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Cuadro 2. Características antropométricas, clínicas y bioquímicas según género
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Cuadro 3. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y
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Cuadro 4. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y
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DISCUSIÓN
• La prevalencia de AN 41.7%.
• Stuart observó una prevalencia de 34.2% en indios Cherokee.
• Mukhtar reportó una prevalen...
• En el presente estudio se demuestra que los niños
obesos con AN presentan cifras tensionales mayores a
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Conclusión
• La Acantosis Nigricans es la manifestación dermatológica más
común de la obesidad y mientras mayor sea el gra...
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: EXPRESIÓN CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN SÍNDROME METABÓLICO - Asociación entre acantosis nigricans, dislipidemias, hipertensión arterial, y el puntaje Z del índice de masa corporal en niños escolar
* Hugo Martínez R., María L. Pizano, Maricruz Tolentino, Rosa M. Morales

(Departamento de Posgrado de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Departamento de Investigación en Nutrición del Instituto Nacional de Perinatología, Hospital General Regional No.196 ISSSTE)

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Asociación entre acantosis nigricans, dislipidemias, hipertensión arterial, y el puntaje Z del índice de masa corporal en niños escolar

  1. 1. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans, dislipidemias y el puntaje Z del índice de masa corporal en niños escolares con sobrepeso y/o obesidad
  2. 2. • Hugo Martínez-Rojano • María Luisa Pizano Zarate • López Portillo Armando • González Unzaga Marco Aurelio • Reyna Samano Samano • Bernarda Sánchez-Jiménez • 1) Departamento de posgrado, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional • 2) Departamento de Investigación en Nutrición del Instituto Nacional de Perinatología • 3) Hospital General Regional número 196 del Instituto Mexicano del Seguro Social
  3. 3. Introducción • La mayor prevalencia de obesidad en la población infantil mexicana durante las últimas décadas, incrementa el riesgo de presentar resistencia insulinica y trastornos metabólicos como el síndrome metabólico (SM) a edades cada vez más tempranas
  4. 4. Justificación • Es importante determinar la asociación entre las variables clínicas que caracterizan a los niños con sobrepeso y obesidad para incidir tempranamente en ellas
  5. 5. Objetivo • Determinar la asociación entre Acantosis nigricans y la dislipidemia, hipertensión arterial y el puntaje Z del índice de masa corporal en niños con sobrepeso y obesidad
  6. 6. Pacientes y métodos • Estudio transversal realizado en 2 escuelas públicas donde participaron 300 niños, de ambos géneros, con edades entre 9 a 11 años de edad; obteniéndose información de antecedentes heredofamiliares y perinatales, exploración física, se valoró la presencia o ausencia de AN. Así como se calculó el puntaje Z del IMC y la presión sanguínea. Se cuantificó la concentración de glucosa, colesterol, triglicéridos y lipoproteínas
  7. 7. • Participaron 2 escuelas que fueron escogidas al azar; Adolfo López Mateos y Melchor Ocampo, que se encuentran ubicadas en la localidad de Santa Clara, Ecatepec, Estado de México
  8. 8. RESULTADOS
  9. 9. • La prevalencia de AN es de 41.7% • La AN se asoció con la baja concentración de HDL- colesterol, hipertrigliceridemia, circunferencia de la cintura por arriba del percentil 75, IMC por arriba del percentil 85 y presión sanguínea por arriba del percentil 90
  10. 10. • Al determinar la asociación entre la AN y los factores de riesgo, se identificó una asociación entre la existencia de los trastornos de la conducta alimenticia, y cuando el porcentaje de grasa corporal fue superior al percentil 90, X2=35.1; p=0.0001.
  11. 11. Cuadro 1. Estado nutricional de acuerdo al score Z del IMC según edad y género Estado nutricional Masculino n=133 (%) Femenino n=167 (%) Total n=300 (%) Bajo peso 1 (0.75) 3 (1.8) 4 (1.3) Normal 52 (39.1) 69 (41.3) 121 (40.3) Sobrepeso 21 (15.8) 35 (21.0) 56 (18.7) Obesidad 59 (44.35) 60 (35.9) 119 (39.7) Total 133 (100) 167 (55.7) 300 (100.0) X2 = 3.08; p = 0.379
  12. 12. Cuadro 2. Características antropométricas, clínicas y bioquímicas según género Variables Total (media ± DS) Hombres n=133 Mujeres n=167 p Edad 10.1 ± 0.7 10.1 ± 0.7 10.11 ± 0.7 0.862 Antropométricas Peso (kg) 42.8 ± 10.9 43.0 ± 11.7 42.7 ± 10.3 0.815 Estatura (m) 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 0.685 IMC (kg/m2) 20.5 ± 3.8 20.5 ± 3.8 20.6 ± 3.8 0.906 Circunferencia cintura (cm) 68.8 ± 10.6 69.8 ± 10.0 68. 0 ± 10.9 0.223 Circunferencia cadera (cm) 81.1 ± 8.9 80.3 ± 8.7 81.7 ± 9.0 0.177 % de grasa corporal 78.9 ± 29.4 76.11 ± 32.1 81.2 ± 27.1 0.134 Presión sanguínea Sistólica (mmHg°) 100.4 ± 54.0 104.2 ± 79.5 97.3 ± 14.4 0.276 Diastólica (mmHg°) 66.1 ± 12.3 66.3 ± 11.5 65.9 ± 12.9 0.782 Comp. bioquímicos Glucosa (mg/dL) 98.5 ± 11.8 98.4 ± 12.2 98.6 ± 11.6 0.905 Colesterol (mg/dL) 176.4 ± 48.0 176 ± 49.0 176 ± 48.0 0.889 Triglicéridos (mg/dL) 118.3 ± 53.2 117.0 ± 54.4 119.4 ± 52.3 0.695 HDL (mg/dL) 58.9 ± 12.6 49.2 ± 11.7 48.7 ± 13.4 0.716 LDL (mg/dL) 103.8 ± 42.4 103.3 ± 42.4 104.2 ± 42.5 0.864
  13. 13. Cuadro 3. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y los componentes del síndrome metabólico Componentes Acantosis nigricans n=125 (Si) n=175 (No) p HDL-colesterol 46 (±10) 50 (±13) 0.001 Presión arterial 81 (±28) 75 (±12) 0.013 Glucosa 98 (±11) 98 (±12) 0.595 Circunferencia de cintura 73 (±9) 65 (±8) <0.0001 Triglicéridos 129 (±58) 110 (±47) 0.002 IMC 22 (±4) 19 (±3) <0.0001
  14. 14. Cuadro 4. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y los factores de riesgo Factores de riesgo Acantosis nigricans Si n=125 No n=175 p Preocupado por engordar 102 (34.0%) 125 (41.7%) 0.043 Haber realizado dietas 56 (18.7%) 50 (16.7%) 0.004 Ha perdido el control de lo que come 42 (14.0%) 38 (12.7%) 0.023 Porcentaje de grasa corporal 66 (22.0%) 35 (11.7%) <0.001
  15. 15. Tanner Acantosis nigricans Si n=125 No n=175 p I 51 (40.8%) 87 (49.7%) II 59 (47.2%) 61 (34.9%) 0.608* III 15 (12.0%) 27 (15.4%) Cuadro 5. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y desarrollo sexual r= 0.054 (correlación de Sperman)
  16. 16. DISCUSIÓN
  17. 17. • La prevalencia de AN 41.7%. • Stuart observó una prevalencia de 34.2% en indios Cherokee. • Mukhtar reportó una prevalencia de AN y obesos con AN e hiperinsulinemia de 18.9% y 47.2% respectivamente en adolescentes de Nuevo México • Smith encontró una prevalencia de AN en el 25% de niños Afroamericanos con sobrepeso • Stuart señalo una prevalencia de 38% de AN en indios Americanos
  18. 18. • En el presente estudio se demuestra que los niños obesos con AN presentan cifras tensionales mayores a los niños sin obesidad, lo que coincide con lo reportado por la National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents the Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents
  19. 19. Conclusión • La Acantosis Nigricans es la manifestación dermatológica más común de la obesidad y mientras mayor sea el grado de ésta, mayor la prevalencia, además no requiere estudios complementarios para considerarla como un dato de alarma o preventivo de enfermedades endocrino-metabólicas • La Acantosis Nigricans es una característica fácil de evaluar, y que está al alcance del clínico, no es invasiva y se asoció al score Z del IMC, a la circunferencia de la cintura, a la dislipidemia y a las cifras tensionales elevadas

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