¿Es imprescindible icp primaria. felipe hernández

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La angioplastia primaria debe ser el objetivo de excelencia en el tratamiento del SCACEST

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    1. 1. ¿Es imprescindible ICP primaria? Felipe Hernández Hernández Unidad de Cardiología Intervencionista Hospital 12 de Octubre, Madrid
    2. 2. ¿Es imprescindible ICP primaria?
    3. 3. Limitaciones de la trombolisis Survival after thrombolytic therapy is better with TIMI grade 3 flow Time to thrombolysis and 35-day mortality
    4. 4. ¿Medicina basada en la evidencia? • Fibrinolisis: estudios con rtPA, TNK • Combinación con clopidogrel, IIb/IIIa • Comparación con ICP primaria: acceso femoral predominante • No hay estudios con nuevos fármacos: prasugrel, ticagrelor, bivalirudina…
    5. 5. Radial
    6. 6. 30-day NACE predictors p= 0.002 RIFLE STEACS – results Menor mortalidad en STEMI si se usa radial Arzamendi D et al. Am J Cardiol 2010; 106: 148-154
    7. 7. X
    8. 8. REDES DE ATENCIÓN AL SCACEST PRIMERA ATENCION 2 ,2 ,2 ,2 149 12,7 12,7 12,9 402 34,3 34,3 47,1 199 17,0 17,0 64,1 55 4,7 4,7 68,8 366 31,2 31,2 100,0 1173 100,0 100,0 ATENCION PRIMARIA HOSPITAL CON ACTP1ª HOSPITAL SIN ACTP1ª SAMUR SUMMA Total Valid Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Código Infarto Madrid: Junio – Diciembre 2013
    9. 9. Tiempo 1º ECG – Llegada Sala  Mediana 63 min (RIQ= 52) Tiempo 1º ECG – Apertura Guía  Mediana 85 min (RIQ= 52) Tº 1º ECG - Llegada a Sala (MINUTOS) Tº 1º ECG - Apertura Guía (MINUTOS) Mediana p2 5 p75 Mediana p2 5 p75 ATENCIÓN PRIMARIA 63 45 90 88 70 106 SUMMA 112 57 45 70 79 65 100 SAMUR 55 5 90 96 69 109 H SIN 99 70 160 127 99 172 H CON 57 30 99 80 52 125
    10. 10. ALERTA PRESENTE  41.8% ALERTA AUSENTE  57.3 % Tº Llamada Alerta - Llegada Alerta: Statisticsa r41 486 57 30,5165 26,0000 30,00 66,38313 1466,00 5,00 1471,00 20,0000 26,0000 32,0000 Valid Missing N Mean Median Mode Std. Deviation Range Minimum Maximum 25 50 75 Percentiles CON_ACTP1_a. ALERTA_PRESENTE = NO •Mediana 26 minutos (RIQ= 12)
    11. 11. Reflexiones • La angioplastia primaria debe ser el objetivo de excelencia en el tratamiento del SCACEST • Las redes de atención al SCACEST multidisciplinares son esenciales para cumplir los tiempos recomendados • Los avances en el procedimiento de ICP han disminuido los potenciales riesgos del tratamiento invasivo
    12. 12. Ley de Murphy sobre la fibrinolisis: “Cuanto más sencilla parezca, más problemas traerá después”

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