Principios de la electrocirugia

1. ELECTROCIRUGÍA

2. INTRODUCCIÓN
• La electrocirugía es uno de los sistemas de energía más comúnmente
usados en cirugía abierta y mínimamente invasiva. Entre sus ventajas se
destacan el menor sangrado, que conlleva un menor tiempo quirúrgico y la
garantía de una buena asepsia.
• El riesgo de complicaciones está ligado al conocimiento del instrumental,
técnica quirúrgica, biofísica y anatomía, por lo cual es necesario un
conocimiento básico de la electricidad para aplicar de forma segura la
tecnología electroquirúrgica.

3. UN POCO DE HISTORIA
• Época de Hipócrates: Siglo VI a. de. C uso de calor para producir
quemadura y tratar el crecimiento canceroso de un tumor de cuello.
• En 1892, Arsenè d ́Arsonval (París), realizó el primer estudio sobre los
efectos de corrientes de alta frecuencia en humanos; descubrió que sobre
los 100.000 Hz no se producía respuesta neuromuscular con la energía.
• En 1910, Clark, patentó el uso de corriente de alta frecuencia, y fue el
primero que usó el término “desecación”.
• Cushing (neurocirujano) y Bovie (físico), son considerados como los
introductores de la electricidad a las salas de cirugía.

4. PROPIEDADES DE LA ELECTRICIDAD
• Intensidad (I): Carga de electrones que pasan a través de un punto
determinado del conductor en la unidad de tiempo. En electrocirugía el
conductor equivale al tejido. Se mide en “Amperios” (Coulombios por
segundo).
• Voltaje (V): Presión que fuerza a los electrones para ser transportados a
través de un conductor. Se mide en “Voltios”.
• Resistencia (R): Dificultad de los electrones para atravesar una sustancia.
En electrocirugía la resistencia la ofrece el tejido. Se mide en “Ohmnios”.

5. CORRIENTE ELECTRICA
• CORRIENTE DIRECTA:
El intercambio de electrones es
unidireccional y continuo entre dos
polos de signos opuestos
• CORRIENTE ALTERNA:
El intercambio de electrones es
bidireccional
BAJA FRECUENCIA: < a 3.000 Hz
FRECUENCIA MEDIA: de 3.000 a
50.000 Hz
ALTA FRECUENCIA: > a 50.000 Hz

6. RESPUESTA DEL TEJIDO A LA CORRIENTE
•Efecto Electrolítico.
•Efecto Farádico.
•Efecto Térmico.

7. ¿QUE ES LA ELECTROCIRUGÍA ?
Es la utilización de la energía
generada por una corriente
alterna de alta frecuencia
para lograr el corte o
coagulación (hemostasia) de
tejidos biológicos.

8. UNIDAD ELECTRO QUIRÚRGICA
• Generador de corriente eléctrica.
• Un electrodo activo.
• El paciente.
• Un electrodo neutro de retorno.

9. MODOS DE OPERACIÓN
Monopolar Bipolar
La corriente llega por un electrodo
activo (Lápiz) y regresa por un
electrodo de retorno (Placa).
La corriente llega y regresa
por el mismo electrodo (Pinza
o tijera).

10. EFECTO TÉRMICO
• Como corta y coagula?
El agua contenida en el citoplasma de las células aumenta de temperatura
cuando los tejidos y los órganos del cuerpo reciben la energía eléctrica del
electrobisturí mediante su electrodo.

11. EFECTO TÉRMICO
Electro Corte
Rompimiento de la membrana
celular por un incremento rápido en
la presión intracelular, debida a la
ebullición del tejido dentro de la
célula a 100 °C .
Electro coagulación
Evaporación del liquido intra y extra
celular dejando la membrana celular
para que produzca hemostasia, a 70
°C.

12. Corte coagulante o mezclado
(Blend)
Se realiza mezclando una mayor o
menor cantidad de corte y
coagulación.
Coagulación Spray (fulguración)
Se realiza sin tocar los tejidos, sobre
todo para áreas muy vascularizadas
pero superficialmente a 200 °C.

13. COMPLICACIONES DE LA ELECTROCIRUGIA
• Lesiones térmicas accidentales.
• Acople directo.
• Acople capacitivo.
• Humo.
• Interacciones de la electrocirugía
con dispositivos cardiacos.

14. SEGURIDAD EN ELECTROCIRUGIA
• Conocer y comprender sus principios.
• Disponer de un entrenamiento adecuado del personal de la salud.
• Emplear unidades electroquirúrgicas con circuitos aislados y con
instrumental en buen estado.
• Fijar adecuadamente el electrodo de dispersión para evitar quemaduras
accidentales.
• Evitar siempre contacto con líquidos inflamables (alcohol).

15. EQUIPOS USADOS COMERCIALMENTE
INSTANT RESPONSE™ FORCE FX
• La salida es controlada automáticamente
por computador (tecnología adaptativa).
• Mide la impedancia de los tejidos en el
sitio de contacto del electrodo.
• Provee respuesta instantánea a los
cambios de impedancia en el tejido.
• Produce efectos consistentes sobre el
tejido.
• Controla el máximo voltaje de salida.
www.valleylab.com/product/es/index

16. BISTURÍ ARMONICO
• Tecnología ultrasónica ofrece la capacidad de
obtener una hemostasia controlada con menor
daño térmico lateral del tejido
• Versátil: Permite un buen agarre, corta, coagula
y diseca reduciendo los cambios constantes de
instrumentos.
• Preciso: Menor daño térmico lateral para una
disección mas segura cerca de los órganos
vitales.
• Confiable: Sella vasos hasta de 5mm y linfáticos.
• Eficiente: Movimiento rápido a través de los
tejidos, manteniendo la hemostasia.
• Ergonómico: Los controles intuitivos maximizan
el confort y el balance.
http://autosuturas.blogspot.com/2012/08/bisturi-armonico.
html

17. VESSEL SEALING TECHNOLOGY™ (LIGASURE)
• Combina presión y energia bipolar para
sellar.
• Fusión consistente, confiable y
permanente de la paredes vasculares.
• Mínima dispersión térmica
• Mínima adherencia de las pinzas al tejido
• Mayor fortaleza del sello que otras
tecnologías basadas en energía.
• Fortaleza del sello similar a otras técnicas
de sello mecánicas.
• Sella confiablemente vasos de hasta 7mm
http://www.ctsnet.org/portals/thoracic/newtechnology/article-5

18. SISTEMA DE BIPOLAR AVANZADO
• Es un sistema bipolar de sellado
vascular, controlado por impedancia
que permite que el tejido y la punta
del dispositivo se enfríen durante la
fase sin energía, minimizando la
adhesión del tejido y el carbonizado.
• Reduce el sangrado, acortar los
tiempos de la cirugía y mejora la
eficacia en el quirófano.
http://www.olympus.es/medical/es/medical_systems/mediace
ntre/media_detail_83840.jsp

19. ARGON POR PLASMA
• El coagulador por plasma de argón
esta desarrollado para ampliar la
seguridad en cirugías con gran
volumen de sangrado.
• Totalmente micro procesado,
permite reducir el tiempo quirúrgico
y el uso del bisturí eléctrico, con
excelente coagulación y menor
riesgo de infección.
http://instrumedica.com/productos/1343413738PB-
32%20R02%20ARGON%204.jpg