoma físico que
se haya presentado, y cualquier otro tipo de evidencia
recolectado en la escena.

6. TÓXICO
• Es una sustancia venenosa o que produce
efectos nocivos sobre el organismo.
•Se aplica a la sustancia que puede causar
trastornos graves o incluso la muerte de un ser
vivo por envenenamiento: un producto puede
ser tóxico por ingestión o por inhalación.

7. INTOXICACIÓN
• Conjunto de perturbaciones fisiopatológicas y/o
anatomopatológicas producido por los diversos
principios activos, su severidad depende de:
• Su calidad
• Su cantidad
• Vía de administración (Oral, inyectada, fumada o inhalada)
• La duración de la exposición en el sistema.

8. ¿QUÉ SON SUSTANCIAS
CONTROLADAS?

9. CLASIFICACIÓN DE LAS
SUSTANCIAS CONTROLADAS
• Grupo I son sustancias que no tienen uso médico
aceptado.
a. Heroína
b. Metanfetamina
c. LSD (dietilamida del ácido lisérgico)
d. Marihuana

10. CLASIFICACIÓN DE LAS
SUSTANCIAS CONTROLADAS
• Grupo II son sustancias que tiene uso médico pero
poseen un alto potencial de adicción y severos
problemas de dependencia.
a. Anfetaminas
b. Metanfetaminas
c. Cocaína
d. Codeína
e. Morfina
f. Metadona

11. CLASIFICACIÓN DE LAS
SUSTANCIAS CONTROLADAS
•Grupos III, IV y V
•Estos grupos incluyen esteroides, anabólicos,
derivados benzodiacepinas y barbitúricos.
•Pueden ser utilizados de forma ilegal pero con
menos frecuencia que los Grupos I y II.

12. CLASES DE INTOXICACIONES
• Intoxicación aguda es debida a exposiciones de corta
duración, con absorción rápida del toxico. Obedecen a
una dosis única o a dosis múltiples absorbidas en un periodo
de tiempo breve que normalmente se fija en un máximo de
24 horas.
• Intoxicación subaguda suele ser debida a exposiciones
frecuentes o repetidas en un periodo de varios días o
semanas antes que aparezcan los síntomas. El tiempo
máximo considerado en este tipo de toxicidad es 90 días.

13. CLASES DE INTOXICACIONES
• Intoxicación crónica es aquella que aparece en un plazo de
mas o menos largo de absorciones repetidas. “se debe a una
exposición repetida al toxico durante mucho tiempo, con
absorción de dosis incluso mínimas. Este tipo de toxicidad es
frecuente en el medio laboral.
• Intoxicación retardada es aquella que aparece a mayor o
menor plazo tras una exposición. Algunos tóxicos tras una
dosis única y después de haber desaparecido del organismo,
provocan efectos tóxicos tales como una fibrosis pulmonar
esto ocurre unas semanas después de la ingestión de una
dosis . La fibrosis pulmonar puede ser mortal.

14. ETIOLOGÍA DE LAS INTOXICACIONES
• Intoxicación ejecución: es un tipo de intoxicación aguda.
Se emplea un toxico para ejecutar la pena capital, a dosis
elevadas y absorbidas con rapidez.
• Intoxicación criminal: corresponde al empleo intencional
del toxico con fines criminales. El tóxico no debe presentar
propiedades organolépticas, debe ser fácil adquisición y
que produzca síntomas fácilmente confundibles con otras
enfermedades banales y que sea de fácil aplicación en
comidas o bebidas.

15. INTOXICACIÓN EJECUCCIÓN
Autor del atentado de Boston enfrenta la pena de muerte
• Dzhokhar Tsarnaev es condenado a la pena de muerte
por el atentado del maratón de Boston, el acusado no ha
mostrado remordimiento o arrepentimiento.
• Dzhokhar Tsarnaev confesó haber sido autor de los
atentados con dos bombas caseras en la línea de meta
del maratón de Boston junto con su hermano mayor,
Tamerlán, que murió en una persecución policial.
• Dzhokhar Tsarnaev ha sido declarado culpable del uso de
arma de destrucción masiva al colocar las ollas de presión
con explosivos y llenas de clavos y metales con su
hermano en la línea de meta del maratón, donde
fallecieron tres personas y resultaron heridas más de 260,
algunas de ellas con mutilaciones.
• Se espera que esta segunda fase del juicio dure unas
cuatro semanas, tras las cuales el jurado deberá decidir si
condena a muerte a Dzhokhar Tsarnaev.

16. INTOXICACIÓN CRIMINAL
• Marilyn Monroe fue encontrada
muerta en el dormitorio de su casa por
su psiquiatra el 5 de agosto de 1962.
Ella tenía 36 años en el momento de su
muerte. Su muerte fue determinada
como intoxicación aguda con
barbitúricos por el Dr. Thomas de la
oficina de patología forense del
condado de Los Ángeles y que figuran
como un probable suicidio.

17. ETIOLOGÍA DE LAS INTOXICACIONES
• Intoxicación voluntaria: corresponde a los suicidios por
intoxicación. Mayormente los tóxicos empleados son
medicamentos y estos ocurren con mayor frecuencia en el hogar.
La intoxicación voluntaria puede ser como una autolesión o de
drogadicción.
• Intoxicación accidental: es aquella que se produce de manera
inesperada. Las intoxicaciones accidentales son muy numerosas y
por sus propias características es posible prevenirlas. Mas del 90%
de las intoxicaciones infantiles son accidentales y de ellas el 85% se
producen en niños de 2-4 años. Incluye la intoxicación alimentaria.

18. INTOXICACIÓN VOLUNTARIA
• Whitney Houston murió ahogada en
una bañera a consecuencia de
problemas cardiacos ocasionados
por el consumo de cocaína.
• En el cuerpo se encontraron rastros
de cocaína, marihuana,
medicamentos y evidencias de un
episodio cardiaco.
• Las pruebas toxicológicas en la
autopsia encontraron 58
microgramos de cocaína por
mililitros de sangre extraída de una
vena en su pierna derecha.

19. INTOXICACIÓN VOLUNTARIA
Joven brasileño muere por coma etílico en un torneo de vodka
• Humberto Moura Fonseca, de 23 años, fue la víctima fatal. Otros seis
jóvenes fueron hospitalizados y tres están graves. Un joven brasileño de 23
años murió de un coma etílico tras beber 25 dosis de vodka en una fiesta
universitaria que dejó otros tres estudiantes en estado grave.
• “El joven que murió bebió por lo menos 25 vasitos plásticos de vodka y se
sintió mal. El campeón de la competencia tomó 30 y está en estado
grave”.
• Tres jóvenes aún están internados: el vencedor del torneo, que ya salió de
la terapia intensiva, y otras dos jóvenes. Una de ellas respira con ayuda de
aparatos.

20. INTOXICACIÓN ACCIDENTAL
Un bebé de 17 meses muere por una posible
intoxicación con mata hormigas
• El bebé de 17 meses habría sufrido una
intoxicación accidental con un veneno para
matar hormigas.
• El menor fue trasladado por su padre a un
centro de salud, donde ya llegó con parada
cardiorrespiratoria. A pesar de que la primera
línea de investigación apunta a que la posible
causa de la muertes pudo ser la ingesta
accidental de veneno para matar hormigas.

21. ORIGEN DE LOS VENENOS
• Se conoce con el nombre de veneno a
la sustancia capaz de producir una
alteración en el organismo de un
individuo, en cuanto a su funcionalidad y
el desarrollo de los procesos vitales que
se dan en dicho ser. Los efectos de un
veneno sobre un ser se dan mediante
reacciones químicas celulares que
alteran el metabolismo de un organismo
y las consecuencias de estas reacciones
pueden llevar incluso a la muerte.

22. CLASIFICACIÓN DE LOS VENENOS
• Vegetal: estos venenos se los encuentra en las plantas, algunas
son muy conocidas mientras que otras sólo se encuentran en
regiones geográficas específicas. En algunas ocasiones se
pueden encontrar varios tipos de venenos en una misma planta,
que de acuerdo a sus principios activos, provocarán distintas
alteraciones en el organismo.
• Mineral: estos son de causa importantes y de frecuentes
intoxicaciones profesionales y accidentales; en otro tiempo lo
fueron de asesinatos y suicidios. Dan lugar a intensas lesiones
celulares por bloqueo de las enzimas.

23. CLASIFICACIÓN DE LOS VENENOS
• Animal: Los venenos producidos por los animales son para
algunos de ellos un mecanismo de defensa (toxinas) y para
otros es un medio del que se valen para cazar a sus presas
(venenos). El veneno puede ingresar al organismo de un
individuo mediante diversos mecanismos como el contacto
cutáneo, ingestión, proyección e inoculación; todos estos
mecanismos se hacen posibles a través de la piel,
aguijones, dientes y/o espolones que pueda poseer un
animal venenoso.

24. RECOLECCIÓN DE TEJIDO
• No importa lo bueno que sea un laboratorio de toxicología si no
recibe la muestra adecuada de tejido, la cantidad suficiente,
no puede llevar a cabo su función.
• El tejido es de suma importancia para un análisis es la sangre.
• Por el nivel de la sangre es que se va a saber cuanto efecto
tuvo la droga en el individuo.
• Si la droga o fármaco es detectado en la orina o la bilis tuvo un
efecto en el individuo hace algún tiempo, pero no se puede
decir que el fármaco o droga estaba teniendo un efecto en el
individuo en el momento en que la persona murió si este
detestado en la sangre.

25. LAS MUESTRAS BIOLÓGICAS QUE SE COLECTARÁN
PARA UN ANÁLISIS TOXICOLÓGICO SON:
Cuerpos NO autopsiados:
a. sangre
b. humor vítreo
c. orina
Si el cuerpo esta autopsiado:
a. sangre
b. humor vítreo
c. orina
d. bilis
e. mucosa nasal
• Los niveles de drogas en los músculos se refleja con mayor precisión que en la misma
sangre, riñón o hígado.
• La sangre es recolectada a través de la vena femoral.

26. LAS PRUEBAS DE RUTINA
• Los examen toxicológico de rutina en la sangre y orina son
recomendados para todo tipo de caso.
• Humor vítreo debe ser analizado si es positivo a alcohol o
sustancias controladas en la sangre para confirmar la
presencia de las mismas.
• Con excepciones, prácticamente todas las drogas se
pueden detectar en la sangre en un laboratorio de
toxicología.

27. RECOLECCIÓN
•Humor vítreo / 10 cc
•Bilis/ 10cc
•Orina / 20cc
•Sangre/ 20cc
• DNA / 10cc

28. QUEMADURA
FORENSE

29. QUEMADURA FORENSE
• Es una lesión tisular por exposición a una
fuente térmica, eléctrica, química o
radiactiva.
• El daño a los tejidos depende de:
• La temperatura del agente.
• El tiempo de exposición.

30. TIPOS DE QUEMADURAS
• Quemadura térmica: Las lesiones por
quemaduras, son de tipos dinámicas y
progresivas. En la zona quemada se
producen cambios como edema y
coagulación intravascular con obstrucción
completa de los capilares, lo que lleva a la
necrosis tisular.
Ejemplos:
• Por llama
• Por líquidos calientes
• Por exposición al sol
• Inhalación de gases o humos

31. TIPOS DE QUEMADURAS
• Quemadura química: Una
quemadura química se produce
cuando el tejido vivo es expuesto
a una sustancia corrosiva tal
como un ácido fuerte o una
base. Las quemaduras químicas
se ajustan a la clasificación
estándar de quemaduras y
pueden causar daños intensos en
los tejidos.

32. TIPOS DE QUEMADURAS
• Quemadura eléctrica: Una lesión eléctrica
es un daño a la piel o a los órganos internos
cuando una persona entra en contacto
directo con una corriente eléctrica.
• Una corriente eléctrica puede causar
lesiones en tres formas:
• Un paro cardíaco debido al efecto eléctrico sobre
el corazón.
• Destrucción de músculos, nervios y tejidos por una
corriente que atraviesa el cuerpo.
• Quemaduras térmicas por el contacto con la
fuente eléctrica.

33. TIPOS DE QUEMADURAS
• Quemadura por radiacción: Las
quemaduras debidas a una
exposición prolongada a los
rayos ultravioleta del sol o a
otros tipos de radiación como
los rayos X.

34. FISIOPATOLOGÍA
• Shock distributivo e hipovolémico
• Fracaso renal
• Hipotermia
• Catabolismo aumentado
• Acidosis
• Hiperkalemia
• Hemoglobinmia-mioglobinemia

35. REGLA DE PULASKI Y TENNINSON O REGLA 9
Cabeza: 9% (lactantes 18%)
Cada brazo: 9%
Cada pierna: 18% (lactantes 14%)
Tronco anterior: 18%
Tronco posterior: 18%
Genitales: 1%
• En niños pequeños y en
quemaduras dispersas
se determina la
extensión comparando
la superficie quemada
con la palma de la
mano del paciente,
considerando que
representa el 1% de la
superficie corporal.

37. NIVELES DE QUEMADURA: 1ER GRADO
• Afectan a la epidermis
• Piel roja, seca y dolorosa, después prurito.
• No se forman ampollas ni escaras
• Cura espontáneamente en 5-7 días.
• También se la llama “eritema”
• El agente causal común es el sol.

38. NIVELES DE QUEMADURA: 2DO GRADO
• Afecta a epidermis y 1/3 superior dermis.
• Flictenas (ampollas) y edema subcutáneo
importante.
• Herida húmeda y exudativa.
• ¡Muy dolorosas!. sensible al tacto.
• Cura en 4-6 semanas.
• Puede dejar mínimas cicatrices.

39. NIVELES DE QUEMADURA: 3ER GRADO
• También se les llama de espesor
total.
• La piel tiene el aspecto correoso
del cuero, color blanquecino,
marrón o carbonizado.
• No duelen y son insensibles al
tacto por destrucción de
terminaciones nerviosas.
• Se forman escaras, no cierran
espontáneamente.
• Requieren injerto cutáneo para
su cierre.

40. NIVELES DE QUEMADURA: 4TO GRADO
• Además de la piel, afecta tejidos subyacentes como
tendones, músculos y huesos. Es aquí donde
mayormente se presenta la carbonización cadavérica.
• La carbonización cadavérica puede ser parcial o
completa. En ella se observará:
• Disminución del volumen y peso corporal, que da al
cadáver aspecto de “adolescente”.
• Retracción de los músculos de los labios, dejando
expuestos los dientes; retracción de miembros superiores
e inferiores.
• Los huesos se fracturan. La piel se reseca y carboniza
produciendo un sonido característico a la percusión.

41. CRITERIOS DE GRAVEDAD DE LAS
QUEMADURAS
● Los criterios de gravedad de las
quemaduras se dividen en tres
categorías:
1. Muy graves
2. Graves
3. Leves

42. MUY GRAVES
● Atendidas específicamente en centros para quemados.
● Los criterios son:
● 3er grado en el 10% o más de la SC.
● 2do grado en 25% o más de la SC, 15% SC en acianos y niños.
● En la cara, ojos, manos, pies, pliegues y genitales.
● Quemaduras eléctricas.
● Quemaduras complicadas con traumatismo o con lesión inhalatoria.
● Pacientes con riesgo (DM, cáncer, hepatopatía, etc.)

43. GRAVES
● Atendidas específicamente en
Hospitales Generales.
● Los criterios para éste tipo de
quemaduras son:
● 3er grado entre el 2% y 10%
de la SC.
● 2do grado entre el 10% y el
25% de la SC.
● 2do grado entre el 5% y 15%
en niños y ancianos.
LEVES
● Atendidas en centros de salud
con tratamiento ambulatorio.
● Los criterios para éste tipo de
quemaduras son:
● 3er grado en menos del 2%
de la SC.
● 2do grado en menos del 10%
de la SC.
● 2do grado en menos del 5%
de la SC en niños y ancianos.
● 1er grado.

44. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
SUPERFICIALES
• Los grados de quemadura en que clasificamos
las lesiones superficiales son cuatro:
• Primer grado
• Segundo grado
• Tercer grado
• Cuarto grado

45. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONS
SUPERFICIALES
• Quemadura de primer grado cuando lo que existe es un enrojecimiento
generado por la apertura de capilares en la zona y el edema. En el
cadáver es difícil a veces apreciar quemaduras de primer grado por causa
de la redistribución de líquidos y de la sangre.
• La quemadura de segundo grado es aquella en la que se produce la
separación de la piel con la formación de una ampolla de líquido seroso.
• En la quemadura de tercer grado, se ha destruido la piel, por lo que no hay
ampolla y lo que vemos es el tejido subcutáneo lesionado por el calor.
• Quemadura de cuarto grado en el caso de encontrarnos con lesiones en
las que se aprecia carbonización hasta planos musculares o más profundos.

46. ESTADÍSTICAS
● Aproximadamente mueren 195,000
personas al año por quemaduras.
● En la India más de 1,000,000
personas, están moderada o
gravemente quemadas cada año.
● En Bangladesh cerca de 173,000
niños están moderada o
gravemente quemados cada año.
● En Nepal, las quemaduras son la
segunda lesión más común en las
zonas rurales y representan el 5% de
las discapacidades de ese país.
● En Chile, entre 6,000 y 7,000
personas sufren quemaduras cada
año. De esas entre 500 y 600
mueren, otras 200 no reciben
atención médica.
● En Cuba, infantes entre 1 a 4 años
tienen el 8vo lugar en quemaduras
como causa de muerte, mientras
que los niños entre 10 a 14 años
tienen el 7mo lugar en quemaduras
como causa de muerte.
● En Estados Unidos,
aproximadamente un 82% de las
personas que sufren quemaduras
mueren (por año).

47. CONCLUSIÓN
• Por medio de esta presentación se conocieron las subdivisiones auxiliares
de la toxicología y quemadura forense. Durante el transcurso de la
misma se explicaron los diferentes términos etiológicos de las
intoxicaciones, y como algunos de ellos se pueden evitar tras ser
causados por accidentes o negligencias. La quemadura forense ofreció
un conocimiento amplio en aquellos aspectos que algún momento
fueron desconocidos, explicando cómo identificar qué nivel de
quemadura tiene el occiso y cuán leve o grave fue la misma. También
implica como las quemaduras han sido unas de las mayores razones de
muerte a nivel mundial ya sea de forma accidental, creada por la
misma naturaleza o por la mano del hombre.

48. REFERENCIAS
• http://poisonhelppr.org/informacion/
• http://medicinalegalaldia.blogspot.com/2008/04/quemaduras.html
• https://medicinaforensesheila.wordpress.com/2013/05/02/las-lesiones/
• http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S06071
• http://www.consumer.es/web/es/salud/2012/05/29/210039.php
• Levine Barry.,( 2013), Principles of Forensic Toxicology, 4th Edition,
AACCPress

49. ¿DUDAS O
PREGUNTAS?