SINDROME METABOLICO
Y MENOPAUSIA
Dr. J. Jorge Espinoza Campos
Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología
OBESIDAD Y MENOPAUSIA
 Problema de Salud Mundial
 En México:
- Sobrepeso: 40 %
- Obesidad: 30 %
- Peso normal: 30 %
OBES...
ECVAE
 Causa primaria de muerte en mujeres
 10 años mas tarde vs hombres
 Rara antes de los 45 años de edad
 > 55 años...
MENOPAUSIA
 Ausencia de menstruación por 12 meses
consecutivos
 Perdida de la masa folicular
 E2 FSH/LH
 Perimenopausi...
 de la carga Folicular
 E2
 FSH / LH
 Testosterona ( Intersticio )
 SHBG (Te BG): marcador indirecto
de biodisponibil...
SINDROME METABOLICO ( Smet)
 Obesidad ( central / visceral /
androgénica )
 HTA
 TGs
 HDL – C
 Glucosa: > 100 mg/dl
E...
 Testosterona
 SHBG
 TGs
 HDL-C
OBESIDAD/ CENTRAL /VISCERAL
/ ANDROGENICA
Ajustado a IMC/edad
Smet
Santoro – JCEM 2005...
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Hiperinsulinismo
HDL-C
Glucosa
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DM
MENOPAUSIA y S. Met
Am.J. Med. 1995;98:40S
JCEM: 2005; 90(8):4836
JAMA: 2006; 295...
 Framinghan: 4 veces mas 10 años posterior al USM
 45 % de las mujeres postmenopausicas tienen engrosamiento
de la IMC v...
Tchernof, A
JCEM 2004; 89:3425
 Tejido Adiposo visceral ( cm2 )
Premenopausia
Total : 385 + 15
sc: 308 + 13
Visceral: 77+...
Man Kim H
Diabetes care 2007; 30: 701 – 706
- n= 2671 mujeres
1893 premonop. vs 778 postmenop. aumento del riesgo de SMeT
...
glucosa
HTA
HDL
TGs
Ob. Ab
Lee CG.-
JCEM 2009: 94 (4): 1104 - 1110
Transicion
N= 120 mujeres premenop. 69 menop. ( 57.5 % )
( 4.1 + 1.4 años )
IMC 26...
Patel SM
JCEM 2009;94:4776 4784
N=368 mujeres > 65 años postmenop.
IHC: 30 % - DM 30%
SMet: 45 %
TestoT: 19.1 ng/ml (Quart...
 Pre Menopausia
 n= 3300
 Menopausia:48 % ( 50.9 Años )
 Smet: 32.7 %
MENOPAUSIA y S. Met
Janssen I.- The Study of wom...
(Jansen I)
No SM SM
Edad 50.7 52.2
IMC 26.0 31.5
PS 113.8 126.7
Cintura 81.2 94.6 (ajustado a edad)
LDL – C 119.6 127.7
HD...
MENOPAUSIA - SINDROME METABOLICO
Cambio Hormonal Base
 Testosterona biodisponible: significativamente relacionado con el ...
SINDROME METABOLICO
mortalidad
 ECV: RR 3.55 (1.18 – 8.43 )
 ECC: RR 3.77 (1.74 – 8.17 )
( JAMA 2002; 288 (21):2486 -97
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico
SIMPOSIO: Síndrome metabólico y menopausia
* Dr. Jorge Espinoza Campos
* Dr. Ismael Chavira López

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  • DR. J. JORGE ESPINOZA CAMPOS, en general me parece interesante tu revision de síndrome metabólico y menopausia, SOLO NO ENTENDI TUS DOS ACRONIMOS UNO QUE QUISISTE DAR A ENTENDER CON ECVA Y EL OTRO CON ECC, FUERA DE ESO ES MUY BONITA TU PRESENTACION , FELICIDADES ME AYUDO A ENTENDER OTROS CONCEPTOS QUE NO ENTENDIA HASTA EL MOMENTO, GRACIAS
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  1. 1. SINDROME METABOLICO Y MENOPAUSIA Dr. J. Jorge Espinoza Campos Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología
  2. 2. OBESIDAD Y MENOPAUSIA  Problema de Salud Mundial  En México: - Sobrepeso: 40 % - Obesidad: 30 % - Peso normal: 30 % OBESIDAD Población: 20 – 65 años de edad  Menopausia: TODAS  Perimenopausia: TODAS  Periodo de transición: TODAS
  3. 3. ECVAE  Causa primaria de muerte en mujeres  10 años mas tarde vs hombres  Rara antes de los 45 años de edad  > 55 años de edad: doble que hombres  el riesgo a través de los años de la menopausia Transición de la Menopausia aumenta el riesgo de ECVAE, independiente de la edad
  4. 4. MENOPAUSIA  Ausencia de menstruación por 12 meses consecutivos  Perdida de la masa folicular  E2 FSH/LH  Perimenopausia: • Periodo de irregularidades menstruales • variedad hormonal • duración 4 años • Final: 1 año después del PMF
  5. 5.  de la carga Folicular  E2  FSH / LH  Testosterona ( Intersticio )  SHBG (Te BG): marcador indirecto de biodisponibilidad de andrógenos MENOPAUSIA
  6. 6. SINDROME METABOLICO ( Smet)  Obesidad ( central / visceral / androgénica )  HTA  TGs  HDL – C  Glucosa: > 100 mg/dl ECVAE DM : 2 – 4 veces ( marcador de riesgo )
  7. 7.  Testosterona  SHBG  TGs  HDL-C OBESIDAD/ CENTRAL /VISCERAL / ANDROGENICA Ajustado a IMC/edad Smet Santoro – JCEM 2005;90(8):4836 - 4841
  8. 8. RI Hiperinsulinismo HDL-C Glucosa TGs DM MENOPAUSIA y S. Met Am.J. Med. 1995;98:40S JCEM: 2005; 90(8):4836 JAMA: 2006; 295 (11):1288 Testosterona se asocia: Hiperandrogenia JCEM 2005;90 (11):6064 Pro-inflamación Anti - fibrinolitico
  9. 9.  Framinghan: 4 veces mas 10 años posterior al USM  45 % de las mujeres postmenopausicas tienen engrosamiento de la IMC vs 16 % de premeno.  Calcificación de la Aorta  SMet:60 %  E2 grasa gluteo femoral  E grasa visceral  LDL – Cpdo: 30 – 49% vs 10 -13 %  HDL – C - ApoB - TGs  IL6 - PAI – 1 - tPA antigeno MENOPAUSIA y ECVAE -
  10. 10. Tchernof, A JCEM 2004; 89:3425  Tejido Adiposo visceral ( cm2 ) Premenopausia Total : 385 + 15 sc: 308 + 13 Visceral: 77+29 Postmenopausia 464 + 17 340 + 11 124 + 66  Tamaño del Adiposito ( um ) sc: 102 + 3 102 + 4 visceral 76 + 3 90 + 6 Lipolisis 213 + 8 683 + 2 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  11. 11. Man Kim H Diabetes care 2007; 30: 701 – 706 - n= 2671 mujeres 1893 premonop. vs 778 postmenop. aumento del riesgo de SMeT Odd ratio:1.60 - No de Factores de riesgo Premenop % Postmenop 1.- 70.4 96.3 2.- 35.1 81.0 3.- 13.8 54.6 >4 4.4 27.4
  12. 12. glucosa HTA HDL TGs Ob. Ab
  13. 13. Lee CG.- JCEM 2009: 94 (4): 1104 - 1110 Transicion N= 120 mujeres premenop. 69 menop. ( 57.5 % ) ( 4.1 + 1.4 años ) IMC 26.4 26.9 GCT % 37.6 38.3 Grasa troncal 34.1 38.2 * Grasa visc (cm) 77.2 93.7 * MPC ( pg/ml) 64.4 73.6 * SAA (mg/L) 2.8 3.1 * tPAantig. (ng/ml) 7.6 8.6* _
  14. 14. Patel SM JCEM 2009;94:4776 4784 N=368 mujeres > 65 años postmenop. IHC: 30 % - DM 30% SMet: 45 % TestoT: 19.1 ng/ml (Quartiles) TestoL: 28 pg/ml HOMA – R Is (QUICKI) 1- < 7 2- 7.1 – 15 3- 15.1 – 27 4- > 27
  15. 15.  Pre Menopausia  n= 3300  Menopausia:48 % ( 50.9 Años )  Smet: 32.7 % MENOPAUSIA y S. Met Janssen I.- The Study of womens Healt Across The Nation ( Arch Int. Med. 2008; 168 (14): 1568
  16. 16. (Jansen I) No SM SM Edad 50.7 52.2 IMC 26.0 31.5 PS 113.8 126.7 Cintura 81.2 94.6 (ajustado a edad) LDL – C 119.6 127.7 HDL – C 65.9 54.0 TGs 97.3 149.9 Glucosa 87.8 98.5 Testosterona 37.6 42.5 (ng/dl) Testobiod 2.89 4.5 SHBG 5.06 3.8 -Odd. R / Smet: 1.45 perimenopausia 1.24 postmenopausia p < 0.001
  17. 17. MENOPAUSIA - SINDROME METABOLICO Cambio Hormonal Base  Testosterona biodisponible: significativamente relacionado con el SMet  Por cada 1SD : Odd 10% para SMet de Testobiod  Por cada 1SD de: Odd 13 % para SMet SHBG  Relación significativa con  SMet independiente de la edad: 6 años antes de FUM 6 años despues de FUM Cambio hormonal base para SMet. Independiente de la edad c. Cintura HDL – C Glucosa
  18. 18. SINDROME METABOLICO mortalidad  ECV: RR 3.55 (1.18 – 8.43 )  ECC: RR 3.77 (1.74 – 8.17 ) ( JAMA 2002; 288 (21):2486 -97

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