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 Signosy Síntomas.
 ActividadesdeEnfermería.
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HEMATOMA
Severos: Induración >10 cm
Alteracioneshematocrito
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Severa: Sangrado intenso
Perforacionesarteriales
PSEUDOANEURISMA
Cavidad extravascular en comunicación con
arteriaadyacente. Tumoración pulsátil
HEMATOMA RETROPERITONEAL
Sangrado que se acumula en espacio
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FÍSTULA A-V ISQUEMIA
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Complicaciónes Signos y
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Actividades
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Síntomas
Actividades
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Parestesia
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•Compresión mecánica
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IAM
Causas: Oclusión de art. coronaria por el catéter,
balón o stent.
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Signos y Síntomas Actividades de Enfermería
AlteracionesECG Vigilar ctes.
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ARRITMIAS
Causas:
 Manipulación del catéter o guíaen
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Farmacológico
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Taquicardias Auriculares
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Persistencia
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Ttº Farmacológico
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Bloqueos
Bradicardiasevera Maniobravagal (toser)
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BAV alto grado
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MCT
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SCHOCKCARDIOGÉNICO
Funcion ventricular muy deteriorada
Fallo multiorgánico
Signos y síntomas Actividades de
Enfermería
Respiratorio Disnea
Disminución de
PO2
AportedeO2
IOT
Cardiovascular Disminuci...
EAP
Claudicación agudaVI
Aumento delapresión en lamicrocirculación
pulmonar
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Enfermería
Respiratorio Disnea
Ortopnea
Taquipnea
Estertores
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TAPONAMIENTO CARDIACO
Causas
 Rupturao perforación de
pared cardiaca
 Perforación coronaria
Signos y Síntomas Actividades Enfermería
AlteracionesECG Vigilar constantes
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Dolor torácico Analgesia
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REACCIÓN ALÉRGICA
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NIC
Causa
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Factores predisponentes
 Niveles de creatinina sérica = 1,5 mg/dl o
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Medidas preventivas
 Hidratación.
 Acetilcisteina.
 Contrastebajaosmolaridad y en cantidad
mínima.
 Suspender medicaci...
MUERTE
Factores de riesgo:
 Recién nacidosy ancianos.
 Insuficienciacardíacasevera.
 Enfermedad coronariasevera.
 Enfe...
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  • reposo en cama y reposición de la volemia si fuera necesario. En el caso de que el paciente persista con inestabilidad hemodinámica se realizará transfusión sanguínea e intervención quirúrgica
  • Tratamiento más avanzado : Reposición de líquidos. Transfusión Reparación quirúrgica
  • Se calcula el riesgo
  • sudoración y síntomas vagotónicos. 
  • puede provocar la aparición de una arritmia desde una extrasístole aislado, instaurarse una arritmia auricular ó ventricular o un bloqueo.
  • Funcion ventricular muy deteriorada. Implica riesgo vital para el paciente por deterioro funcional que conduce a fracaso multiorgánico
  • Medicación inotrópica (noradrenalina, adrenalina, dobutamina). Adrenérgica (dopamina)
  • Claudicación aguda VI
    Aumento de la presión en la microcirculación pulmonar
  • Control exhaustivo de ECG, FC, FR y PSO2.
    O2: el fin es reducir la carga de trabajo del corazón al disminuir la demanda de flujo sanguíneo de los tejidos.
    Signo de Kussmaul positivo (Aumento de la presión vena yugular durante la inspiración) y pulso paradójico (Disminución de la presión sistólica durante la inspiración)
  • Irrupción en la circulación sanguinea de un medio extraño.
  • Los daños descritos hasta ahora detectados a tiempo y bien manejados conducen a buena evolución del paciente. Si embargo hay ocasiones que evolucionan mal y conducen a la muerte.
    Los factores inherentes al paciente que pueden conducir a muerte como complicación son:
  • Los factores inherentes al paciente que influyen en la incidencia de muerte como complicación son:
  • En cuanto a causas inherentes a la técnica o a nuestra atención sanitaria que pueden conducir a la muerte como EA seguiremos trabajando
  • Reunion Anual Madeira 2015 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Y MANEJO DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES

    1. 1.  LasprincipalesComplicacionesy EA  Signosy Síntomas.  ActividadesdeEnfermería. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Y MANEJO DELAS PRINCIPALES COMPLICACIONES
    2. 2. La OMS establece: «Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar al paciente pero también pueden causarles daño. La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas que constituyen el sistema moderno de prestación de atención de salud puede aportar beneficios importantes. Sin embargo, también conlleva un riesgo inevitable de que ocurran EA, y, efectivamente, ocurren con demasiadafrecuencia»
    3. 3. EVENTO ADVERSO Daño no intencionado causado durante o a consecuencia de la atención sanitaria. Daño relacionado con la evolución de la enfermedad de base= COMPLICACIÓN. Complicación
    4. 4. ¿Quésucedió?, ¿Por quésucedió?y ¿Quépuede hacerseparaprevenir quesucedadenuevo?
    5. 5. Riesgo de los Cateterismos Cardiacos Técnicamínimamenteinvasiva. Riesgo de muerte o complicaciones mortales en pacientesestables< 0,1 %. En pacientesinestablesel riesgo aumenta: 0,5 - 5 %.
    6. 6. La Complicación más frecuente : VASCULARES En procedimientosdiagnósticosriesgo 1-2 %. En procedimientosintervencionistashastaun 6%.
    7. 7. HEMATOMA Severos: Induración >10 cm Alteracioneshematocrito HEMORRAGIA Severa: Sangrado intenso Perforacionesarteriales
    8. 8. PSEUDOANEURISMA Cavidad extravascular en comunicación con arteriaadyacente. Tumoración pulsátil
    9. 9. HEMATOMA RETROPERITONEAL Sangrado que se acumula en espacio retroperitoneal.
    10. 10. FÍSTULA A-V ISQUEMIA
    11. 11. COMPRESIÓN MANUAL Complicaciónes Signos y síntomas Actividades Hematoma Hemorragía Pseudoneurisma H: Retroperitoneal Inestabilidad Hemodinámica Dolor • Atropina • Reposición delíquidos • Analgesia Signosdesangrado • Revertir anticoag. • Retirar terapiaantiagr. • Compresión manual Si alteracionesdehematocrito= Transfusión No resolución = Ttº quirúrgico
    12. 12. Complicación Signos y Síntomas Actividades FístulaA-V Dolor Parestesia Edema •Compresión mecánica •Reposo •Reparación quirúrgica Isquemia Dolor Palidez del MI Frialdad •Trombectomía •Reparación quirúrgica •Revascularización percutánea
    13. 13. IAM Causas: Oclusión de art. coronaria por el catéter, balón o stent. Espasmo o disección delaarteriatratada. Embolización detrombo. Fenómeno deNo- Reflow
    14. 14. Signos y Síntomas Actividades de Enfermería AlteracionesECG Vigilar ctes. Terapia anticoagulantey antiagregante. Dolor precordial Analgesia(CL. Mórfico) Disnea AportedeO2 Nauseas, vómitos Antieméticos Hipertensión Nitritos, betabloqueantes, IECA Ansiedad y sensación de muerte Si evolución del IAM vigilar Arritmias, IC o Shock
    15. 15. ARRITMIAS Causas:  Manipulación del catéter o guíaen cavidadeso art. coronaria.  Inyección decontraste.
    16. 16. Taquicardias Ventriculares TV con pulso Buenatolerancia Ttº Farmacológico (Amiodarona) Malatolerancia Ttº Eléctrico TVSP SVA FV
    17. 17. Taquicardias Auriculares FA Flutter TPSV Debut No intervención Persistencia Buenatolerancia Ttº Farmacológico (Amiodarona, flecainida, verapamilo, adenosina, betabloqueantes) Malatolerancia Cardioversión
    18. 18. Bloqueos Bradicardiasevera Maniobravagal (toser) Atropina BAV alto grado BAV completo Atropina Adrenalina MCT Asistolia ManiobrasdeSVA
    19. 19. SCHOCKCARDIOGÉNICO Funcion ventricular muy deteriorada Fallo multiorgánico
    20. 20. Signos y síntomas Actividades de Enfermería Respiratorio Disnea Disminución de PO2 AportedeO2 IOT Cardiovascular Disminución de Presión sistólica Medicación Inotrópicay adrenérgica. Balón decontrapulsación.
    21. 21. EAP Claudicación agudaVI Aumento delapresión en lamicrocirculación pulmonar
    22. 22. Signos y síntomas Actividades de Enfermería Respiratorio Disnea Ortopnea Taquipnea Estertores Expectoración AportedeO2 100% Antitrendelemburg CPAP IOT Cardiovascular Taquicardia Aumento dePA Bajo gasto cardiaco Opiáceos Diuréticos Nitritos
    23. 23. TAPONAMIENTO CARDIACO Causas  Rupturao perforación de pared cardiaca  Perforación coronaria
    24. 24. Signos y Síntomas Actividades Enfermería AlteracionesECG Vigilar constantes Disnea AportedeO2 Dolor torácico Analgesia Taquicardia Disminución PA Pulso paradójico Signo Kussmaul positivo Expansoresdel plasma Medicación inotrópica Revertir anticoagulación Pericardiocentencis No resolución ttº quirúrgico
    25. 25. REACCIÓN ALÉRGICA
    26. 26. Repercusió n Signos/Síntoma s Actividades de Enfermería Leve Nauseas Calor Enrojecimiento •Anamnesis •Corticoides •Antihistam Moderada Vómitos Urticaria Edema y Broncoespasmo leve Corticoides Antihistam Aislamiento vía aérea Material IOT difícil. Grave Edema y brocoespasmo severo Shock
    27. 27. NIC Causa Daño en la función renal (un aumento en la creatininaséricademásdel 25% ó 0,5 mg/dl)
    28. 28. Factores predisponentes  Niveles de creatinina sérica = 1,5 mg/dl o filtrado glomerular < 60 ml/min/1.73 m2.  Deshidratación y otras causas de hipoperfusión renal.  Insuficienciacardíacacongestiva.  Edad > de70 años.  Administración defármacosnefrotóxicos.
    29. 29. Medidas preventivas  Hidratación.  Acetilcisteina.  Contrastebajaosmolaridad y en cantidad mínima.  Suspender medicación nefrotóxica.
    30. 30. MUERTE Factores de riesgo:  Recién nacidosy ancianos.  Insuficienciacardíacasevera.  Enfermedad coronariasevera.  Enfermedad valvular severa.  Enfermedadesno cardiológicasseveras

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