Stent perdido en la coronaria:
the ghost stent
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Descripción del caso
Varón de 73 años, HTA, DM tipo II, Dislipemia
IAM inferoposterolateral antiguo
En Octubre/ 2013:
◦ SC...
Descripción del caso
Nueva coronariografia mostró:
◦ stents en DA y CX permeables y sin restenosis
◦ presencia de imagen r...
La coronariografía de control mostró la misma
zona de defecto de contrastación intrastent
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Stent previo
endotelizado
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Stent liberado y no expandido
Stent previo
endotelizado
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Debido a la alta posibilidad de trombosis, se decide tratar con nuevo stent
Se implanta stent convencional 3/12mm intraste...
Se realizó OCT de comprobación corroborándose la adecuada aposición y expansión del nuevo stent
implantado y confirmándose...
Stent no expandido apuesto a la pared coronaria entre 2 capas de stent
Descripción del caso
Proximal
El paciente recibió doble
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1 año
Al seguimiento clínico del
3er mes, el paciente se
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  1. 1. Stent perdido en la coronaria: the ghost stent Dr. José Antonio Baz Alonso, Dr. Victor Alfonso Jiménez Díaz, Dr. Antonio de Miguel Castro, Dr. Guillermo Bastos Fernández, Dr. Alberto Ortiz Sáez, Dra. Saleta Fernández Barbeira, Dr. Andrés Íñiguez Romo Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Meixoeiro, Vigo, España
  2. 2. Descripción del caso Varón de 73 años, HTA, DM tipo II, Dislipemia IAM inferoposterolateral antiguo En Octubre/ 2013: ◦ SCA sin elevación del ST. Se realizó coronariografía en otro Hospital que mostró enfermedad coronaria de 3 vasos con oclusión crónica de la CD. El informe describe que: ◦ se realizó ICP con implante de 1 BMS a DA proximal-media que se complicó con disección coronaria, requiriendo el implante de otros dos stents convencionales. En Dic/2013: ◦ nuevo ingreso por SCA sin elevación del ST ◦ La coronariografia mostró stents permeables, ateromatosis difusa de DA distal, estenosis severa de OM1 y oclusión crónica de la CD ◦ Se realizó ICP a OM1 con BMS, sin complicaciones Asintomático tras el alta, reingresa 2 semanas después por angor inestable, ECG con datos de isquemia subepicárdica anterolateral y curva enzimática negativa
  3. 3. Descripción del caso Nueva coronariografia mostró: ◦ stents en DA y CX permeables y sin restenosis ◦ presencia de imagen radiolúcida con defecto de contrastación a nivel del stent en DA media sugestiva de trombo Se decide iniciar terapia de anticoagulación durante 7 días y realizar coronariografía de control.
  4. 4. La coronariografía de control mostró la misma zona de defecto de contrastación intrastent Se realizó OCT con el sistema Lunawave® en DA para estudiar la imagen comprobándose stents previamente implantados en DA proximal con adecuada aposición y expansión, y a nivel del stent medio-distal se visualizó una imagen con contrastación parecida a struts, de conformación circular, similar a stent liberado y no expandido, con zonas de leve endotelización y en la porción más proximal imagen de trombo La imagen se trataba de un stent liberado y perdido sin expandir durante la ICP a la DA en Octubre/2013 en otro centro. Descripción del caso Stent previo endotelizado Stent liberado y no expandido
  5. 5. Stent previo endotelizado Stent liberado y no expandido Stent liberado y no expandido Stent previo endotelizado Stent liberado y no expandido Guía intracoronaria
  6. 6. Debido a la alta posibilidad de trombosis, se decide tratar con nuevo stent Se implanta stent convencional 3/12mm intrastent, cubriendo completamente la zona del stent no expandido, posdilatando con balón no compliante Hiryu® a altas atmósferas Buen resultado angiográfico final y sin complicaciones. Flujo distal final TIMI III. Descripción del caso Implante del BMS Posdilatación, balón NC Hiryu® Resultado final
  7. 7. Se realizó OCT de comprobación corroborándose la adecuada aposición y expansión del nuevo stent implantado y confirmándose la aposición del stent no expandido a la pared coronaria entre dos capas de stent Descripción del caso Distal Stent no expandido apuesto a la pared coronaria entre 2 capas de stent
  8. 8. Stent no expandido apuesto a la pared coronaria entre 2 capas de stent Descripción del caso Proximal
  9. 9. El paciente recibió doble antiagregación oral durante 1 año Al seguimiento clínico del 3er mes, el paciente se enuentra asintomático y sin nuevos eventos cardiacos. Varias capas de struts

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