TÉCNICA HÍBRIDA
iFR /FFR:
SIMPLIFICANDO EL
ABORDAJE TERAPEÚTICO
DEL PACIENTE
MULTIVASO.
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INTRODUCCIÓN
LIMITACIONES ANGIOGRAFIA
•Solo informa de la
luz, no pared, no
repercusión funcional.
•Estenosis dudosas
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FAME
FAME II
RIPCORD
REGISTRO VAN BELLE
POST IT
EL VALOR DE LA GUÍA DE PRESIÓN
•Re-clasificación de la actitud
terapéutica...
I-A : evidenciar
isquemia coronaria.
IIa-B: guiar la ACTP
en enfermedad
multivaso.
LIMITACIONES ADENOSINA
•EPOC, asmáticos, trastornos de la
conducción AV.
•Aumento tiempo, complejidad y costes.
iFR
iFR: ratio de presión instantánea, a través de una
estenosis durante el “periodo libre de ondas”, cuando la
resistencia es...
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ESTENOSIS
SIN
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CON
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POSITIVAS 47 12 59 (67%)
69 (78%) 19 (22%...
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40
%
50
%
N= 30
CONCLUSIONES
•La ESTRATEGIA HÍBRIDA (iFR/FFR) simplifica
la valoración fisiológica de las estenosis
coronarias del pacient...
GRACIAS
POR
VUESTRA
ATENCIÓN.
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Reunion Anual Madeira 2015 TÉCNICA HÍBRIDA iFR /FFR: SIMPLIFICANDO EL ABORDAJE TERAPEÚTICO DEL PACIENTE MULTIVASO.

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  • Los estudios realizados sobre guía de presión han llegado a la conclusión de que su uso para guiar la actitud terapéutica llevan a:
    Una reclasificación de la misma: menos ACTP.
    Menos costes.
    Menos eventos cardiacos.
  • Reunion Anual Madeira 2015 TÉCNICA HÍBRIDA iFR /FFR: SIMPLIFICANDO EL ABORDAJE TERAPEÚTICO DEL PACIENTE MULTIVASO.

    1. 1. TÉCNICA HÍBRIDA iFR /FFR: SIMPLIFICANDO EL ABORDAJE TERAPEÚTICO DEL PACIENTE MULTIVASO. López, I; Reina, B ; Ramos, A; López, G ; Quirós, A; Escaned, J. Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Unidad de Cardiología Intervencionista.
    2. 2. INTRODUCCIÓN LIMITACIONES ANGIOGRAFIA •Solo informa de la luz, no pared, no repercusión funcional. •Estenosis dudosas interesa conocer su significado fisiológico.
    3. 3. FAME FAME II RIPCORD REGISTRO VAN BELLE POST IT EL VALOR DE LA GUÍA DE PRESIÓN •Re-clasificación de la actitud terapéutica (ACTP, Qx, Tto médico) •Menos costes. •Menos eventos cardiacos.
    4. 4. I-A : evidenciar isquemia coronaria. IIa-B: guiar la ACTP en enfermedad multivaso.
    5. 5. LIMITACIONES ADENOSINA •EPOC, asmáticos, trastornos de la conducción AV. •Aumento tiempo, complejidad y costes. iFR
    6. 6. iFR: ratio de presión instantánea, a través de una estenosis durante el “periodo libre de ondas”, cuando la resistencia es naturalmente constante y mínima en el ciclo cardiaco.
    7. 7. SIGNIFICATIV A ZONA GRIS NO SIGNIFICATIVA FFR ≤0.80 >0.80 iFR <0.86 0.86-0.93 >0.93 PUNTOS DE CORTE ESTRATEGI A HÍBRIDA
    8. 8. ESTRATEGIA HÍBRIDA >0.93 NO SIGNIFICATIVA 0.86-0.93 ZONA GRIS <0.86 SIGNIFICATIVA F F R >0.80 NO SIGNIFICATIVA ≤0.80 SIGNIFICATIVA i F R
    9. 9. Hybrid iFR-FFR CLARIFY JUSTIFY-CFR ADVISE •Evaluar su efectividad como índice de severidad coronaria. •Establecer el grado de acuerdo con el FFR. •Establecer puntos de corte de iFR.
    10. 10. iFR <0.86, >0.93 (fuera zona gris): 92%. iFR/ FFR (abordaje híbrido): 94%. iFR 0.89: 82.5%. iFR/FFR: 65 % Pacientes 69% Estenosis SIN ADENOSINA VALORAR LA UTILIDAD DE LA ESTRATEGIA HÍBRIDA Y SU GRADO DE ACUERDO CON EL FFR. PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL, CONTROLADO, MULTICENTRICO. 690 ESTENOSIS. 598 PACIENTES.
    11. 11. OBJETIVO •Valorar la utilidad de la ESTRATEGIA HIBRIDA en el abordaje de pacientes multivaso. •Cuantificar la disminución de la administración de adenosina para la valoración fisiológica. •Cuantificación indirecta de reducción de tiempo, complejidad y costes.
    12. 12. N = 30 pacientes. Enfermedad de tres vasos sin enfermedad de TCI. Total de estenosis= 100. MUESTRA UTILIZADA
    13. 13. N=100 Estenosis practicable guía 9 oclusiones 3 no pasa guía iFR N=88 iFR 0.86-0.93 19 (22%) iFR >0.93 22 (25%) iFR <0.86 47 (53%) NO ACTP ACTP >0.80 7 (8%) FFR ≤0.80 12 (14%) NO ACTP ACTP RESULTADOS
    14. 14. N=100 Estenosis practicable guía 9 oclusiones 3 no pasa guía iFR N=88 iFR 0.86-0.93 19 (22%) iFR >0.93 22 (25%) iFR <0.86 47 (53%) CONCLUYENTE: 69 (78%) NO CONCLUYENTE: 19 (22%) iFR 0.76 ±0.21 N= 88
    15. 15. N=100 Estenosis practicable guía 9 oclusiones 3 no pasa guía iFR N=88 iFR >0.93 22 (25%) N=88 iFR <0.86 47 (53%) N=(88) CONCLUYENTE: 69 (78%) NO ACTP 22 (32%) N= 69 ACTP 47 (68%) N=69
    16. 16. N=100 Estenosis practicable guía 9 oclusiones 3 no pasa guía iFR N=88 iFR >0.93 22 (25%) iFR <0.86 47 (53%) NO ACTP ACTP iFR 0.86-0.93 19 (22%) >0.80 7 (8%) FFR ≤0.80 12 (14%) NO ACTP ACTP FFR 0.78±0.07 N=19
    17. 17. N=100 Estenosis practicable guía 9 oclusiones 3 no pasa guía iFR N=88 iFR 0.86-0.93 19 (22%) FFR N=19 >0.80 7 (8%) N=88 ≤0.80 12 (14%) N= 88 NO ACTP 7 (37%) N= 19 ACTP 12 (63%) N=19 FFR 0.78±0.07 N=19
    18. 18. ESTENOSIS SIN ADENOSINA (iFR) CON ADENOSINA (FFR) TOTAL NEGATIVA S 22 7 29 (33%) POSITIVAS 47 12 59 (67%) 69 (78%) 19 (22%) 88 RESULTADOS
    19. 19. 10 % 40 % 50 % N= 30
    20. 20. CONCLUSIONES •La ESTRATEGIA HÍBRIDA (iFR/FFR) simplifica la valoración fisiológica de las estenosis coronarias del paciente multivaso. •Se redujo el número de estenosis que necesitaban tratamiento. (29, 33%menos) •Se redujo el uso de adenosina. (69, 78% menos). •Ahorro en tiempo, costes y complejidad.
    21. 21. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN.

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