MICROEMBOLIZACIÓN DE GRASA SUBCUTÁNEA EN PERFORACIÓN CORONARIA

1. Cristina Fernández, Elena Galardi, Maite Lopetegui, Ainara Ayerbe, Karmele Pérez, Gorka Ayerbe,
Arkaitz Saralegui, César Monteiro. Sección de Hemodinámica. Hospital Universitario Donostia.
MICROEMBOLIZACIÓN DE GRASA SUBCUTÁNEA EN
PERFORACIÓN CORONARIA

2. ANTECEDENTES
- Varón de 67 años.
- HTA, DM tipo II, Dislipemia.
-EPOC severo.
SITUACIÓN ACTUAL
- Ingresado en planta de Cardiología por dolores torácicos.
- CNG: Ateromatosis coronaria monovaso con lesión del 100% en la DA media y
FE 62%.

3. ACTUACIÓN TERAPÉUTICA
→ ACTP a lesión calcificada en DA media.
→ Dilatación con balones de alta presión.
→ Rotablator.
→ Resultado: lesión residual del 50%.

4. LLEGADA A PLANTA
→ Dolor torácico intenso.
→ Hipotensión: 60/40 mmHg.
→ Mala perfusión con clínica de bajo gasto.
→ Ecocardiografía: Derrame pericárdico posterior > 2 mm

5. TRASLADO URGENTE A LA SALA DE HEMODINÁMICA
→ Pericardiocentesis urgente: se extraen 300 ml.
→ Coronariografía cateterizando la arteria femoral: Sangrado activo
a nivel de la DA terminal.

6. ACTUACIÓN MÉDICA
→ Diagnóstico médico: Taponamiento cardiaco yatrogénico por perforación
coronaria.
→ Actitud terapéutica: Embolización con grasa subcutánea en punto
sangrante de la DA:
▪ Extracción de grasa subcutánea de la zona femoral del paciente.
▪ Inserción de la grasa inguinal a través de un microcatéter ocluyendo el lecho
terminal de DA.

7. ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA I
→ Diagnóstico de enfermería: Disminución del gasto cardiaco (00029) r/c
disminución del volumen de eyección m/p alteración de la precarga,
postcarga y contractilidad.
0413 Severidad de la
pérdida de sangre
4260 Prevención del shock
4210 Monitorización hemodinámica
invasiva
0408 Perfusión tisular:
pulmonar
5820 Disminución de la ansiedad
3350 Monitorización respiratoria
0406 Perfusión tisular:
cerebral
2620 Monitorización neurológica
4180 Manejo de la hipovolemia
0405 Perfusión tisular:
cardiaca
4090 Manejo de la arritmia
6680 Monitorización de signos vitales
0404 Perfusión tisular:
Órganos abdominales
1911 Manejo ácido base: acidosis
metabólica
NOC NIC

8. RESULTADO
→ Hemodinámicamente: paciente estable con TA: 130/70 mmHg.
→ Angiográficamente: Confirmación de la oclusión de la perforación.
→ Por Eco: Mínimo derrame residual que no progresa tras finalizar el
procedimiento.

9. CONCLUSIONES
→ Técnica relativamente sencilla y rápida con buenos resultados.
→ No precisa ningún dispositivo extra que represente un cuerpo extraño
para el paciente de manera que se abarata el procedimiento.

10. ¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!
¡¡¡MUITO OBRIGADO!!!