caso 1

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caso 1

  1. 1. Mayo 2010
  2. 2. INTRODUCCIÓN BITROTUSIVO CON MORDIDA ABIERTA gdgdgdgdgdg
  3. 3. Estudio clínico <ul><li>Masculino de 16 años </li></ul><ul><li>de edad </li></ul><ul><li>Falta de sellado labial </li></ul>
  4. 4. Examen bucodental <ul><li>Mordida abierta anterior </li></ul><ul><li>Dentición permanente </li></ul><ul><li>con crecimiento </li></ul><ul><li>Encía sana </li></ul><ul><li>Malposición superior </li></ul><ul><li>Línea media desviada </li></ul>
  5. 5. Examen bucodental <ul><li>Lado derecho </li></ul><ul><li>Clase III molar </li></ul><ul><li>Clase III canino </li></ul>
  6. 6. Examen bucodental <ul><li>Lado izquierdo </li></ul><ul><li>Clase III molar </li></ul><ul><li>Clase III canino </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Arcada superior </li></ul><ul><li>Paladar oval y profundo </li></ul><ul><li>Apiñamiento </li></ul>Examen Bucodental
  8. 8. <ul><li>Arcada inferior </li></ul><ul><li>Forma oval </li></ul><ul><li>Dentición permanente </li></ul><ul><li>con crecimiento </li></ul><ul><li>Ligera malposición </li></ul>Examen Bucodental
  9. 9. Análisis de modelos Mordida abierta
  10. 10. Modelo superior Modelo inferior <ul><li>Paladar profundo </li></ul><ul><li>Forma oval </li></ul><ul><li>Forma oval </li></ul><ul><li>Dientes anteriores con </li></ul><ul><li>mamelones </li></ul>
  11. 11. Análisis de modelos Izquierdo -clase III canino -clase III molar Derecho -clase III canino -clase III molar
  12. 13. -Primero se corta cada diente sin cortar el punto de contacto -Después se coloca diente por diente con cera rosa -Hasta quedar todos los dientes alineados Set-up
  13. 15. Antecedentes Personales <ul><li>Lactancia materna </li></ul><ul><li>durante 5 meses </li></ul><ul><li>Primer diente 6 meses </li></ul><ul><li>Camina 13 meses </li></ul><ul><li>Hablo 24 meses </li></ul>
  14. 17. Estudio clínico facial <ul><li>Nariz normal </li></ul><ul><li>Quinto central coincide con la distancia entre los ángulos oculares </li></ul><ul><li>Falta de Sellado labial </li></ul>
  15. 18. Estudio clínico facial <ul><li>Labios grueso </li></ul><ul><li>La comisura de los labios </li></ul><ul><li>coinciden con plano in- </li></ul><ul><li>terno del iris </li></ul><ul><li>Falta de Sellado labial </li></ul>
  16. 19. Estudio clínico facial <ul><li>Perfil convexo </li></ul><ul><li>Mentón pronunciado </li></ul>
  17. 20. Análisis de Powell 1-Naso frontal 120’ Valor normal 115-130’ 2-Naso facial 40’ Valor normal 30-40’ 3-Naso mental 125’ Valor normal 120-132’ 4-Mentó cervical 120’ Valor normal 80-95 ’ 1 2 3 4
  18. 21. <ul><li>Vías aéreas permeables </li></ul><ul><li>Deglución adulta </li></ul>Análisis funcional
  19. 22. Cefalometría <ul><li>Doliócefalico </li></ul><ul><li>Clase II esqueletal </li></ul>
  20. 23. Análisis Lateral De Rickttes-32 Factores CAMPO I VALOR NORMAL PACIENTE DESCRIPCIÓN 1-Relación molar -3mm+-3mm -4mm clase III dental 2-Relación canina -2mm+-3mm clase III 3-Overjet incisivo 2.5mm+-2.5mm +1mm 4-Overbit incisivo 2.5mm+-2mm -3 mordida abierta 5-Extrusión incisivo inferior +1.25mm+-2mm 1 mm intruido 6- Ángulo interincisivo 130’+-10’ 116’ protruido Campo II maxilomandibular 7-Convexidad 2mm+-2mm 6 mm clase II esqueletal 8-Altura facial 47’+-4’ 40’ braquicéfalo
  21. 24. CAMPO III DENTOESQUELETAL VALOR NORMAL PACIENTE DESCRIPCIÓN 9- Posición molar superior Edad+mm+-3mm 20 mm Espacio para tercer molar 10- Protusión incisivo inferior +1mm+-2mm - 6 mm 11- Protusión incisivo superior +3.5mm+-2mm 14 mm protuido 12- Inclinación incisivo inferior 22’+-4’ 37’ protuido 13- Inclinación incisivo superior 28’+-4’ 27’ 14-Plano oclusal a rama mandibular O mm+-3mm 2 mm 15- Inclinación plano oclusal 22+-4’ 20’ Campo IV problema estético 16-Protusión labial -2mm+-2mm 17-Longitud labio superior 24mm+-2mm 29 mm aumentado 18-Comisura labial-plano oclusal -3.5mm 4 mm
  22. 25. CAMPO V RELACIÓN CRANEOFACIAL VALOR NORMAL PACIENTE DESCRIPCIÓN 19-Profundidad facial 87’+-3’ 86’ 20-Eje facial 90’+-3’ 84’ dólicofacial 21-Cono facial 68’+-3.5’ 63’ dólicofacial 22-Ángulo del plano mandibular 26’+-4’ 35’ dólicofacial 23-Profundidad maxilar 90’+-3’ 84’ 24-Altura maxilar 53’+-3’ 58’ mordida cerrada esqueletal 25-Plano palatal 1’+-35’ Campo vi estructural interno 26-Deflexión craneal 27’+-3’ 28’ 27-Longitud craneal anterior 55mm+-3mm 67 mm Clase II esqueletal 28-Altura facial posterior 55mm+-3mm 69 mm braquiocefálico
  23. 26. 29-Posición de la rama 76’+-3’ 73’ 30-Localización de porión -39mm+-2mm 44 clase II 31-Arco mandibular 26’+-4’ 29 32’ dolicofacial 32-Longitud cuerpo mandibular 65mm+-2.7mm 73 clase III
  24. 29. D.D= -6 1 A Po= -6 D.C.= -10 D.T.= -16 ANÁLISIS DE DISCREPANCIA
  25. 30. <ul><li>apiñamiento </li></ul><ul><li>mordida abierta anterior </li></ul><ul><li>clase III dental </li></ul><ul><li>biprotusivo </li></ul><ul><li>línea media desviada </li></ul><ul><li>dolicofacial </li></ul><ul><li>discrepancia total -16 </li></ul>Diagnostico
  26. 31. <ul><li>alinear y nivelar </li></ul><ul><li>corregir mordida abierta </li></ul><ul><li>relación clase I molar </li></ul><ul><li>relación clase 1 canina </li></ul><ul><li>corregir línea media </li></ul><ul><li>nivelar plano oclusal </li></ul><ul><li>mantener salud periodontal </li></ul><ul><li>mejorar el perfil </li></ul>Objetivos
  27. 32. Plan Terapéutico <ul><li>FASE I </li></ul><ul><li>Aparatologia fija </li></ul><ul><li>Técnica rooth con slot .22 </li></ul><ul><li>Extracción de pieza #14 para corregir la línea media </li></ul><ul><li>Extracciones de piezas 24-34-44 </li></ul><ul><li>Arco trenzado, redondo niti 14-16-18 </li></ul><ul><li>Elásticos clase III </li></ul><ul><li>FASE II </li></ul><ul><li>Aparato de cierre de espacio </li></ul><ul><li>arco rectangular </li></ul><ul><li>FASE III </li></ul><ul><li>(tip-torque) </li></ul><ul><li>ajuste oclusal </li></ul><ul><li>retenedor superior </li></ul><ul><li>removible </li></ul><ul><li>retenedor inferior fijo </li></ul>
  28. 33. Ancho mesio-distal de 12 anteriores superiores Ancho mesio-distal de 12 anteriores inferiores Total: 112 RELACIÓN TOTAL: 101 x 100= 90.17 112 Total=101 Relación total mayor 91.3 % Md 12 pac. 101 corresp. 110 max. 12 ideal exceso superior 112 – 110 = 2 mm EXCESO SUPERIOR Max. 12 pac. Max 12 ideal Índice de bolton
  29. 34. Índice de bolton Relación anterior Ancho mesio-distal de los 6 Ancho mesio-distal de los 6 anteriores superiores anteriores inferores Total= 56 Total=44 Relación total= md 44 x 100=78.57 mx 56 Relación total > 77.2 % Max. 6 pac. Corresp. Mand. 6 ideal = md.6.pac. Md. 13 12 11 21 22 23 10 8 10 10 8 10 43 42 41 31 32 33 8 7 7 7 7 8
  30. 35. Instalación de aparatologia
  31. 36. instalación de Aparatologia <ul><li>arco trenzado </li></ul><ul><li>elásticos clase III </li></ul>primera cita
  32. 37. EXTRACCIONES <ul><li>Ligadura a distancia #12 </li></ul><ul><li>#22 </li></ul><ul><li>Módulos en #12 </li></ul><ul><li>#22 </li></ul>Segunda cita
  33. 38. Tercera cita
  34. 39. Cuarta cita
  35. 40. Quinta cita Sexta cita
  36. 41. <ul><li>COMPARATIVAS </li></ul>Ultima cita
  37. 42. Foto inicial 7 meses

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